Hæmotransfusionschok manifesterer sig i de første minutter, når blod fra en inkompatibel gruppe introduceres i menneskekroppen. Denne tilstand er karakteriseret ved rødme i ansigtet, øget hjertefrekvens, åndenød, blodtryksfald, forstyrrelse af det kardiovaskulære system, bevidsthedstab og ufrivillig udledning af urin og afføring.
Årsager til post-transfusionschok
Hæmotransfusionschok opstår, når inkompatibelt blod transfunderes, hvis gruppen, Rh-faktoren eller andre isoserologiske tegn er blevet bestemt forkert. Chok kan også være forårsaget af en transfusion af kompatibelt blod, hvis:
- patientens tilstand er ikke blevet undersøgt nok;
- blod, der bruges til transfusion, er af dårlig kvalitet;
- der er en inkompatibilitet mellem modtagerens og donorens proteiner.
Transfusionschok
I de fleste tilfælde, umiddelbart efter lægebehandling, patientens tilstandmidlertidigt forbedres, men senere er der et billede af alvorlige skader på nyrer og lever, som nogle gange ender med døden. Akut nyre dysfunktion er ledsaget af udseendet af blod i urinen, et yderligere fald og fuldstændig ophør af vandladning. Forekomsten af tegn på intravaskulær hæmolyse og akut nyreinsufficiens kan også observeres.
Afhængig af patientens trykniveau er der tre stadier af posttransfusionschok:
- 1. - tryk op til 90 mm Hg. Art.;
- 2. - op til 70 mm Hg. Art.;
- 3. - under 70 mmHg st.
Sværhedsgraden af hæmotransfusionshocktilstanden og dens konsekvenser afhænger direkte af selve sygdommen, af patientens tilstand, hans alder, anæstesi og mængden af transfunderet blod.
Nødhjælp til transfusionschok
Når en patient udvikler transfusionschok, har han brug for følgende akutbehandling:
- Administration af sympatolytiske, kardiovaskulære og antihistaminer, kortikosteroider og inhalation af oxygen.
- Transfusion af polyglucin, blod fra en passende gruppe i en dosis på 250-500 ml eller plasma i samme mængde. Indføring af en 5% bicarbonatopløsning eller en 11% natriumlactatopløsning i en mængde på 200-250 ml.
- Pararenal bilateral blokade med novocain ifølge Vishnevsky A. V. (introduktion af novocainopløsning 0,25-0,5 % i en mængde på 60-100 ml).
I de fleste tilfælde fører sådanne anti-chokforanst altninger til en forbedring af tilstandensyg.
Behandling af transfusionschok
Men den vigtigste anti-chok-foranst altning er udveksling af blodtransfusion som det mest effektive middel til at forhindre nyreskade på et tidligt stadium af komplikationer. Udvekslingstransfusion udføres først efter en grundig undersøgelse af donor og modtager. Til denne procedure bruges kun frisk blod i en dosis på 1500-2000 ml.
Hæmotransfusionschok i det akutte stadie kræver øjeblikkelig behandling. Med udviklingen af anuri med azotæmi, bliver apparatet "kunstig nyre" i øjeblikket med succes brugt, ved hjælp af hvilket patientens blod renses fra giftige produkter.
