Eksem er en polyetiologisk kronisk sygdom med hudlæsioner, der er tilbøjelige til at få tilbagefald og er den mest almindelige årsag til handicap i dermatologisk praksis. Ifølge placeringen af patogenese og ætiologi er der flere kliniske typer af denne patologi. Dyshidrotisk eksem er en af dem.
Description
I hovedstrukturen af hudpatologier er denne kliniske form til stede hos 8 % af patienterne. Enhver person har mulighed for at blive syg med en sygdom, der er ingen nøjagtige data om forholdet mellem denne sygdom og sex, de påvises ligeligt hos kvinder og mænd, alderskategorien for prævalens er personer fra 25 til 50 år, dette sygdom er meget sjældnere diagnosticeret hos patienter i andre aldre, især hos børn. Beboere i byen lider oftere af denne sygdom end indbyggere i landsbyer.
Oprindelsesårsag
Langtidsundersøgelser viser, at de første steder blandt årsagerne til dyshidrotisk eksembesætte:
- erhvervsrisikofaktor;
- overfladekontakt med aktive stoffer;
- misbrug af stoffer;
- brug af rengøringsmidler og kosmetik;
- sjældent er en sygdom forårsaget af neuropsykiske traumer eller langvarig stress;
- afskrabninger, afskrabninger, forbrændinger;
- hypotermi;
- solstråling;
- virale sygdomme.
Er sygdommen smitsom?
Dyshidrotisk eksem overføres ikke fra person til person. I omkring 20 % af tilfældene er det ikke muligt at identificere den egentlige årsag til sygdommen. Halvdelen af personerne har en arvelig disposition for allergi, tilstedeværelsen af pollinose hos forældre, atopisk dermatitis eller bronkial astma. Årsagen til eksem er en krænkelse af svedtendens, ofte hyperhidrose af fødder og hænder, som bestemmes af ustabiliteten i det autonome nervesystem, en forstyrrelse af neuroendokrin regulering af de endokrine kirtler. Hos børn kan patologi forårsage neuro-arthritisk og katarrhal-eksudativ diatese. Under sådanne forhold er der en høj excitabilitet af det autonome nervesystem, især hyperhidrose af håndflader og fødder. Dyshidrotisk eksem findes ofte hos vaskere, pudsere, rengøringsassistenter, arbejdere i kemiske organisationer, bilservice, det vil sige hos de mennesker, der i kraft af deres speciale har direkte kontakt med aggressive stoffer.
Tegn og symptomer
Med øget lokal svedtendens kommer væsken indudskillelseskanaler i svedkirtlerne kan blive hængende og dannes:
- sago-lignende udslæt, ligner små blærer med en hård belægning og et gennemsigtigt stof indeni;
- Først vises de første manifestationer af udslæt på de laterale dele af fingrene, derefter bevæger de sig til håndfladerne eller plantarområdet af ekstremiteterne;
- patienten føler alvorlig kløe;
- efter hævelse og hyperæmi i lok alt væv vises;
- vesikler kan åbne sig af sig selv eller som et resultat af kløe og danne små overfladeerosion med rigeligt gennemsigtigt udflåd, huden på håndflader og fødder begynder at skalle af;
- sekundær infektion opstår ofte, som et resultat af, at sår kan opstå, revner på huden, hyperkeratiske lag, hudmønster øges (lichenisering);
- smerte er forbundet med en ubehagelig kløe.
Stadier og formularer
Sygdommen kan finde sted i alle stadier på én gang, så man kan ved observation se primære udslæt, purulente vesikler, hudafskalning, erosion og andre tegn, der opstår samtidigt. Sygdommen har ofte en kronisk form med stadier af remissioner og eksacerbationer. Behandlingen er dårlig. Eksacerbationer forårsager stresstilstande, kontakt med kemikalier, med overfladeaktive stoffer, mikrotraumer, slid på håndflader og fødder, overdreven solstråling og allergier. Manifestationer af udslæt af dyshidrotisk eksem på hænderne (billede nedenfor), som opstår i situationer med alvorlig stress, i varmt vejr, forsvinder af sig selv, nårudelukkelse af årsagen, hvis muligheden for sekundær infektion er elimineret.
Det er nødvendigt at være opmærksom på, at folk uden medicinsk uddannelse ikke bør drage deres egne konklusioner og etablere behandling, det er vigtigt at huske, at mange lægelige fejl opstår netop på grund af patienternes egen skyld. Utidig appel til læger om hjælp såvel som selvbehandling kan i betydelig grad forvrænge det symptomatiske billede, hvilket betydeligt kan komplicere højkvalitetsdiagnostik. Eksem i fødder og hænder skal skelnes fra:
- dyshidrotisk mykose;
- plantar psoriasis;
- kontaktdermatitis;
- og andre typer eksem.
Og du kan kun finde ud af forskellene mellem dyshidrotisk eksem (billedet) og mykose i laboratoriets vægge, hvor du undersøger vævsafskrabninger under et mikroskop. Disse to patologier kan også diagnosticeres og kombineres hos én patient.
Diagnose
En kompetent specialist kan nemt diagnosticere en patologi, kun afhængig af en visuel undersøgelse af patienten, specifikke udslæt og deres placering. Studiet af den generelle information om patienten og hans nærmeste familie kan indikere en arvelig form for sygdommen. At finde ud af det nøjagtige tidspunkt for debut af symptomer og blodprøver vil hjælpe med at opdage andre årsager til patologien. Derudover udføres laboratorietest af udskrabninger for at påvise den bakterielle årsag til infektion. Dyrkning af det serøse indre af vesiklerne kan afsløre den ikke-infektiøse natursygdomme. Denne type eksem er også adskilt fra forskellige svampehudlæsioner, psoriasis, dermatitis og andre former for eksem. Efter at alle testresultaterne er modtaget, udarbejder lægen et personligt behandlingsregime for hver patient under hensyntagen til årsagerne til oprindelsen og symptomernes stadie.
Behandling af dyshidrotisk eksem
Der er en hel del behandlingsmetoder, succes kræver en individuel tilgang til hver patient, indvirkningen på hoveddetaljen i den patogenetiske kæde (årsag til oprindelse). Før behandling opdages og udryddes patologiske kilder, hvilket tjente som en motiverende faktor - ar efter hudlæsioner, læsioner af indre organer, kroniske infektionssygdomme, neuroser. Og også, så vidt muligt, er forskellige ydre omstændigheder, der kan virke irriterende på patientens hud og nervesystem, udelukket. Det er ikke nødvendigt at bruge flere forskellige eksterne midler eller oral medicin på samme tid, i tilfælde af intolerance vil det være sværere at finde ud af, hvilket stof der stimulerede det. Da denne kategori af patienter oplever overfølsomhed over for lægemidler, anvendes salven derfor først til behandling af dyshidrotisk eksem i et begrænset område, efter at der er etableret tolerance i alle berørte områder. Med eksem er hoveddetaljerne i den patogenetiske kæde:
- hormonforstyrrelser;
- nedsat immunitet;
- forstyrrelser i udskillelsesfunktioner;
- overtrædelser af kulhydrat, proteinfedtstofskifte;
- forstyrrelser i fordøjelsessystemets funktioner;
- forstyrrelser i centralnervesystemet;
- forstyrrelser i det autonome nervesystems aktivitet, som er forbundet med udveksling af neurotransmittere.
Med dyshidrotisk eksem i hænderne skal behandlingen være systemisk. Hoveddelen er rettet mod at genoprette de berørte funktioner i kroppen som helhed. Kurset er ordineret under hensyntagen til stadiet af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af udseendet af udslæt og pyodermi. Formålet med lokal terapi er at reducere eller eliminere sygdommens hudmanifestationer for at genoprette patientens evne til at arbejde. I dette tilfælde bruges midlerne, som vi vil overveje mere detaljeret.
Sedativa og antihistaminer
Beroligende midler (hypnotika, beroligende midler) er ordineret, samt antihistaminer, såsom Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, calciumpræparater parenter alt. Disse lægemidler vil hjælpe med at lindre en allergisk reaktion og normalisere den følelsesmæssige baggrund.
Lokale fonde
I tilfælde af grædende eksem med manifestationer af pyodermi, ordineres lotioner fra opløsninger, forbindinger skiftes hvert 15.-20. minut:
- borsyre 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- tannin;
- furatsilin;
- sølvnitrat.
Cremer og salver: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Når du tilføjer en sekundær infektion, er det nødvendigt at påføre antibakterielle salver - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" og "Gentomycin" salver. Antiseptika kan bruges - opløsninger af Miramistin og Chlorhexidin før påføring af salver. Efter eliminering af akutte manifestationer af sygdommen, hvis der er revner og erosioner, anbefales salver, der inkluderer kortikosteroider, kun som anvist af en læge med et kort kursus af pulsbehandling. Det frarådes stærkt at bruge hormonsalver i lang tid, da andre eksterne midler under deres brug kan blive dårligt tolereret, og der vil være forsinkelser i regression af udslæt, kan de forårsage systemiske hjælpevirkninger, steroidafhængighed og, ved langvarig brug, kan føre til hudatrofi. Hvad indebærer behandlingen af dyshidrotisk håndeksem ellers?
Fysioterapi
Fysioterapimetoder bruges ofte. Fysiske påvirkninger kan have en gavnlig effekt på at forbedre kroppens modstand, forbedre beskyttende og adaptive mekanismer og reducere mængden af lægemidler:
- Sammen med ultralyds-, laser- og magnetiske effekter.
- Kryoterapi.
- Darsonvalization vil også være effektiv.
- Akupunktur.
- Urte- og aromabade.
- Elektrisk søvn.
- Anbefalet radon-, mineral-, svovlbrintebade.
- Mudderbehandling i løbet af spabehandling. Hvile i sommer- og efterårssæsonen bidrager til den hurtigegenopretning, og klimaændringer har også en god effekt.
Efter en sådan terapi registreres en betydelig optimering af hudens tilstande og de generelle tilstande i patientens krop.
Hvordan man behandler dyshidrotisk eksem, ikke alle ved. En kvalificeret hudlæge vil hjælpe med dette.
Vitaminterapi
For at forhindre tilbagefald er det ikke mindre nyttigt at bruge phyto-vitaminterapi, som er udvalgt til enhver form for eksem. Vitaminer E og A eller multivitaminpræparater, der indeholder disse vitaminer - nikotinsyre, ascorbinsyre, Retinol, Riboflavin og B-vitaminer, især B1, B6 og B12.
Beskyttelse af huden mod ydre påvirkninger
Når du arbejder med ukendte eller kemiske elementer, skal du beskytte dine hænder med gummihandsker for ikke at beskadige følsom hud. Bær bomuldshandsker under. Dette skyldes, at overfladen inde i gummihandskerne er behandlet med forskellige pulvere, som har tendens til at irritere huden, og med ophobning af naturlig fugt kan forårsage maceration.
Hygiejne
Med dyshidrotisk eksem i hænderne bør shampoo og brusegeler med farvestoffer og duftstoffer ikke vaskes; babysæbe eller et specialdesignet allergivenligt hudplejeprodukt anses for at være ideelt. De samme tips til pleje af sengetøj og tøj, der skal skylles to gange efter automatisk vask. Hvis muligthudmanifestationer på fødderne, strømpebukser og sokker af syntetiske stoffer bør ikke bruges, udover at de ikke kan absorbere fugt og lade luft passere tilstrækkeligt igennem, kan de også vække en allergisk reaktion. Det er vigtigt at vælge sko, der er "åndbare" og behagelige, gerne også lavet af naturlige materialer. Sko skal passes godt på, vaskes og tørres grundigt for at undgå svampe- og bakterielæsioner i dyshidrotisk eksem på fødderne.
diæt
Forebyggende foranst altninger omfatter stabilisering af den daglige kur, at følge en diæt, eliminering af fødevarer, der kan vække allergi, såvel som krydret, s alt mad, bords alt, diverse røget kød, pølser og ost, hurtigt fordøjelige kulhydrater er også nødvendige ekskluder - melprodukter, sukker, chokoladeprodukter, honning og alkoholholdige produkter.
Psykologhjælp
Dyshidrotisk eksem på benene (vi præsenterede billedet) forårsager ud over fysiske gener ret følsom moralsk lidelse for patienten på grund af hans utiltrækkende udseende af åbne hudområder og den øgede opmærksomhed fra mennesker omkring ham. Hvis patienten ikke er i stand til at løse dette komplekse problem på egen hånd, rådes han til at blive behandlet af en psykoterapeut.
