I moderne medicin bruges ofte forkortelser, som ikke er helt tydelige for en almindelig person uden honning. uddannelse. En af disse obskure forkortelser er BPH. Hvad er det? Når vi taler på lægernes sprog, er dette godartet prostatahyperplasi. Men i folket kaldes det mere simpelt - prostata adenom (en variant af "prostata adenom" er mulig). Ofte forveksles prostata adenom med en sygdom som prostatitis. BPH er en godartet formation, og den vokser ikke uden deltagelse af den stromale komponent af prostata (med andre ord kirtelepitelet), og prostatitis er intet andet end betændelse i prostatakirtlen. Forvirr dem ikke.
BPH. Hvad er det? Statistik
Som nævnt ovenfor er BPH en godartet neoplasma. Med den dannes der små knuder i prostata (det forkortede navn på den samme prostatakirtel), som, efterhånden som de vokser, klemmer urinrøret mere og mere.
På grund af dette udvikler en mand vandladningsforstyrrelser. Denne sygdom har en godartet vækst, og det er det, der adskiller BPH fra kræft.
BPH er en af de mestalmindelige sygdomme i urologi i dag. Ifølge statistikker optræder det hos næsten 80 procent af mænd i alderdommen. I 20 procent af tilfældene er der i stedet for BPH atrofi af kirtlen eller dens forstørrelse.
BPH-sygdom udvikles oftest hos mænd over 45.
Mere end halvdelen af mænd i alderen 40 til 50 går til en specialist med denne lidelse, og kun i sjældne tilfælde kan sygdommen overhale de unge.
Årsager til BPH
Hidtil kan de nøjagtige årsager til udviklingen af BPH i prostatakirtlen ikke specificeres, da de simpelthen ikke er blevet fuldstændig belyst. Det menes, at sygdommen er et af tegnene på overgangsalderen hos mænd.
De eneste risikofaktorer er niveauet af androgener i blodet og personens alder.
Norm alt, når en mand bliver ældre, bliver balancen mellem østrogener og androgener gradvist forstyrret, hvilket forårsager en krænkelse af kontrollen over væksten og funktionen af kirtelceller.
Det er kendt, at der ikke er nogen sammenhæng mellem BPH i prostata og en persons seksuelle aktivitet, orientering, dårlige vaner, seksuelt overførte og inflammatoriske sygdomme, og ingen af ovenstående har nogen effekt på sygdommens opståen.
Pathogenese
BPH af prostata vises oftest i dens centrale del, men nogle gange kan den også fange sidelapperne. Væksten af benign hyperplasi afhænger af den adenomatøse vækst (tumor) af de paraurethrale kirtler. Dervedkirtlens eget væv forskydes udad, og der dannes en kapsel omkring det voksende adenom.
Hyperplastiske (det vil sige påvirket af en tumor) celler i prostatavævet har også en tendens til at vokse både mod endetarmen og blæren, og dette får blærens indre åbning til at flytte sig opad og forlænge bagsiden af blæren. urinrør.
Der er flere former for hyperplasi alt efter væksttypen:
- Subvesikal form af BPH. Hvad er det? Ved denne sygdom vokser tumoren mod endetarmen.
- Intravesikal form af BPH. Sygehistorien er karakteriseret ved væksten af tumoren til blæren.
- Retrotrigonal form af BPH. Tumoren er i dette tilfælde placeret direkte under trekanten af den menneskelige blære.
Ganske ofte kan flere former for BPH ses hos én person på samme tid. Dette sker, når tumoren vokser i flere retninger på én gang.
BPH-symptomer
Tegn på denne sygdom afhænger direkte af tumorens placering, dens væksthastighed og størrelse samt graden af dysfunktion af blæren.
BPH af prostata kan opdeles i tre stadier:
- Kompenseret, eller den første fase. Denne form for sygdommen manifesteres af forsinkelser i begyndelsen af vandladning (hyppig trang til at tømme, især om natten, er et samtidig symptom). Med BPH 1 grad øges prostatakirtlen i størrelse, har en tæt elastikkonsistens. Dens grænser er tydeligt afgrænset, og generelt er palpation af kirtlen (og dens median sulcus) smertefri. På dette stadium af sygdommen er blæren stadig helt tømt, og der er slet ingen resterende urin. Grad 1 BPH kan vare fra et til tre år.
- Subkompenseret eller anden fase. Efterhånden som tumoren udvikler sig, komprimerer den urinrøret mere og mere, og blæren er ikke længere i stand til at fungere norm alt og tømmes helt (dens vægge bliver tykkere). Som et resultat, med grad 2 BPH, opstår der resturin, på grund af hvilken patienten føler ufuldstændig tømning af blæren. På grund af klemning af urinrøret urinerer patienter i små portioner, og efter et stykke tid begynder urin at blive udskilt ufrivilligt (årsagen til dette er en overfyldt blære). Grad 2 BPH er nogle gange ledsaget af symptomer på kronisk nyresvigt (udvikler mod dens baggrund).
- Dekompenseret eller tredje fase. Blæren er meget udspilet på grund af resterende urin, urinrøret er stadig klemt, og urin udskilles bogstaveligt t alt dråbe for dråbe, nogle gange endda med en blanding af blod. På dette stadium fører BPH til nedsat nyrefunktion (nyresvigt). Der er også svaghed, alvorligt vægttab, dårlig appetit, forstoppelse, anæmi, mundtørhed.
Diagnose af sygdom
Grundlaget for diagnosen er de karakteristiske klager hos mænd, for hvem en særlig skala til vurdering af symptomer på prostataadenom (baseret påengelsk I-PSS). Grundlæggende stilles diagnosen BPH efter en klinisk undersøgelse af patienten, samt følgende forskningsmetoder:
- Palpatorisk (finger) rektal metode til undersøgelse af prostatakirtlen. Takket være ham har lægerne en idé om kirtlens konsistens og størrelse, tilstedeværelsen af et skæg mellem dens lapper samt graden af smerte ved palpation.
- Laboratorieundersøgelser af BPH. Hvad er det? Først og fremmest er dette en velkendt generel urintest. De udfører også en biokemisk blodprøve, som bestemmer niveauet af PSA (står for prostataspecifikt antigen).
- Instrumentelle metoder. De mest almindelige er cystoskopi og ureteroskopi. Med deres hjælp kan du kontrollere urinrørets patency, tilstanden af kirtlens lapper og blærens hals. Disse procedurer kan bestemme mængden af resterende urin.
- Ultralyd. Dette er også en af de typer instrumentelle metoder, der giver dig mulighed for at se størrelsen af hver lap af kirtlen, dens tilstand (tilstedeværelsen af sten, nodulære formationer). Ud over konventionel ultralyd bruges TRUS (transrektal) også
- Røntgenundersøgelsesmetoder. Udskillelsesurografi (med kontrast) og almindelig radiografi (uden kontrast) kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af komplikationer af BPH, der er blevet behandlet. Et røntgenbillede bruges til at finde sten i blæren og nyrerne.
BPH-behandling
I øjeblikket er der mange måder at behandle sygdommen på, som hver især er yderst effektive på forskellige stadierBPH. Behandlingen af denne lidelse kan opdeles i tre dele:
- Medicineret behandling
- Kirurgisk behandlingsmetode
- Andre ikke-kirurgiske behandlinger
Medicineret behandling gives norm alt ved det første tegn på BPH.
I de tidlige stadier af prostata BPH er behandlingen rettet mod at reducere væksthastigheden af hyperplastisk prostatavæv, forbedre blodcirkulationen i nærliggende organer, reducere betændelse i prostata og blære, eliminere urinstase, eliminere forstoppelse og lette vandladning.
Ud over brugen af stoffer anbefales patienten at følge en mobil livsstil, opgive alkohol og skadelig (for fed, krydret, krydret) mad, rygning.
Du bør også reducere dit væskeindtag om eftermiddagen, især før sengetid.
I tilstedeværelse af kliniske og laboratoriemæssige tegn på androgenmangel ordineres også androgenerstatningsterapi.
Ofte, parallelt med behandlingen af hyperplasi, behandles dets komplikationer - blærebetændelse, prostatitis eller pyelonefritis.
Nogle gange (på baggrund af hypotermi eller indtagelse af alkohol), kan patienten udvikle akut urinretention. I dette tilfælde skal patienten akut indlægges på hospitalet og gennemgå en blærekateterisering.
Lad os se nærmere på hver type behandling.
Medicineret behandling
To typer lægemidler bruges mest til at behandle BPH:
- Alfa-1-blokkere (såsom tamsulosin, doxazosin eller terazosin). Deres handling er rettet mod at slappe af de glatte muskler i prostata og blærehals, hvilket fører til lettere passage af urin. Virkningen af disse lægemidler kan være langvarig eller kort.
- Hæmmere (blokkere) 5-alfa-reduktase (permixon, dutasterid eller finasterid). Disse lægemidler forhindrer dannelsen af dihydrotestosteron (den biologisk aktive form for testosteron) i kroppen på en syg person og reducerer derved prostatakirtlen.
Kirurgisk behandlingsmetode
I særligt alvorlige tilfælde er én lægemiddelbehandling ikke nok, og man må som regel ty til kirurgisk indgreb. Dette kan være excision af hyperplastisk væv (adenomektomi) eller total resektion af prostatakirtlen (prostatektomi).
Der er to typer operationer:
- Åbne operationer (transvesikal adenomektomi). Med dette indgreb opnås adgang til kirtlens væv gennem blærens væg. Denne type er den mest traumatiske og bruges kun i fremskredne tilfælde. Åben kirurgi giver en komplet kur mod BPH.
- Minim alt invasiv kirurgi (hvor der praktisk t alt ikke er nogen kirurgisk indgreb). De udføres ved hjælp af moderne videoendoskopisk teknologi uden snit. Adgang til prostata gennem urinrøret.
Der er en anden type operation, som ikke kan sammenlignes med ovenstående. Embolisering af arterierne i prostata er en operation, der udføres af endovaskulære kirurger (den ovenfor beskrevneudført af urologer) og består i blokering af arterierne i prostata med små partikler af en speciel medicinsk polymer (gennem lårbensarterien). Hospitalsindlæggelse er ikke nødvendig, operationen udføres under lokalbedøvelse og er ikke traumatisk.
Efter enhver form for operation er der en lille risiko for komplikationer såsom urininkontinens, impotens eller urinrørsforsnævring.
Ikke-operative behandlinger
Ikke-operative behandlinger omfatter følgende:
- kryodestruktion;
- transurethral nåleablation;
- fokuseret ultralydsbehandling med høj intensitet;
- mikrobølgeprostata-koagulationsmetode eller termoterapi;
- indsættelse af prostatiske stents i området for indsnævring;
- ballonudvidelse af prostata.
Post-operativ periode
Desværre, på nogle stadier af sygdommen er operation simpelthen nødvendig. BPH er en alvorlig sygdom, og selv efter operationen skal du følge nogle regler for endelig at slippe af med sygdommen og ikke fremprovokere et gensyn. De tre vigtigste ting, du bør følge efter operationen, er en ordentlig kost, en sund livsstil og regelmæssige besøg hos lægen.
Den postoperative diæt er ekstremt vigtig for patienten, da den i høj grad kan bidrage til en hurtig bedring. Diæten efter operationen udelukker helt fed mad, krydderier, s alt og krydret mad og selvfølgelig alkohol. Det anbefales at spise en fedtfattig kost rig påfiber.
Med hensyn til arbejde, hvis dit erhverv ikke involverer hyppig fysisk aktivitet, så kan du vende tilbage til arbejdspladsen et par uger efter operationen. Ved stillesiddende arbejde anbefales det at lave en opvarmning hver halve time. En stillesiddende livsstil kan bidrage til stagnation af blod i organerne, hvorfra sygdommen kun forværres. I de første par dage efter operationen skal du ikke engang tænke på at løfte vægte!
Hold op med at ryge i det mindste i den postoperative periode (to uger efter operationen), hvis du ikke kan afslutte afhængigheden helt. Nikotin beskadiger væggene i blodkarrene, og dette påvirker cirkulationen i prostata, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces.
Mange mennesker tror, at efter at have fjernet BPH, bør du glemme alt om seksuel aktivitet for altid. Denne udtalelse er fejlagtig, og en mands seksuelle funktion er fuldstændig genoprettet efter et stykke tid. Det er dog værd at genoptage det seksuelle forhold tidligst 4 uger efter operationen.
Et andet råd, der er værd at være opmærksom på: du må ikke køre bil før en måned efter BPH-fjernelse.
Generelt varer den postoperative periode omkring en måned, hvorefter patienten allerede kan vende tilbage til det normale liv. Eksperter anbefaler dog kraftigt at føre en sund livsstil for at forhindre en gentagelse af sygdommen.
Urination efter operation
Næsten umiddelbart efter operationen bliver urinstrømmen stærkere, og tømningen af blæren er nemmere. Efter fjernelse af katetereti nogen tid kan der opstå smerter ved vandladning, årsagen til dette er passage af urin gennem operationssåret.
Specialister udelukker ikke forekomsten af urininkontinens eller akut vandladningstrang i den postoperative periode, disse fænomener er helt normale. Jo mere dine symptomer generede dig under din sygdom, jo længere vil din restitutionsperiode være. Over tid vil alle problemer forsvinde, og du vil vende tilbage til livets normale rytme.
Nogle tid efter indgrebet kan der være blodpropper i urinen. Dette fænomen er forbundet med sårheling. Det anbefales at drikke så meget væske som muligt for at skylle blæren korrekt. Men ved kraftig blødning bør du straks kontakte specialisterne.
prognoser
Længerevarende tilbageholdelse af urin (hvis BPH ikke behandles) kan i sidste ende føre til urolithiasis, hvor der dannes sten i blæren, og senere infektion. I dette tilfælde er den mest alvorlige komplikation, som en patient kan forvente uden ordentlig behandling, pyelonefritis. Denne lidelse forværrer yderligere nyresvigt.
Desuden kan prostataadenom give anledning til ondartet vækst - prostatakræft.
Prognose med passende og rettidig behandling af sygdommen er meget gunstig.
Forebyggelse af sygdom
Den bedste forebyggelse af BPH er regelmæssig opfølgning med specialister og rettidig behandling af prostatitis.
Det er også værd at spise rigtigt (reducermængden af stegt, s alt mad, samt krydret, krydret og røget), rygestop og alkoholholdige drikkevarer. Generelt reducerer en sund livsstil betydeligt risikoen for BPH.
Så nu ved du, hvad BPH er. Tegnene på denne sygdom, behandling, postoperativ periode og endda forebyggelse er beskrevet i detaljer ovenfor.
Under alle omstændigheder vil denne viden være nyttig for dig. Hold dig sund!
