Er det muligt at helbrede den indledende fase af bronkial astma, hvad er sygdommens natur, hvilke symptomer viser den sig selv på stadiet af et anfald - alle disse oplysninger er af interesse for en person, der har været diagnosticeret med dette. Sygdommen tilhører kategorien kronisk, har en ikke-infektiøs karakter og påvirker luftvejene, hvilket fremkalder dannelsen af inflammatoriske foci.
Generelle oplysninger
Før man overvejer udviklingsstadierne for bronkial astma, bør man dykke ned i selve essensen af fænomenet. Sygdommen er ledsaget af kroniske inflammatoriske foci, der fremkalder øget aktivitet af de respiratoriske strukturer. Hvis organisk væv interagerer med irriterende stoffer eller forbindelser, der forårsager en allergisk reaktion, begynder obstruktion næsten øjeblikkeligt. Luftstrømmens hastighed falder, patienten lider af kvælning. Et sådant angreb har norm alt forløbere. Karakteristiske træk - en kort vejrtrækning, en lang, høj udånding. Norm alt under et angreb hoster patienten voldsomt, tyktflydende sputum adskilles rigeligt, og vejrtrækningen ledsages af hvæsen. På baggrund af astma kan der opstå lungeemfysem, status asthmaticus, cor pulmonale.
Fra medicinske statistikker om alle stadier af bronkial astma hos børn og voksne er det kendt, at forekomsten i de sidste par årtier er steget betydeligt. Antallet af astmatikere på planeten anslås til cirka 300 millioner. Blandt andre kroniske sygdomme er astma en af de mest almindelige. Det påvirker repræsentanter for forskellige aldersgrupper, personer af begge køn. Ud fra de indsamlede data kan det ses, at sygdommen er karakteriseret ved en ret høj risiko for død. Blandt børn er forekomsten af astma vokset særligt kraftigt i de sidste par årtier. Dette gør det muligt at klassificere sygdommen som et soci alt problem.
Flownuancer
På forskellige stadier forstyrres astmaanfald med forskellig frekvens. Selv stadiet af remission redder ikke fra fuldstændig forsvinden af manifestationer - inflammatoriske processer i åndedrætssystemet er stadig til stede. Spasmer af glatte muskelfibre, hævelse af bronchial slimhinde fører til obstruktion af luftpassagerne. Hemmeligheden genereret af de submucosale kirtler tilstopper bronkierne, da stoffet produceres i for store mængder. Gradvist omdannes det muskulære bronkiale væv til bindevæv, hvilket fører til sklerose.
På de fleste stadier er prognosen for astma positiv, hvis behandlingen påbegyndesi tide. Moderne metoder og tilgange gør det muligt at opnå stabil langsigtet remission. Patienten bliver nødt til konstant at overvåge sin tilstand for at forhindre et nyt angreb i tide. Hvis du følger lægens anbefalinger, kan du reducere mængden af brugt medicin og vende tilbage til en aktiv livsstil.
Farer lurer i hverdagen
På ethvert stadie forklares forværring af astma ofte med påvirkningen af en ekstern faktor. De mest almindelige allergener er støv, mad, uld, skæl, plantemateriale. I medicin kaldes denne kategori ernæringsmæssig. Op til 40 % af alle tilfælde af astmaovervågning afslører kroppens reaktion på medicin. Omkring 2 % forklares af påvirkningen af aggressive faktorer i arbejdsmiljøet (parfumesalon, produktionsområde).
Fratag ikke opmærksomheden for smitsomme faktorer. Mikroskopiske livsformer, de stoffer, der genereres af dem, er ret stærke allergener, der øger følsomheden i åndedrætssystemet. Uophørlig infektion er ledsaget af aktiv betændelse, forværring af kroppens status. Sandsynligheden for allergi øges, når man interagerer med et sjældent allergen.
Typer og formularer: hvad sker der?
Det er sædvanligt at skelne mellem allergirelateret astma og ikke-allergiske faktorer. Der er blandede tilfælde, og nogle gange kan årsagen ikke identificeres. Det er sædvanligt at opdele patienter i grupper: vedvarende mild, moderat eller svær og episodisk (officielt kaldet intermitterende). Vurdere tilstanden karakteriseres sygdommen somat være på stadiet af forværring, i remission (stabil og ustabil skelnes). Baseret på responsen på behandlingen er det sædvanligt at klassificere en sag som kontrolleret, ukontrollerbar eller delvis kontrollerbar.
Under et anfald oplever patienten flere stadier af bronkial astma: prækursorer, peak, tilbagevenden til normal. Den første fase er mest udt alt, hvis angrebet er forbundet med en allergi eller infektion. Tilgangen til den akutte fase kan mistænkes af den vasomotoriske aktivitet af nasopharyngeal regionen (udledninger genereres, personen nyser). Den akutte fase kan komme ganske pludseligt. Det bliver svært at trække vejret, der er en følelse af trykken i brystet. Indåndingen forkortes, den bliver skarp, og udåndingen er lang og høj. Når man trækker vejret, laver en person hvæsende hvæsende vejrtrækning, hoster. Det tyktflydende opspyt, der dannes i åndedrætssystemet, er svært at udstøde, vejrtrækningen mister sin rytme.
Hvordan genkender man et angreb?
Under det akutte stadie indtager en person en tvungen siddende stilling og vipper kroppen fremad. For at lindre tilstanden hviler de albuerne på deres knæ eller leder efter et andet støttepunkt. Ansigtet er hævet, når du forsøger at indånde luften, svulmer venerne i nakken op. Ekspiratorisk modstand overvindes nogle gange ved at rekruttere muskelvæv.
Percussion giver dig mulighed for at høre en kasseagtig klar lyd. Lungegrænserne er forskudt, organets mobilitet er begrænset. Auskultation afslører vesikulær vejrtrækning. Lungerne bliver større i volumen, punktet for absolut sløvhed i hjertet falder, slagtonerne dæmpes.
Angrebet ender med et stadium med omvendt udvikling. Slim forsvinder gradvist, hvæsen svækkes, kvælning bliver mindre udt alt.
Vigtigste manifestationer
Astmasymptomer i de tidlige stadier omfatter hvæsende vejrtrækning, når man forsøger at udånde. Tonen er høj. Fænomenet er især udt alt hos et sygt barn. Episoder af sådan hvæsen gentages regelmæssigt, vejrtrækningsbesvær er mærkbare, patienten klager over en følelse af tæthed i brystet. Hosten bliver værre om natten. En persons velbefindende og kvaliteten af åndedrætssystemet bliver dårligere i visse årstider. Som regel er der i historien om en astmatikers sygdom henvisninger til allergiske reaktioner. Astma er ofte ledsaget af eksem.
Symptomer på bronkial astma i de tidlige stadier omfatter en tendens til at blive forkølet, som påvirker det nedre luftvejssystem. Patientens tilstand forbedres, hvis du tager astmamedicin eller antihistaminer. Ved kontakt med allergener bliver en person kraftigt værre. Dette kan fremkaldes af røg og en ændring i ydre temperatur, fysisk aktivitet, stærke følelser, sygdom.
Afklaring af diagnosen
Hvis du har mistanke om, at der er symptomer på bronkial astma, i de tidlige stadier af sygdommen, skal du kontakte klinikken for en fuldstændig kontrol af tilstanden. En lungelæge kan diagnosticere astma ved at vurdere patientens klager og karakteristiske manifestationer. Særlige værktøjer og metoder bruges til at bestemme sværhedsgraden af sygdommen og dens årsag. Især spirometri er ordineret for at afklare lungernes tilstand. Denne undersøgelse giver en idé om obstruktionen, dens nuancer, reversibilitet. Derudover er spirometri den vigtigste metode til at bekræfte en foreløbig diagnose. Ved astma bliver den tvungne udgang på 1/60 af et minut 12 % højere. For at forskningsdataene skal være så korrekte som muligt, bør analysen gentages flere gange.
Peakflowmetry er en anden almindelig måde at vurdere tilstanden hos en patient, der er kommet til klinikken med symptomer på bronkial astma i de tidlige stadier af sygdommen. Denne metode hjælper med at kontrollere tilstanden, spore ændringer baseret på indikatorernes dynamik. Ved brug af bronkodilatatorer tillader en stigning på 20 % eller mere en nøjagtig diagnose af astma.
Derudover kan patienten blive ordineret til test med forskellige allergener. Nogle gange er det nødvendigt at kontrollere blodet for forholdet mellem gasser. Nogle får et røntgenbillede af lungerne, bronkoskopi og et elektrokardiogram.
Afklaring af tilstand: blod- og opspytkontrol
Med symptomer på den indledende fase af bronkial astma er det nødvendigt at tage blodprøver til flere typer test. Udnævn først en general. På stadium af forværring af sygdommen stiger koncentrationen af ESR, eosinofili er mulig. Derudover bør der tages blod for at afklare biokemi, selvom en sådan begivenhed ikke gælder for de vigtigste diagnostiske metoder. Ophobningen af data under regelmæssige biokemiske undersøgelser hjælper med at kontrollere udviklingen af tilstanden for at spore nuancerne i eksacerbationsfasen. Ændringerret generelt, hvilket tvinger en til omhyggeligt at fortolke den modtagne information.
Ikke mindre nyttigt for symptomerne på den indledende fase af bronkial astma for rettidig og korrekt diagnose af sputumanalyse. En generel undersøgelse under et mikroskop viser tilstedeværelsen af specifikke krystallinske strukturer, eosinofiler, Kurshmans spiraler. Hvis astma afhænger af infektiøse processer, kan neutrale leukocytter påvises i sputum. Dette indikerer aktiviteten af fokus for inflammation. Under et angreb observeres kreolske legemer dannet af epitelceller i sputum.
Hvordan kæmper man?
Behandlingen er valgt ud fra astmastadiet. Hos voksne og børn fortsætter sygdommen i en kronisk form, selvom hyppigheden af angreb er ekstremt sjælden. Behandlingens hovedopgave er udelukkelse fra patientens hverdag af faktorer, der kan forårsage en akut fase. Specifikke diæter vist. Der er begrænsninger på mulige job. Hvis allergenet er fastslået nøjagtigt, praktiseres hyposensibiliserende terapi.
Beta-agonister bruges til at lindre kvælning. Doseringen vælges strengt individuelt. Populære stoffer - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoler sprøjtes under et angreb. Nogle gange anbefaler lægen at stoppe med Ipratropium bromid. Kombinationspræparater med denne aktive forbindelse og fenoterol er kommercielt tilgængelige.
For at forhindre et akut anfald kan du tage piller med xanthin-derivater. En god effekt kan opnås ved at bruge midler til at hæmme mastcelledegranulering. Disse er Ketotifen, calciumion-antagonister,"Natriumkromoglykat".
Med fase 3 bronkial astma har patienten som regel brug for glukokortikosteroider. Sådanne lægemidler ordineres i gennemsnit til hver fjerde. Brug hver morgen 20 mg "Prednisolon". For at mindske bivirkninger på mave-tarmkanalen kombineres medicinen med antacida. Ved indlæggelsesbehandling injiceres "Prednisolon".
Vigtigt at vide
En specifik nuance i behandlingen af bronkial astma er forbundet med behovet for at bruge medicin i den lavest mulige dosis. Lægens opgave er at udvælge et sådant terapeutisk forløb, som i fremtiden yderligere vil reducere koncentrationen af lægemidler i patientens kost.
For at aktivere opspytudledning ordineres mucolytika. Bromhexin og Ambroxol har vist sig godt. De bruges op til fire gange dagligt. Programmets varighed er fra flere dage til en måned. Hvis patientens tilstand er meget alvorlig, injiceres mucolytika.
Hvis astma opdages på baggrund af andre kroniske sygdomme, er det nødvendigt at vælge et effektivt forløb for deres behandling. Ofte er patologien ledsaget af lungebetændelse, bronkitis. Dette kræver brug af antibiotika. Specifikke præparater er valgt ud fra nuancerne i mikrofloraen.
Sygdommens stadier
Den officielle etapeklassifikation er som følger: IIA, IIA+N, IIN. Den indledende fase af bronkial astma er præ-astma. Dette er stadiet af kroniske patologiske tilstande lokaliseret i bronkierne og ledsaget af bronchiale spasmer. Ofte er patologien ledsaget af allergiske reaktioner, der påvirker næsen, nasale bihuler. Reaktivitetsanalyse kan vise sensibilisering over for visse forbindelser. Inhalationstest for histamin, acetylkolin positiv.
I det første stadie af bronkial astma af en infektiøs, atopisk, allergisk karakter, forekommer kvælning af og til. Med en infektiøs form eller en allergi er sygdommen ledsaget af lungebetændelse, bronkitis i en kronisk form. I den første fase kan sygdommen være mild, svær eller moderat i sværhedsgrad. En nem variant diagnosticeres, hvis angreb kun opstår et par gange om året, de er kortvarige og effektivt elimineret med bronkospasmolytiske lægemidler. Mellem angrebene lider patienten ikke af kvælning. En eksacerbation observeres norm alt, når den inflammatoriske proces aktiveres.
Let flydende atopisk form i den første fase af bronkial astma er karakteriseret ved en lang remission, hvis en person undgår kontakt med allergener.
Mellem- og hårde niveauer
Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af sygdommen i den indledende fase af bronkial astma, forekommer forværring ikke mere end fem gange om året. Kvælning er ret alvorlig, lindring af tilstanden kan opnås med bronkodilatatorer. Mellem komplikationerne er manifestationer af bronkospasmer foruroligende.
I en alvorlig form for den nuværende observeres akutte faser årligt mere end fem gange, angrebene er lange og svære at bære. Muligvis en astmatisk tilstand. Det er svært at rette. Astma er karakteriseret ved kortvarige sjældne remissioner.
Atopisk astma forekommer iI dette tilfælde, hvis allergien er bakteriel af natur, opstår den allergiske reaktion samtidig med bronkitis eller lungebetændelse i en kronisk form.
Anden etape
På dette stadium er der funktionelle ændringer i åndedrætssystemets funktion. Patienten er karakteriseret ved betændelse i lungerne i en kronisk form, lungeemfysem, pneumosklerose. Der er insufficiens af åndedrætssystemet af anden eller tredje grad, lav hjerteaktivitet. For dette stadium af bronkial astma er remissioner karakteriseret ved ufuldstændige og kortvarige, og astmatiske tilstande er forsinket i lang tid. Gradvist forværres tilstanden.
Astma: patogenese
Det er sædvanligt at definere det immunologiske stadium af bronkial astma som det første stadium af sygdommen. Dette er et skridt til at øge kroppens følsomhed. Celler genererer stoffer, der kommer i kontakt med antigenet. Varigheden af stadiet er den tid, det tager at interagere med et nyt allergen. For nogle er skridtet ret kort, kun et par minutter, for andre når det ti år. Varigheden bestemmes af individuelle karakteristika, koncentrationen af det farlige stof og dets nuancer.
Det næste trin kaldes patokemisk. Under påvirkning af allergener aktiveres komplekse kemiske cellulære, humorale transformationer. Mastceller genererer specifikke mediatorer, aktive forbindelser. Disse omfatter serotonin og histamin. Dernæst kommer det patofysiologiske stadium af bronkial astma. Diagnosen stilles ved at identificere kroppens komplekse reaktion på allergenet. En spasme observeres i bronki altræet, sputum udskilles i en øget koncentration, slimhinderne svulmer. Udadtil kommer dette til udtryk ved et typisk klinisk billede af astma.
Astma: et anfald - hvad er det og hvordan?
Nogle gange begynder forværringen gradvist, tilstanden bliver værre og værre. Måske en brat begyndelse, uforudsigelig og pludselig. Mellem angrebene bemærker patienten ofte slet ikke helbredsproblemer. Statistik viser, at anfald ofte kommer om natten. En astmatiker vågner op med en følelse af tæthed i brystet, der er ikke nok luft, der er intet at trække vejret, det er umuligt at skubbe luften ud af lungerne. For at lindre tilstanden sætter patienten sig ufrivilligt ned og hviler hænderne på sengen, på knæene. Nogle hopper refleksivt op, læner sig mod bordet. Ved at indtage en specifik stilling forbinder en person derved yderligere muskelfibre i skulderen og brystet til den respiratoriske handling.
Det kliniske billede af et astmatisk anfald er ret specifikt, det er simpelthen umuligt at forveksle tilstanden med andre. I løbet af få sekunder begynder åndenød, hvæsen og fløjten under vejrtrækningen er tydeligt hørbar, anfald af tør hoste kommer. For at lindre tilstanden bør du sidde på en stol med ryggen mod ryggen.
Under et anfald frigives glaslegemeopspyt, vejrtrækningen bliver hyppig - op til 50 handlinger i minuttet, og nogle gange mere. Patienten kan have smerter i den nederste del af brystet, en følelse af irritation, træthed og angst kommer. Mulig øget puls. Nogle gange gør hovedet ondt, huden klør, klør i halsen. Hyppig nysen eller andre vage symptomer er mulige. En af de mest udt alte manifestationer er hoste. Fås våd eller tør. I processen adskilles sputum: purulent, slimet. Det kan være meget eller lidt.
I mangel på tilstrækkelig pleje i den indledende fase skrider astmaen frem. Hoste, åndenød bliver stærkere, stemmen ændrer sig, fløjten intensiveres. Det er muligt at ændre nuancen af ansigtets integument, patientens adfærd.
Angrebsfaser
Den første fase er et langvarigt angreb. Beta-mimetika giver ikke den ønskede effekt. Den anden fase er dannelsen af stille zoner, detekteret under pulmonal auskultation. I tredje fase opstår hyperkapnisk koma. Patientens blodtryk falder.
Sandsynligheden for et fat alt angreb er et par brøkdele af en procent. Som regel forklares døden ved blokering af bronkierne af sekreter fra kirtlerne, mod hvilke det bliver umuligt at trække vejret. En akut fejl i hjertets funktion til højre, kredsløbssystemet kan fremprovokere et dødeligt udfald. Kuldioxid kan ophobes i blodet, på grund af hvilket følsomheden af det center, der er ansvarlig for vejrtrækningen, falder på baggrund af dets overexcitation.
Tilløbet af de anførte komplikationer af et angreb signaleres af cyanose, en svag trådlignende puls, hævelse af venerne i nakken. Vejrtrækningen bliver overfladisk, med auskultation sjældnere er det muligt at identificere tørre raser, leveren svulmer og reagerer med smerte. Dette er mere sandsynligt med et langvarigt anfald, der ikke kan stoppes, og med en astmatisk tilstand.
Features of state raffinement
Ved diagnosticering er det vigtigt at skelne mellem hjerte- og bronkial astma. De fløjtende bølger, der ledsager en problematisk udånding, signalerer bronkierne som området for lokalisering af sygdommen. Dette kan skyldes hævelse, spasmer. Lignende manifestationer er mulige ved akut koronar insufficiens og andre tilfælde af venstre ventrikelsvigt. Hjerteastma kan forårsage bronkial spasmer, fremkalde hævelse af slimhinderne.
Kronisk lungesygdom kan ofte forårsage forværring af åndenød. Det er vigtigt at kunne skelne dem fra et astmatisk anfald. Som regel er den første grund ikke kendetegnet ved udt alte tegn på et angreb - den pludselige start og deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet. Ved differentialdiagnosticering af astma og kroniske lungesygdomme bør blod, bronkial sekretion kontrolleres for eosinofili - det observeres kun hos astmatikere.
