I dag er tarmruptur ret sjælden. Sådan en ubehagelig situation kan opstå af forskellige årsager. Problemet er ret alvorligt. Hvis du bemærker symptomer, der er udt alte, skal du straks ringe til en ambulance.
Årsager til tarmruptur
Mange mennesker er ikke engang klar over muligheden for et sådant problem. Årsagerne til dets forekomst kan være meget forskellige. Oftest sker dette på grund af et kraftigt og skarpt slag mod den forreste bugvæg. Der kan også opstå tarmbrud på grund af indre påvirkninger på væggene af gasser eller forskellige fremmedlegemer.
Eksogen indflydelse som årsag til kløften
Når der var en stærk og skarp mekanisk påvirkning af kroppens forreste bugvæg, så er der et brud på tarmen. Det skal siges, at en sådan situation ender med offerets død, hvis han ikke har tid til at yde professionel assistance i tide. Oftest er der et brud på tarmen under en ulykke. Når et køretøj stopper med at bevæge sig brat på grund af en kollision medforhindring, fortsætter passageren og chaufføren med at bevæge sig fremad ved inerti. Dette resulterer i en kraftig påvirkning af rattet, dine egne knæ eller instrumentbrættet. I enkeltstående tilfælde kan der opstå stød fra en sikkerhedssele, der ikke var ordentligt spændt. Dette ses nogle gange i barnestole. Hvis passageren eller chaufføren ikke havde sikkerhedssele på, kan de under en bilulykke blive slynget ud gennem forruden. Dette vil resultere i et endnu stærkere hit.
Du kan få en lignende skade som en fodgænger og blive ramt af en bil.
Uanset tilfældet kan grundlaget for patogenesen kaldes en skarp type slag mod maven, hvilket fører til en yderligere stigning i det intra-abdominale tryk. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af en sådan faktor som akkumulering af gasser i tyktarmen. Hvis lumen indsnævres brat, vil gastrykket stige, hvilket i høj grad øger risikoen for tarmruptur.
Da tyktarmen konstant er i bevægelse, er dens nederlag meget sjældent. Oftere kan du støde på et brud på andre indre organer placeret i bughulen. I de fleste tilfælde er der et brud på milten eller leveren. Organer placeret i det lille bækken og retroperitoneale rum - nyrer, blære kan også blive påvirket.
Adhæsioner i maven
Den største risiko for ruptur af tarmen (stor og/eller lille) ved tilstedeværelse af sammenvoksninger i bughulen. Da sammenvoksninger utroligt fast kan fikse tarmens vægge, er detmobiliteten falder flere gange. Nogle gange kan du støde på situationer, hvor adhæsionen sidder for fast direkte til tarmvæggen. Når det begynder at skille sig, kan det rive ikke kun tarmen i stykker, men også det område, der er placeret i nærheden.
Adhæsioner i bughulen kan forekomme på grund af betændelse eller som følge af operation. En proces som forekomsten af adhæsioner betragtes til en vis grad som en beskyttende reaktion af kroppen, som giver dig mulighed for at sætte grænser for den inflammatoriske proces og forhindre den i at sprede sig yderligere. Når betændelsen har en forsømt form, begynder en effusion at dukke op. Det indeholder en enorm mængde fibrin og andre forskellige stoffer. Fibrin begynder at lime væggene i tarmen sammen og forhindrer den inflammatoriske proces i at sprede sig til andre dele af tynd- eller tyktarmen. Pigge er en irreversibel proces, derfor vil disse formationer forblive hos en person for livet. Tilstedeværelsen af tumorer, kompression af hernial-sækken, overløb med en stor mængde afføring eller gasser øger flere gange risikoen for tarmruptur.
Tarmobstruktion som årsag til tarmruptur
Hvis en person lider af intestinal obstruktion, så på grund af stærk obstruktion af lumen i de umiddelbart distale områder, sker der ekspansion på grund af ophobning af afføring, gasser, væsker. En lignende situation kan opstå på grund af intestinal volvulus, langvarig afføringsretention. Tyktarmen svulmer til en sådan størrelse, at selv en lillemekanisk stød kan forårsage brud.
Risikoen for ruptur er øget, hvis en person har Crohns sygdom, colitis eller ikke-specifik colitis ulcerosa. Tarmvæggen bliver svagere, hvilket gør den meget sårbar.
Iatrogeny
Rupturer kan forekomme på grund af intraluminal endoskopisk intervention i tyktarmen. Komplikation opstår oftest på grund af forkert og brat indsættelse af koloskopet. Risikoen er øget, hvis patienten lider af alvorlig tarmsygdom. Hvis alle sikkerhedsregler følges under en endoskopisk undersøgelse, er risikoen for skade minimal.
Seksuelle perversioner
Hvis der var en frivillig eller tvangsintroduktion af et fremmedlegeme i anus, kan dette forårsage en bristning af sigmoideum-tyktarmen. I de senere år er problemet blevet mere og mere almindeligt. På hospitalet bliver ingen længere overrasket, hvis folk med et fremmedlegeme i anus søger hjælp.
Hvis der efter ikke-standard seksuel underholdning forbliver små fremmedlegemer i endetarmen, kan dette forårsage udvikling af en decubitus-væg og derefter perforering.
Andre årsager
Også kan ruptur af tarmene og andre abdominale organer forekomme i følgende situationer:
- Falder fra store højder på grund af uagtsomhed eller selvmordsforsøg.
- En persons nederlag ved en eksplosiv bølge.
- På grund af at hoppe i vandet fra stort vand.
- Tarmruptur kan være relateret til sportsskade.
- Skand- eller knivsår.
Tegn på skade
Alle de symptomer, der opstår som følge af ruptur af tynd- eller tyktarmen, har ét fælles navn - en akut mave. Symptomer på tarmruptur er som følger:
- Svære skarpe smerter vises i den nederste del af maven. Smerter er stabile og kan ikke lindres med smertestillende medicin.
- Mavemusklerne er i konstant spænding. Under palpation kan smertefulde spasmer mærkes.
- Hvis der er et brud på den øverste del af tarmen, så er der opkastning af afføring og blod i afføringen.
- Munden føles bitter.
- Der er hyppige falske trang til at gøre afføring.
- Der er en kraftig pulsering ved bruddet.
Hvis disse symptomer viser sig, bør du straks konsultere en læge, da følgerne af tarmruptur kan være meget beklagelige.
Diagnose af sygdom
Sigmoidoskopi og koloskopi kan ikke bruges til at diagnosticere tarmruptur. I denne situation er den eneste acceptable undersøgelsesmetode fluoroskopi. For at stille en diagnose kan du desuden lave en ultralyd af bughulen. Også dannelsen af for meget gas vil indikere alvorlig skade på tarmene. Overtrædelser kan varieres - gabintestinal mesenteri, lidelser i tynd- og tyktarmen osv.
Under undersøgelsen skal du tage en generel blodprøve. I tilfælde af et øget antal pinde (det normale tal er 2, og det tilladte tal er 45), hvis leukocytterne er væsentligt reduceret, er det værd straks at begynde at undersøge patientens tarmafsnit. Hvis analysen viste, at der er mere end 20 nukleare stænger i blodet, så kan vi tale med 90% sikkerhed om tilstedeværelsen af tarmperforering. I samme tilfælde observeres ofte blod i afføringen.
Behandling
Kirurgisk indgreb betragtes som hovedstadiet i behandlingen af ruptur af tynd- eller tyktarmen, andre skader af penetrerende karakter. Generel anæstesi anvendes til operationen. Hvis patienten har kontraindikationer, anvendes spinalbedøvelse.
Hvis rupturen ikke opstod i bughulen, vil kun dissektion være tilstrækkelig. Læger vil rense fistulous-kanalen og desinficere den. Derefter skal du foretage en grundig vask af hulrummene ved siden af tarmene: blæren, skeden hos kvinder. Efter sådanne manipulationer skal snittet sys. Sådanne operationer betragtes som de enkleste og tager ikke meget tid. Hvis patienten ikke oplever nogen komplikationer efter operationen, udskrives patienten fra hospitalet allerede næste dag.
Hvis der opstår en tarmsprængning i bughulen, kan der opstå en byld (peritonitis). I dette tilfælde er det nødvendigtvask hele indholdet af tarmene, såvel som bughulen. Det er vigtigt at desinficere blodet og fylde det med elektrolytopløsninger. Hvis patienten har mistet meget blod, er en transfusion uundværlig.
Hvis mere end 30 % af tarmen blev beskadiget, resekeres tarmene. Som et resultat falder længden af den berørte sektion. Efter resektion falder madens fordøjelighed flere gange. Nogle patienter har en trang til at gøre afføring inden for en halv time efter, de har spist.
I tilfælde af komplikationer på grund af tarmruptur (betændelse i bugspytkirtlen, lever), bør en person permanent udelukke fed, stegt og krydret mad fra sin kost. Hvis bugspytkirtlens arbejde er blevet forstyrret, så er det nødvendigt kunstigt at regulere niveauet af sukker i blodet.
