I subtroperne og troperne findes leishmaniasis sygdom ofte. Sygdommen overføres til mennesker gennem myggestik. Sygdommens årsagsmiddel er en protozo af slægten Leishmania. Denne patologi er blevet registreret i 88 lande, hvoraf 72 er under udvikling.
Kort beskrivelse
Lev og udvikle Leishmania i den menneskelige krop eller forskellige dyr. Ganske ofte findes de hos ræve, sjakaler, hunde og nogle gnavere. Til dato er der ingen oplysninger om smitteperioden for dyr og mennesker. Kun én kendes. Hvis der er denne parasit på huden eller i blodet, så er værten kilden til infektion.
Leishmanierne, der sætter sig i kroppen, er meget farlige. De lever i milten og leveren. Nogle gange sætter parasitter sig ned i knoglemarven. Som nævnt ovenfor er en sådan sygdom ikke kun en menneskelig plage. Leishmaniasis findes ofte hos hunde, tamgnavere.
Historisk baggrund
Leishmaniasis blev opdaget af P. F. Borovsky i 1898. Efter at have fundet parasitterne i udstrygningerne af Pendins sår, beskrev lægen dem for første gang. Derfor kaldes sygdommen også leishmaniasis. Borovskys sygdom. Meget senere vil patogenet blive tildelt en specielt skabt slægt af Leishmania. Og vejen til overførsel af patologi blev først etableret i 1921.
I dag er sygdommen leishmaniasis en ret sjælden sygdom, som kun kan pådrages i landene i troperne, subtroperne.
Hvad er en parasit?
Den mere almindelige sygdom er kutan leishmaniasis. Det forårsagende middel til sygdommen er Leishmania. Det er umuligt at se parasitten med det blotte øje. Dens dimensioner er mikroskopisk små. Længden af Leishmania er omkring 3 mikron. Parasitten har en sfærisk eller oval form, i midten af den er kernen. Den forreste del af Leishmania indeholder et flagelum, bagsiden er en blepharoplast.
Parasitten lever af indholdet af dyreceller, mennesker. Protozoer formerer sig ved fission. Flagellen forsvinder i den forreste del. Sådan starter reproduktionsprocessen, som et resultat af hvilken infektionen i kroppen opstår.
Distributionsruter
Sygdommen overføres let. Ordningen er ret enkel. Insekter, der har bidt en inficeret person eller et inficeret dyr, overfører parasitter til en sund krop. Efter et stykke tid får patienten diagnosen leishmaniasis.
Flere dusin arter er kendt for at forårsage sygdomme. Omkring tyve af dem udgør en fare for menneskeliv. Oftest forårsager de kutan leishmaniasis. Det komplicerer behandlingen af sygdommen, at parasitterne er fuldstændig ufølsomme over for antibiotikabehandling.
Bærere af sygdommen er myg. Efterbid af en inficeret person, bliver insekterne inficerede. Og en uge senere er de allerede kilden til sygdommen. Disse blodsugende insekter inficerer patienten med sygdommens hudform. Den menneskelige krop kan producere antistoffer. Når patienten først er syg med denne form, har en stærk immunitet over for sygdommen.
Med kutan leishmaniasis kan sygdommen overføres ikke kun gennem blodet til myggen. Insektet kan blive inficeret med ulcerøs udflåd.
Klassificering af patologi
Der er tre typer sygdomme:
- Hud leishmaniasis. Sygdommen manifesteres af omfattende foci af udt alte papler.
- mukokutan leishmaniasis. Denne sygdom er karakteriseret ved sår på slimhinderne i mund, svælg, næse.
- Visceral leishmaniasis. Denne form diagnosticeres, hvis leishmania kommer ind i lymfekarrene. Med en strøm af væske spredes det i hele kroppen. Indre organer er påvirket. Dybest set er det milten, lungerne, hjertet, leveren. Denne formular har ikke mulighed for efterfølgende at danne immunitet over for patologi.
Billedet nedenfor viser tydeligt sygdommen leishmaniasis. Det viser sygdommens hudform.
Opdel patologi afhængigt af, hvem der var reservoiret og kilden til infektion. Kutan og visceral leishmaniasis kan således have to former:
- antroponotisk - kilden til sygdommen er en person;
- zoonotisk - det forårsagende middel til sygdommen overføres fra dyr.
Viscerale symptomer
Denne form er karakteriseret ved en lang inkubationstid. Fra smitteøjeblikket til de første tegn på sygdom kan der gå fra 20 dage til 5 måneder. Visceral leishmaniasis udvikler sig gradvist. Symptomer i de indledende faser er som følger:
- karakteristisk generel svaghed;
- bleg hud;
- fald i appetitten indtil dens fuldstændige fravær;
- milt let forstørret;
- apati er noteret;
- kropstemperaturen stiger (maksimum er 38 C).
Progressionen af sygdommen er karakteriseret ved tilføjelse af nye tegn. Uventede behandlingsforsøg forværrer leishmaniasis. Symptomer hos mennesker tilføjes som følger:
- Væsentligt øget temperatur (når 40 C). Et sådant tegn har en bølgelignende karakter. Patienten skifter mellem hypertermi og normal.
- Hoste. Dette symptom opstår, når åndedrætsapparatet er beskadiget.
- Forstørrede lymfeknuder. Opdaget ved undersøgelse. Der ses en stigning nær de berørte organer.
- ømhed i leveren, milt under palpation. Der er en betydelig stigning i disse organer.
Hvis du ikke starter kampen mod patologi, fortsætter leishmaniasis med at udvikle sig. Behandlingen bliver meget sværere. Patientens tilstand fortsætter med at forværres:
- patientudmattelse;
- milten bliver enorm;
- hudoverfladen er tør, ekstremt bleg;
- hyppig svimmelhed;
- vise hævelser iben;
- pulsen stiger;
- volumen af maven øges (væske samler sig i bughulen);
- diarré forekommer;
- brudt styrke.
Den sidste fase er kendetegnet ved nedsat muskeltonus, udseendet af hævelse af hele kroppen, blege kodedæksler. Som et resultat dør patienten.
Nogle gange diagnosticeres en kronisk patologi. Der er praktisk t alt ingen tegn på sygdom. En sådan klinik observeres, hvis kontamineringen af indre organer med leishmania er minimal.
Symptomer på hudpatologi
Denne formular er ofte registreret i Saudi-Arabien, Afghanistan, Brasilien, Syrien, Iran, Peru. Inkubationsperioden kan vare fra 10 dage til 1,5 måned.
I den indledende fase opstår en dannelse, der er karakteristisk for et insektbid, på overfladen af huden. På dette sted dannes der over tid en byld, der visuelt ligner en tuberkel. Palpation af dette sted forårsager smertefuldt ubehag. Efter en til to uger vises et område med dødt væv i midten af tuberkelen - nekrose. Dette sted er sort. Snart bliver det til et sår. Fra midten af såret siver en gul-rød væske ud - pus.
Sekundære tuberkler begynder at dukke op nær det primære sår. I form af et sår smelter de til sidst sammen. Et stort sår dannes på overfladen af huden.
Regionale lymfeknuder kan øges hos en patient diagnosticeret med Borovskys sygdom. Kutan leishmaniasis er karakteriseret ved sårheling inden for 2-6 måneder. Der forbliver dog ar på stedet for såret.
De vigtigste symptomer på hudpatologi er således:
- udseende af tuberkler - leishmaniasis;
- destruktion af huden ved tuberkelstedet;
- erklæring;
- sårheling og ardannelse.
Symptomer i slimhinden
Denne type sygdom leishmaniasis i sine manifestationer adskiller sig praktisk t alt ikke fra hudpatologi. Den eneste forskel er spredningen af patologi til de tilstødende slimhinder.
Denne form er forårsaget af en parasit fundet i den nye verden. Den mukokutane patologi ligner oprindeligt et dyrebid. Efterfølgende inddrages slimhinderne i patienterne. Nogle gange deformerer sygdommen ansigtet.
Med denne patologi føjes følgende symptomer til de ovenfor beskrevne symptomer på kutan leishmaniasis:
- løbende næse;
- tilstoppet næse;
- synkebesvær;
- næseblod;
- erosioner og sår i munden (på læberne, tandkødet, tungen);
- sår i næsehulen.
Læger skelner mellem to typer komplikationer af denne form. Hvis en sekundær infektion slutter sig til sygdommen, kan patienten udvikle lungebetændelse. Hvis åndedrætsorganer er involveret, er døden mulig.
Sygdomsdiagnose
I lande, hvor sygdommen er udbredt, mistænkes patienter med en kombination af kliniske symptomer og testresultater for at have leishmaniasis.
Andre patienter har brug for vævstestning for at stille en endelig diagnoseunder et mikroskop for at påvise parasitter, eller en blodprøve for at påvise antistoffer. Kendt i medicin er en hudtest kaldet "sort hud" test. En sådan undersøgelse er ufuldkommen, derfor bruges den praktisk t alt ikke til at diagnosticere sygdommen.
Det skal ikke glemmes, at mange sygdomme kan forårsage vægttab, feber, organforstørrelse, hudlæsioner. De fleste lidelser kan efterligne symptomerne på leishmaniasis. Disse er tyfus, malaria, Chagas sygdom, toxoplasmose, tuberkulose, syfilis, histoplasmose. Derfor er det kun muligt at stille en endelig diagnose ved at udelukke andre patologier.
Når der er mistanke om leishmaniasis, begynder kutan diagnose med en grundig epidemiologisk historie. At patienten var i et område kendt for udbrud af sygdommen er ved at blive undersøgt.
Tester for at bekræfte diagnosen er som følger:
- undersøgelse af materiale taget fra mavesår og tuberkler;
- blodprøve (ifølge Romanovsky-Giemsa);
- knoglemarvspunktur;
- biopsi af leveren, lymfeknuder, milt;
- biologiske prøver;
- serologiske tests (ELISA, RSK).
Behandlingsmetoder
Som tidligere nævnt er antibiotika ineffektive i behandlingen af patologi. De er kun ordineret i et tilfælde - hvis en bakteriel infektion slutter sig til leishmaniasis. For forskellige former for sygdommen vælges deres egne metoder til at håndtere sygdommen. Hvis en patient får diagnosen kutan leishmaniasis, er behandlingen baseret på brug af lokal medicin. Den viscerale form har brug for en række injektioner.
Lille sygdomme kræver praktisk t alt ikke særlig behandling. En sådan lidelse går over af sig selv efter en vis periode. Samtidig efterlader det ingen ubehagelige konsekvenser.
Hvis en patient har et lavt niveau af immunitet, skal han ordineres terapeutisk behandling. Da sygdommen er ret vanskelig. Manglen på nødvendige terapeutiske foranst altninger er fyldt med alvorlige konsekvenser for patienten og nogle gange endda døden.
En sygdom, der er alvorlig og involverer operation. Under operationen fjernes patientens milt.
Behandling af hudpatologi
Bekæmpelsesmetoderne afhænger af formen, stadiet og forløbet af en sådan patologi som leishmaniasis. Behandlingen kan omfatte følgende metoder:
- medicinsk behandling;
- kirurgisk metode;
- fysioterapibehandlinger;
- kemoterapi.
Den kirurgiske metode bruges, hvis der er en lille læsion på overfladen af huden. Sådan et sår udskæres kirurgisk.
Følgende fysioterapiteknikker kan bruges til terapeutiske formål:
- laserpatologi-eliminering;
- kryolyse - læsionen ødelægges af kulde;
- elektrisk behandling - elektrokoagulering.
Radikale terapier kombineres med antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.
Narkotikabehandling er baseret på følgende lægemidler:
- Metronidazol. Behandlingsforløbet er norm alt omkring 10 dage. Lægemidlet tages perinat alt tre gange om dagen. Enkeltdosis - 250 mg.
- Medikamenter af pentavalent antimon. Ofte er disse lægemidler: "Solyusurmin", "Glukontim". De er ordineret til ineffektiviteten af lægemidlet "Metronidazol", der bruges i 2-3 dage. Disse lægemidler administreres lok alt og intramuskulært. Den anbefalede dosis er 400-600 mg pr. dag.
- "Pentamidin". Dette middel er det foretrukne lægemiddel. Den bruges to gange om ugen ved 2-4 mg/kg.
- Lokale antiseptiske, desinficerende salver. De smører de berørte områder. Effektiv i en sådan patologi "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salve.
- Furacillin. Lotioner fra denne løsning anbefales.
Narkotikabehandling udføres ofte i visse forløb. Mellem dem kan det bestemt anbefales at holde en pause på omkring 2-3 uger. Doserne af de ovenfor anførte lægemidler er gennemsnit. Under behandlingen vælges normerne for hver patient individuelt.
I de første stadier af sygdommen injiceres antiprotozo-lægemidler ("Solyusurmin", "Glukontim") direkte i det berørte område. Det er tilrådeligt at udføre sådanne injektioner i ca. 3-5 dage.
Behandling af visceral form
Med denne form for patologi efterspørges 3 grupper af medicin:
- Midler til pentavalent antimon. Ofte inkluderer terapien "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Lægemidlerne administreres intramuskulært eller intravenøst. Doseringen af disse lægemidler afhænger af alder. Det maksimale kursus består af 20 injektioner.
- Aromatiske diamidiner. Disse er stofferne "Pentamidin", "Stilbamidin". Sådanne midler er ordineret til ineffektiv behandling med ovennævnte lægemidler af pentavalent antimon. Patienten skal tage 3 kurser. Mellem hvilke der er en pause på 10 dage.
- "Amphotericin B". Vi taler om denne medicin, hvis alle de ovennævnte lægemidler ikke giver den nødvendige terapeutiske effekt. Behandlingens varighed kan være omkring 8 uger.
Behandling kan omfatte:
- antibakterielle lægemidler: Metacyclin, Rifampicin;
- svampemidler: Ketoconazol;
- antimikrobielle lægemidler: Furazolidon.
Traditionel medicin
De metoder, som healere bruger til at eliminere patologi, kan blive effektive. Det skal kun huskes, at sådanne metoder ikke kan erstatte den terapi, lægen har foreskrevet for sygdommen "kutan leishmaniasis". Behandling med folkemedicin bør fungere som yderligere metoder til at håndtere patologi.
For sygdommens hudform anbefales det:
- Brug af tonics. Det er nyttigt at tage tinkturer af aralia, magnolia vin, ginseng, eleutherococcus, leuzea. De styrker perfekt forsvaret af hele organismen, bidrager til den generelle sundhed. Det er tilrådeligt at bruge nogen af stofferne to gange om dagen dråber på 30.
- Friskpresset juice. Det er yderst nyttigt for patienter at brugedrikkevarer lavet af gulerødder, kartofler, kål.
- Afkog, infusioner af havre. Urtete fra ribsblade, hyben, kaprifolier.
- Komprimerer på tuberkler. Denne metode bruges kun, hvis bylderne ikke har åbnet sig. Til kompresser bruges koncentreret afkog af rejsfanblomster, pilebark.
- Nåleharpiks - gran, gran, fyr. I form af en kage skal den påføres det berørte område og fastgøres med en bandage.
Sørg for at konsultere din læge, når du bruger disse metoder. Nogle midler indeholder kontraindikationer, og i stedet for en kur kan de give ubehagelige konsekvenser.
Forebyggelse af sygdom
De vigtigste foranst altninger til at forhindre sygdommen er ødelæggelse af smittekilder - gnavere og myg - i deres yngleområder.
Podning af steder beboet af gnavere udføres inden for en radius af 15 km fra den bygd, hvor der udføres forebyggelse. Denne afstand svarer til flyvedistancen for myg.
For at forhindre spredning af hudpatologi er det nødvendigt at forhindre reproduktion af hjemløse dyr. Det anbefales, at kæledyr konstant undersøges for infektion.
Systemiske forebyggende foranst altninger omfatter:
- Forskønnelse af boligområder. Mygge- og rotteopdrætssteder bør elimineres.
- Anbefales til at fjerne lossepladser.
- Hold kældre fra oversvømmelser.
- Reparer alle rørledninger i tide.
- Profylaktisk desinficering af bolig- og kælderlokaler bør udføres regelmæssigt.
Beskyt hjemmetfra blodsugende insekter myggetætte net tillader. Derudover anbefales det at bruge afskrækningsmidler. Sådanne enkle metoder vil hjælpe med at forhindre forekomsten af leishmaniasis.
Profylakse ved besøg på farlige steder er baseret på specifik immunterapi. Desværre er der til dato ikke udviklet nogen effektiv vaccine mod sygdommen.
Konklusion
I de fleste tilfælde er prognosen for sygdommen gunstig. Hvis vi taler om kutan leishmaniasis, fører det sjældent til døden. Selvom det ofte efterlader skæmmende ar. I mangel af korrekt terapi fører den viscerale form næsten altid til døden som følge af alvorlig udmattelse eller organsvigt. Dette kan undgås, men kun ved at starte kampen mod en ubehagelig patologi rettidigt under vejledning af en kompetent læge.
