I artiklen vil vi overveje, hvilke EKG-ændringer der observeres med PE.
Et elektrokardiogram udføres for at studere hjertets funktionalitet og det vaskulære systems funktion. Baseret på resultaterne af denne diagnostiske undersøgelse kan en specialist nemt afgøre, om organet fungerer godt, eller om patienten har visse patologier.
Beskrivelse af sygdommen
PE - lungeemboli, som diagnosticeres ved elektrokardiogram. Patologi består i dannelsen af en blodprop i lungernes arterier. PE er en af flere typer venøs tromboemboli, der forekommer i forskellige dele af kroppen. Ifølge statistikker rangerer denne patologi på tredjepladsen blandt andre sygdomme af kardiovaskulær oprindelse, som fremkalder et dødeligt udfald.
Hvad viser EKG'et i PE?
tegn på PE
I fravær af indledende kroniske patologierhjertesymptomer på lungeemboli er godt visualiseret på resultaterne af kardiogrammet. Specialisten er særlig opmærksom på funktionerne i de rigtige dele af hjertet. Sygdommen registreres ofte som en konsekvens af andre patologiske processer.
Der er flere stadier af denne sygdom. Typer af EKG-abnormiteter i PE:
- krydret. Holder fra 3 til 7 dage. Manifestationer af S1QIII observeres, hvor der er mærkbare stigninger i dentikler, en ændring i lokaliseringen af overgangsområdet til venstre side, opløsningen af QRS-komplekset i V1-2, V6R-3R-ledninger af rSR '(rSr) ') type og en overtrædelse af ST-segmentets position. I nogle tilfælde kan du bemærke uregelmæssigheder i lungernes tænder. PE-symptomer på EKG bør ikke gå ubemærket hen.
- Subakut. Udvikler sig på cirka 1-3 uger. På dette stadium dannes negative tænder, der gradvist uddybes. Samtidig er der stadig en knap mærkbar forskydning af den forreste zone og en lille stigning i tænderne.
- Omvendt udvikling. Varigheden af denne fase varer omkring 2-3 måneder. Med den omvendte udvikling bemærkes den modsatte effekt: de negative tænder aftager gradvist. Mod slutningen af denne fase vender kardiogrammet tilbage til sin oprindelige form, som kun visualiserer krænkelser af kronisk hjertepatologi.
Kun en kvalificeret kardiolog kan korrekt udføre en sådan diagnostisk undersøgelse og studere dens resultater.
Symptomer på patologi
Der er flere symptomer, der kan bruges til at fastslå tilstedeværelsen af patologierhjerter. Patienter med tromboemboli erfaring:
- takykardi;
- manifestationer af åndenød;
- tachypnea;
- mærkbart fald i SpO2;
- nylig besvimelse;
- hypotension er en af de faktorer, der forekommer i PE;
- unaturlig bleghed i huden;
- stærk svedtendens;
- blodudflåd under opspyt;
- mild feber;
- andre eksterne symptomer.
Med ovenstående tegn registreres patienten på kardiologisk afdeling og der ordineres en særlig undersøgelse.
Akute former for patologi
Ved akutte former for pulmonal tromboemboli kan følgende forskelle i resultaterne observeres på EKG:
- forskelle, der er karakteristiske for sinustakykardi og andre tilstande;
- hjertevending;
- Forekomsten af negative T-bølger samtidigt i brystet - fænomenet sidestilles med øget tryk i lungearterien;
- blokade af højre ben på His - dette fænomen sammenlignes med en øget risiko for død;
- ingen synlige EKG-tegn;
- drej hjerteaksen til højre;
- arytmi af den supraventrikulære type;
- andre forskelle, der er karakteristiske for patologi og mærkbare for en erfaren specialist.
Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at udføre et kardiogram en gang om året, da en sådan patologi ofte opstår uden visse symptomer.
EKG for PE er en obligatorisk type diagnose.
Klassificering af PE
The European Society of Cardiology har klassificeret denne sygdom for mere bekvem diagnose og anvendelse af effektive terapeutiske foranst altninger. Samtidig var hovedkriterierne for klassificering omfanget af læsionen og sværhedsgraden af udviklingen af den patologiske proces.
PE har således flere hovedklassifikationer:
- massiv, hvor der er kardiogent shock, lavt blodtryk, ikke forbundet med andre sygdomme;
- krydret;
- ikke-massiv, med stabil hæmodynamik;
- subakut;
- kronisk.
- hjerteanfald lungebetændelse;
- umotiveret åndenød;
- acute cor pulmonale.
Hovedtegn på PE i EKG-diagnostik
Udt alte tegn på patologi er:
- tegn på højre atriel overbelastning;
- tegn på højre ventrikulær overbelastning;
- blokering af højre bundt-grenblok;
- Skift overgangsområdet til venstre side;
- nogle højreakseafvigelse;
- sinustakykardi;
- atrial ekstrasystole (for tidlig og ekstraordinær excitation af myokardiet);
- paroxysmer af atrieflimren.
Behandling af PE
Anbringelse på intensiv behandling af patienter med tegn på klinisk PE på EKG'et.
For eksempel, i en kritisk tilstand, gennemgår en person genoplivning ogyderligere terapi er rettet mod at normalisere blodcirkulationen i lungerne og forhindre kronisk pulmonal hypertension.
For at forhindre gentagelse af sygdommen er sengeleje nødvendig. Til iltning udføres iltindånding. Derudover udføres en massiv infusionsbehandling for at reducere blodtætheden og opretholde trykket.
På et tidligt stadium er trombolytisk behandling indiceret for at opløse blodpropper så hurtigt som muligt og genoprette blodgennemstrømningen i lungearterien. Efterfølgende udføres heparinbehandling for at forhindre tilbagefald. Antibakteriel terapi bruges til lungebetændelseinfarkt.
I tilfælde af massiv PE og ineffektivitet af trombolyse udføres operativ tromboembolektomi. Som et alternativ til denne metode anvendes kateterfragmentering af tromboembolus. I tilfælde af recidiv af PE øves installation af et særligt filter i lungearterien.
Foto af EKG med PE er præsenteret nedenfor.
Nødførstehjælp
Den allerførste ting, du skal gøre, hvis du har mistanke om en tromboemboli, er at ringe hurtigt efter en ambulance og placere patienten på en flad, hård overflade. Han skal have absolut hvile.
Til at begynde med udfører læger genoplivningsforanst altninger, som består af iltbehandling og mekanisk ventilation. Før hospitalsindlæggelse gives en patient med PE intravenøst ufraktioneret heparin i en dosis på 10 tusinde enheder, sammen med dette lægemiddel administreres 20 ml rheopolyglucin.
Derudover gives følgende farmakologiske præparater til patienten, når der ydes akut behandling af symptomer på PE på EKG:
- "Eufillin" (2, 4 % opløsning) - 10 ml;
- "No-shpa" (2 % opløsning) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02 % opløsning) - 1 ml.
Med en enkelt injektion af Eufillin-medicinen skal patienten finde ud af, om han lider af sygdomme som epilepsi, takykardi, arteriel hypotension, for at sikre sig, at han ikke har symptomer på myokardieinfarkt.
I den første time injiceres patienten også med bedøvelsesmidlet "Promedol", og i fraværet er "Analgin" tilladt. I tilfælde af udvikling af svær takykardi udføres der hurtigst muligt passende terapi, og når vejrtrækningen stopper, udføres genoplivning.
I tilfælde af alvorligt smertesyndrom er introduktionen af en narkotisk 1% opløsning af lægemidlet "Morphine" i et volumen på 1 ml indiceret, men før administration af denne medicin intravenøst, er det nødvendigt at sikre, at person har ikke et konvulsivt syndrom.
Efter normalisering af tilstanden afleverer ambulancen patienten hurtigst muligt til kardiokirurgisk afdeling, hvor han får passende behandling under indlagte forhold.
Anmeldelser
Anmeldelser af den beskrevne sygdom bekræfter, at PE er en meget kompleks og livstruende patologisk tilstand for en person. Patienter bemærker, at ambulancepersonalet ofte ikke har tid til at udføre et elektrokardiogram, for hvornåralvorlige tilstande fremkaldt af lungeemboli, begynder de straks at implementere genoplivningsforanst altninger. Patienter siger, at kardiogrammet allerede er udført på et hospital efter stabilisering af en persons kritiske tilstand. I tilfælde af milde former for denne sygdom kan et kardiogram udføres lige derhjemme, når en ambulance tilkaldes, men patienten vil under alle omstændigheder blive kørt til hospitalet. Patienter i anmeldelserne beskrev tilstanden i tilfælde af en patologi - akutte tryksmerter i brystbenet, alvorlige besvær med åndedrætsprocessen, udt alt hjertebanken, svimmelhed, ofte - bevidsthedstab.
Vi har gennemgået, hvad EKG'et viser med PE.
