Vandladning, eller deurinering, er processen med at udskille urin fra blæren. Processen kan groft opdeles i to faser. Den første er gradvis fyldning af blæren med urin, indtil den indre skal er strakt til den maksimale grænse. Den anden fase er trangen til at genneminere. Urintømningsrefleksen tilvejebringes af blærens innervering. Drifter reguleres af det autonome system med elektrisk excitable celler i den dorsale hjerne.
Fysiologi af udskillelsessystemets hule organ
Blæren er placeret i bækkenhulen. Organet er et reservoir af glat muskulatur og består af to hoveddele.
- En krop, der udvider sig og trækker sig sammen afhængigt af, hvor meget urin den indeholder.
- Halsen, der passerer ind i urinorganet, forbinder blæren med det ydre miljø. Den nederste del af livmoderhalsen kaldes det posteriore urinrør.
mucoid ureabestår af lagdelt epitel og bindevæv, gennemtrængt af små blodkar. På basis af slimhinden er der en blæretrekant og en indre åbning af urinrøret. I området af åbningen er der en lukkemuskel i form af en cirkulær muskel, som spiller rollen som en ventil, der forhindrer ufrivillig udledning af urin.
Den glatte muskel i urinstof består af tre lag og kaldes detrusor. Lagene går til organets hals og fletter sig sammen med vævet, som trækker sig sammen under påvirkning af excitationsimpulser. Hvis krænkelsen af blærens innervation er forårsaget af infravesikal obstruktion, er detrusoren kraftigt forstørret.
Den bageste urethra hviler mod den urogenitale mellemgulv og har et muskulært lag kaldet den ydre lukkemuskel. Hoveddelen af musklen består af tværstribede bundter, den indeholder også glatte fibre. Ringmusklerne styres af nervesystemet.
Pauria (vandladnings) refleks
Når urinstoffet fyldes op, er der hurtige udsving i form af en reaktion af myocytter på virkningen af en elektrokemisk puls. Stimulerer reflekskontraktioner aktivering af nerveender ved strækning af det bageste urinrør. Nerveimpulser fra receptorer føres til de sakrale segmenter (rødder) af den dorsale hjerne langs bækkennerverne.
Vandladningsrefleksen er et sæt af periodisk gentagne processer.
- Når blæren fyldes med urin, stiger trykket.
- Boblens sammentrækning resulterer ihandlingsfølsomme strækneuroner.
- Pulsationsstrømmen øger og intensiverer sammentrækningerne af blærevæggen.
- Impulser fra sammentrækninger føres langs bækkennerverne til rødderne af rygmarven, og centralnervesystemet danner trangen til at parure.
- Blærens sammentrækning under vandladning afslapper detrusoren, og trykket stabiliseres.
Paruri-refleksen vil stige, indtil urineringen sker.
Innervation af blæren
Transmissionen af impulser leveres af det autonome NS, dendritter og rødder i rygmarven. Hovedforbindelsen mellem blæren og centralnervesystemet er tilvejebragt af somatiske nerver forbundet med hinanden og danner sacral plexus. Bækkennerverne er sammensat af afferente (sensoriske) og efferente (motoriske) fibre. Signaler om graden af strækning af urinstoffet transmitteres gennem afferente fibre. Impulser fra det posteriore urinrør fremmer aktiveringen af vandladningsorienterede reflekser.
Tømning af blæren kan være refleks eller frivillig. Ubetinget vandladning udføres på grund af neuroner af sympatisk og parasympatisk innervation. Centripetale enheder af nervevævet er ansvarlige for meningsfuld vandladning. Når et organ er fyldt med urin, stiger trykket, exciterede sensorer sender et signal til den dorsale hjerne og derefter til hjernehalvdelene.
Hvad er parasympatisk innervation?
Aktiviteten af organet i udskillelsessystemet leveres af refleksbuer, som styresspinale centre. Parasympatisk innervation af blæren udføres af efferente fibre. De er placeret i den sakrale region af den dorsale hjerne. I ganglierne af urinstofvæggen opstår præganglioniske fibre. De innerverer detrusoren. Forbindelsen af den eksterne sphincter med centralnervesystemet udføres gennem somatiske motorfibre. Efferente fibre fremkalder detrusorkontraktion og slapper af lukkemusklen. Med en stigning i tonen i det parasympatiske center opstår vandladning.
Rollen som sympatisk innervation
Et karakteristisk træk ved sympatisk innervation er afstanden til orgelet, som leveres af nerverne. Forsinkende fibre, der giver regulering, er placeret i den sakrale rygmarv. Den sympatiske innervering af blæren udføres af bækkenplexus. Sensoriske fibre har ringe effekt på vægsammentrækninger. Men på den anden side påvirker de dannelsen af en følelse af overløb af blæren og nogle gange smerte. Det menes, at nederlaget for de afferente fibre ikke fører til krænkelser af processen med at tømme urinrøret.
Innervation af blæren og neurologi
I den anatomiske struktur er detrusormusklen placeret således, at når den trækker sig sammen, falder mængden af urin. Vandladning koordineres af to handlinger: sammentrækning af urinstoffets glatte muskler og afslapning af sphincterspændingen. Processerne kører samtidigt. Neurogene lidelser er karakteriseret ved et tab af kommunikation mellem disse processer.
Forstyrrelser opstår frakrænkelser af innervationen af blæren hos mænd og kvinder i alle aldre. Årsagerne kan være forskellige: skader, karsygdomme, godartede og ondartede neoplasmer. Kroppens stereotype reaktion på at tømme og slappe af lukkemusklen er underlagt kortikale påvirkninger, hvilket giver en meningsfuld handling med at fjerne urin fra kroppen.
Neurogene lidelser ved paruri
Enhver vandladningsforstyrrelse er forbundet med abnormiteter i nervesystemets funktion og har en fælles betegnelse - neurogen blære. Dette koncept betyder dysfunktion af det hule organ i udskillelsessystemet på grund af medfødt eller erhvervet patologi i NS.
Der er tre former for blæreinnervationsforstyrrelser med vandladningsforstyrrelser:
- Hyperrefleksivitet. Patologi er kendetegnet ved hyppig trang til at dørinere. Blærens glatte muskler trækker sig sammen i en intensiv tilstand med et lille volumen urin. Blærehyperaktivitet er forårsaget af et fald i antallet af M-cholinerge receptorer. Med et underskud af nerveregulering i glatte muskler udvikles dannelsen af forbindelser med naboceller. Blæremusklerne er meget aktive og reagerer straks på en lille mængde urin. Detrusorsammentrækninger forårsager overaktiv blæresyndrom.
- Hyporereflex. Patologi er karakteriseret ved et fald eller manglende trang til at tømme. Træg og sjældent aflukningshandling. Selv med en stor mængde akkumuleret urin reagerer detrusoren ikke.
- Arefleksivitet. Vandladning sker spontant, så snart blæren er så fuld som muligt.
Sygdomme, der forårsager forstyrrelse af innervation
Bidrage til afbrydelse af innervering af forskellige patologier i hjernen og dorsale hjerner:
- En sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af spredt i hele NS uden nogen lokalisering af foci af bindevæv, der erstatter organet (multipel sklerose).
- Beskadigelse af de forreste kolonner af den dorsale hjerne og motoriske nerver. Musklerne i den nedre sphincter er i spænding, der er en krænkelse af reflekskontraktionen af glatte muskler.
- Spinal dysrafi. Denne form for krænkelse af blærens innervation og deurinationsforstyrrelse er karakteriseret ved spontan, ukontrollerbar menneskelig udskillelse af urin fra kroppen.
- Spinal stenose.
- Tab af små blodkar ved diabetes mellitus. Patologi strækker sig til alle processer af neuroner.
- Skadelse af bundtet af rødder i den nedre lænde, coccygeale, sakrale spinalnerver.
Symptomer på deurinationsforstyrrelser
Symptomerne varierer afhængigt af graden af lidelsen i nervesystemet og kompleksiteten af sygdommen. Ved cerebrale læsioner opstår stærke og hyppige drifter, men mængden af urin er lille. Patienten klager over dårlig søvn på grund af natlig diurese.
Karakteristiske tegn på krænkelse af innervationen af blæren i den sakrale region er:
- Inkontinens eller urinlækage.
- Atoni af blæren.
- Ingen opkald.
Symptomer på nederlaget for den supra-cross-del er øget spænding af sphincter-musklerne og hypertension i blæren. En inflammatorisk proces kan også forekomme på grund af overløb af urinstof og besvær med at tømme det.
Diagnose og terapi
Anerkendelse af urinvejslidelser og diagnose udføres ved hjælp af visse metoder:
- Indhentning af information fra lægen gennem afhøring.
- Laboratorieundersøgelser af urin og blod.
- Ultralyd af urinorganer og bughule.
- Registrering af galvanisk muskelaktivitet (elektroneuromyografi).
- En test, der måler hastigheden af urinflow under deurination (uroflowmetri).
- Metode til undersøgelse af blærens indre struktur.
- Røntgenscanning af rygsøjlen og kraniet.
- I nogle tilfælde kan der bestilles en MR-scanning.
Behandlingen er ordineret af en urolog eller neurolog. Terapien er kompleks og omfatter forskellige metoder:
- Lægemidler, der forbedrer blodforsyningen og innervering af blæren.
- Lægemidler, der genopretter den normale funktionalitet af detrusor og lukkemuskel.
- bækkenstyrkende øvelser
- Fysioterapibehandlinger.
- Brug psykoterapi, hvis det er nødvendigt.
Hvis ovenstående ikke giver det ønskede resultat, foretages en kirurgisk operation.
