Smerter i underlivet giver mange problemer for både voksne og børn. Gastritis, mavesår, gastroduodenitis, refluks-øsofagitis, mavekræft er nogle af de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen, som ofte bliver kroniske. Af særlig fare er det akutte abdomensyndrom. Omgående pleje er påkrævet. Denne sygdom forårsager ikke kun smerte, men truer også direkte menneskeliv. Det er ekstremt vigtigt omgående at søge kirurgisk behandling.
Hvordan definitionen af sygdom opstod
Dette udtryk bruges i medicin til at henvise til akutte smerter, der opstår i bughulen og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Akut abdomensyndrom kan være forårsaget af en blokering i maveorganerne eller en mave-tarmsygdom. Dette syndrom udgør en reel fare for patientens liv.
Definitionen af "akut abdomen"-syndrom dukkede op i lægepraksis efter udgivelsen af Henry Mondors bog "Emergency"diagnostik. Belly", som så lyset i 1940. I bogen nævnte kirurgen et synonym - "abdominal katastrofe". Det var efter denne publikation, at diagnosen og behandlingen af en sådan sygdom som akut abdomensyndrom begyndte at blive diskuteret i medicinsk praksis. Symptomer og årsager begyndte at blive undersøgt mere grundigt.
Henry Mondor var ikke den eneste kirurg, der beskrev denne tilstand. Den russiske kirurg N. Samarin studerede denne tilstand, og i sine bøger hævder han, at en patient med dette syndrom skal tages på hospitalet meget hurtigt. I sine publikationer, som er blevet offentliggjort flere gange, hævder han, at patienten efter de første symptomer kun har 6 timer.
Symptomer
For at forstå det kliniske billede af enhver sygdom skal du kende tegnene. Når der henvises til akut abdomensyndrom, er symptomerne:
- Svære smerter i maven.
- Varmetemperatur.
- Øget hjerteslag.
- Opkastning.
- Blødning.
- chok.
Men patientens vigtigste klage er smerte. Baseret på ovenstående symptomer kan læger tage fejl og tilskrive dem andre sygdomme. For eksempel kan smerter indikere generaliseret peritonitis, opkastning kan indikere madforgiftning. Resultatet af behandlingen afhænger direkte af, hvor hurtigt den korrekte diagnose stilles.
Akut abdomensyndrom: årsager
Følgende årsager kan føre til forekomsten af sygdommen:
- Bugspytkirtelbetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis, tyktarmskræft, emboli, vaskulær trombose,bylder.
- Ruptur eller perforering af mave, tarme.
- Rupturer i bugspytkirtlen, milten, leveren, livmoderen, vedhæng, som kan være ledsaget af blødning ind i bughulen.
- Tarmobstruktion.
- Sygdom i organer, der er placeret uden for bughulen.
Baseret på ovenstående er der en klassificering af årsagerne til denne sygdom:
- Inflammatoriske sygdomme, der kræver akut kirurgisk behandling.
- Akut blødning i mave-tarmkanalen (Mallory-Weiss syndrom, blødende ulcus, anorektal blødning, mavehævelse, hæmoragisk gastritis).
- Maveskade eller penetrerende skade, der beskadiger leveren, milten, tarmene eller bugspytkirtlen.
- Sygdomme i mave-tarmkanalen, der ikke kræver akut kirurgisk behandling (hepatitis, peritoneal carcinomatose, gastroenteritis, yersiniose, leverporfyri, hepatisk kolik, akut kolecystitis, pseudomembranøs enterocolitis).
- Gynækologiske sygdomme (dysmenoré, smertefuldt syndrom midt i menstruationscyklussen, salpingitis).
- Nyresygdomme (pyelonefritis, nyreinfarkt, nyrekolik, paranefritis, akut hydronephrosis).
- Kardiovaskulær sygdom (aortaaneurisme, myokardieinfarkt, pericarditis).
- Neurologiske sygdomme (diskusprolaps, Schmorls brok).
- Pleuropulmonal (lungeemboli, lungebetændelse, lungebetændelse).
- Urogenitale sygdomme (ovarievolvulus, akut urinretention).
- Skader på rygmarven (traumer, myelitis), brud på ribben, ryghvirvler.
- Andre sygdomme (forgiftning af kroppen med arsen, blyforgiftning, uremisk koma, leukæmi-krise, diabetisk koma, hæmolytisk krise, Werlhofs sygdom).
Sådan identificerer man sygdommen
Uanset patientens tilstand udfører læger diagnostik, som har en bestemt ordning. Diagnosen af syndromet "akut abdomen" er som følger:
- Indsamling af anamnese.
- Undersøgelse af tilstanden af patientens krop.
Anamnesen omfatter først og fremmest sådanne tilstande: duodenalsår eller mavesår, hepatisk, nyrekolik, operationer, vandladnings- eller afføringsforstyrrelser, gynækologiske lidelser. Lægen er først og fremmest opmærksom på tidspunktet for forekomsten af smerte og dets lokalisering, dyspepsi, temperatur, tidligere sygdomme i gynækologi, menstruationsuregelmæssigheder. Dette er vigtigt, da akut abdomensyndrom kan opstå på grund af ovarieapopleksi eller ektopisk graviditet. Indsamling af alle disse faktorer kan tage lang tid, men de er afgørende for en korrekt diagnose.
Undersøgelse af organer består af undersøgelse, palpation, percussion, undersøgelse udført gennem skeden, endetarmen. Lægen er først og fremmest opmærksom påadynami, bleghed i huden, udflåd, dehydrering. Efter undersøgelsen ordinerer lægen følgende laboratorieprøver:
- Fuldstændig urinanalyse.
- Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
- Hemoglobinniveau, hæmatokrit.
- ESR.
- Fuldstændig blodtælling med udvidet leukocytformel.
- Enzymer i bugspytkirtlen og leveren.
Laboratorieundersøgelser er ikke sidste udvej, så lægen ordinerer en ultralydsundersøgelse af bughulen, det retroperitoneale rum. Ultralyd er nødvendigt for at opdage patologier, der muligvis ikke har et klart klinisk billede. Lægen ordinerer også auskultation af maven for at opdage øget tarmperist altik hos patienten eller fravær af tarmstøj. Ud over ultralyd ordinerer lægen en rektalundersøgelse og skedeundersøgelse til kvinder. Dette er vigtigt, fordi disse undersøgelser kan afsløre bækkensmerter, der kan udgive sig som en akut mave. Taktikken ved radiologisk undersøgelse ved akut abdomensyndrom er også vigtig.
Palpation i diagnosticering af sygdom
Denne diagnostiske metode skal udføres omhyggeligt. Det er nødvendigt at mærke med en varm hånd, som påføres fladt på hele maven. Først undersøger lægen smertefrie områder og vænner patienten til ubehag. Så palperer lægen de smertefulde områder af maven. Lægen bør ikke mærke maven med hånden i en ret vinkel. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere muskelspændinger, akutte smerter, infiltrater, tumordannelser og invaganitis.
Instrumentel undersøgelse af sygdommen
Når en patient kommer ind på skadestuen, tildeles ham følgende tests:
- Røntgenbillede af abdomen og brystet, som er nødvendigt for at diagnosticere mellemgulvets tilstand (dets mobilitet, gasophobning, væskeniveau i tarmen).
- Røntgenkontrastundersøgelse af maven.
- Irrigoskopi (hvis der er mistanke om obstruktion af tyktarmen).
- Laparoskopi (i vanskelige tilfælde at diagnosticere).
Sådan hjælper man de syge
Førstehjælp til akut abdomensyndrom er den øjeblikkelige indlæggelse af patienten. Ved indlæggelse skal patienten straks identificeres på den kirurgiske afdeling.
Medikamenters virkning på patientens tilstand
Hjælp til "akut abdomen"-syndrom udelukker smertestillende medicin. Det gælder både narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, som ikke kun smører det kliniske billede, men også gør det vanskeligt at diagnosticere patienten. Derudover kan lægemidler forværre patientens tilstand, forsinke tidspunktet for den kirurgiske operation og kan forårsage spasmer i Oddis sphincter. Det er heller ikke tilladt at bruge nootropiske, psykotrope, afføringsmidler, antibiotika og rensende lavementer.
Behandling
Hvis alt peger på akut abdomensyndrom, består behandlingen af følgende trin. Lægen kan bruge antispasmodika - en opløsning af 2 ml "No-Shpy" eller 1 ml "Atropin" intramuskulært eller intravenøst. Behandlingen af denne sygdom erkirurgisk indgreb, som kun er mulig efter stabilisering af hovedindikatorerne for kroppens aktivitet. Afhængigt af patientens tilstand kan forberedelse til operation tage lidt tid. En patient, der blev indlagt med blødning, intestinal obstruktion, i en tilstand af shock, bør først forberedes til operation efter eliminering af metaboliske lidelser. Stofskifteforstyrrelser (fald i BCC, nedsat vand-s altbalance, dehydrering, dysfunktion af vigtige organer, nedsat syre-base tilstand) forekommer nødvendigvis hos patienter indlagt i alvorlig tilstand.
Tid for forberedelse til operation afhænger af patientens tilstand. På skadestuen skal patienterne indsætte en sonde i maven for at aspirere indholdet. Derefter maveskylning før gastroskopi og kontrol af blødning, hvis patienten præsenterede det. Et kateter indsættes i blæren for at diagnosticere mulige skader og vigtigst af alt for at kontrollere urinproduktionen pr. time under transfusionsbehandling.
Hvis det er nødvendigt at administrere intravenøse lægemidler, plasma eller røde blodlegemer, skal et kateter indsættes i venen subclavia for hurtigt at genopbygge blodtab, normalisere syre-base-status, væske- og elektrolytforstyrrelser og bestemme centr alt venetryk.
Infusionsbehandling er indiceret til denne sygdom:
- Administration af glukoseopløsning.
- Introduktion af elektrolytopløsning.
- Introduktion af plasmasubstitutionsopløsning.
- Introduktion af "Albumin"-løsning.
- Introduktionblod, hvis det er nødvendigt.
- Plasmaindsprøjtning.
- Administration af antibiotika ved mistanke om tarmobstruktion eller organperforation.
Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo mere gunstigt er resultatet af interventionen. Forberedelse til operation foregår samtidig med selve operationen.
Akut mavesyndrom og børn
Smertesyndrom hos børn kan være et symptom på forskellige sygdomme. Ofte kan dette være irritation af slimhinden, bughinden og ikke akut abdomensyndrom hos børn. Symptomer på denne sygdom hos børn er de samme som hos voksne. Kilden kan ikke kun være et organ, der er placeret i bughulen.
Årsager til mavesmerter hos børn:
- Dysbacteriosis.
- Bændelse i spiserøret.
- Colitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Mastritis.
- Mavesår.
- Refluks-øsofagitis.
- Colitis ulcerosa.
- Forstoppelse.
- Bugspytkirtelbetændelse.
- Cholecystitis.
- Hepatitis.
- Orme, giardia, rundorme.
- Biliær dyskinesi.
- Tarminfektion.
- ARVI.
- Mæslinger
- Skoldkopper.
- Blærebetændelse.
- Pyelonefritis.
- Urolithiasis.
Under alle omstændigheder, hvis der er et syndrom - akutte smerter i underlivet, selv som et symptom på nogen af de ovennævnte sygdomme, er dette den første "klokke" til at søge hjælp. Det menes, at hvis en person er tilstrækkeligt uddannet og har en kultur, så er han i stand til at identificere symptomerne på en kirurgisk sygdom i et akut stadium. Ofte er dette ikke tilfældet. Ifølge statistikker er årsagen til en alvorlig komplikation af blindtarmsbetændelse i det akutte stadium, at patienten ignorerer de tidlige manifestationer af sygdommen. Det uventede fravær af et smertefuldt syndrom er ikke en grund til glæde, da det kan indikere et brud på væggen i den betændte tarm. I mange tilfælde, når patienten fødes for sent, afhænger resultatet af det kirurgiske indgreb af lægens dygtighed og den postoperative behandling.
Akut mavesyndrom er en skræmmende sygdom, især for forældre. Derfor er det værd at bemærke, at før du mistænker det værste, skal du vide, at blindtarmsbetændelse i det akutte stadium eller den inflammatoriske proces i blindtarmens blindtarm er en almindelig årsag til smerte hos børn. Det er vigtigt at vide, at ved akut blindtarmsbetændelse hos små børn er smertesyndromet mildt. Men barnet er sløvt, sover dårligt, er frækt. Snart dukker en flydende afføring op, hvori der er slim. På grund af dette symptom forveksles blindtarmsbetændelse med forgiftning eller tarminfektion.
Hvordan skelner man blindtarmsbetændelse fra forgiftning eller tarminfektion? Smerter i blindtarmsbetændelse forekommer i den øvre del eller i nærheden af navlen, men ikke i højre hoftebensregion (det sted, hvor blindtarmen er placeret). Der er tilfælde, hvor blindtarmen hos små børn er placeret i endetarmen, nær blæren. I et sådant tilfælde, genkendalmindelig blindtarmsbetændelse kan kun udføres af en kirurg med stor erfaring. Andre ledsagende symptomer (opkastning, kvalme og feber) kan i nogle tilfælde ikke udvikle sig. I tilfælde af svær gangrenøs blindtarmsbetændelse kan de hvide blodlegemer ikke øges, og muskelspændinger i bughulen kan være fraværende.
Det er vigtigt at vide, at selvmedicinering af børn er uacceptabelt. Ikke alene kan man ikke spøge med et smertesyndrom og tankeløst give farmaceutiske præparater til børn, men vittigheder er dårlige med en simpel forkølelse. Klyster, maveskylning, indtagelse af sorbenter eller andre lægemidler, der kan ordineres til madforgiftning, forgiftning eller intestinal obstruktion, kan kun forværre akut blindtarmsbetændelse eller et muligt akut abdomensyndrom. Det er værd med det samme at ringe til en ambulance, før du ankommer, slør ikke billedet og led ikke lægerne på et "falsk spor". Barnet må ikke have vand eller mad. I tilfælde af at ambulancen er forsinket, og barnet bliver værre, kan du ringe til lægen, så han kan rådgive om yderligere handlinger. Hvis du har transport i hjemmet, kan du også tage barnet til skadestuen på hospitalet.
