En post-vaccinationsreaktion forstås almindeligvis som en komplikation, hvilket er et ugunstigt resultat af profylaktiske vaccinationer. Oftest forekommer krænkelser, der er opstået som følge af immunisering, hos børn. I nogle tilfælde kan kroppens reaktion efter vaccination forudses, og vaccinationen bør opgives på forhånd.
Konsekvenser af vaccination som diagnose
I International Classification of Diseases af 10. revision (ICD-10) har reaktioner efter vaccination ikke en separat overskrift. For at udpege en komplikation, der har udviklet sig på baggrund af virkningen af et profylaktisk lægemiddel, tyer læger til kodning af T78 eller T88.
I det første afsnit er bivirkninger noteret, som ikke er klassificeret i andre afsnit. Ifølge ICD refererer en post-vaccinationsreaktion til komplikationer forårsaget af en uspecificeret eller dårligt defineret årsag. Kategori T78 "Bivirkninger" udelukker fuldstændigt komplikationer, der opstår ved kirurgisk og terapeutisk indgreb. De haren anden kode i ICD-10. En post-vaccinationsreaktion er angivet med koden T88.8, når de helbredsproblemer, der er opstået efter vaccination, er vedvarende og alvorlige. Disse kategorier nævner post-vaccinationsreaktioner såsom anafylaktisk shock, kæmpe nældefeber, angioødem, sepsis og udslæt.
Er det obligatorisk at blive vaccineret
Profylaktiske vaccinationsaktiviteter i moderne terapi og pædiatri har følgende mål: at hjælpe patientens krop med at danne immunitet, der vil beskytte ham mod et specifikt smitsomt agens, hvis der er gentagen kontakt med ham. Massevaccination giver dig mulighed for ikke kun at udvikle individuel resistens over for patogener, men også skabe et kollektivt forsvar mod patogener, designet til at stoppe cirkulationen af infektioner og udviklingen af epidemier i samfundet.
I vores land er der en national kalender for forebyggende vaccinationer. Dette dokument er godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Den etablerer en tidsplan for obligatorisk og yderligere vaccination af børn i forskellige aldre fra fødslen til voksenalderen.
I isolerede tilfælde opstår der komplikationer. Hvis kroppen reagerer uventet på vaccinen, betragtes dette som en uønsket post-vaccinationsreaktion. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter vaccination kan være forskellig, afhængigt af dens type og det anvendte lægemiddel. Det sværeste for børn at tolerere er DPT - en pertussis-, difteri- og stivkrampevaccine (A33-A35 - ICD-kode). En post-vaccinationsreaktion, der ender med døden, forekommer i omkring et ud af hundrede tusinde tilfælde.
Årsager til komplikationer efter immunisering
Kroppens negative reaktion på lægemidlet kan være forårsaget af dets reaktogenicitet. I ingen af tilfældene er de individuelle egenskaber ved patientens krop og manifestationer af den såkaldte "menneskelige faktor" (f.eks. fejl og fejl fra medicinsk personale under vaccination) ikke udelukket.
Et lægemiddels evne til at forårsage komplikationer afhænger af dets sammensætning. De reaktogene egenskaber ved de fleste vacciner, der anvendes i medicin, forklares med det høje indhold af bakterielle toksiner, konserveringsmidler, stabilisatorer, antibiotika og andre stoffer. Vaccinens immunologiske aktivitet er også af stor betydning. Ifølge graden af reaktogenicitet, som bestemmer risikoen for alvorlige bivirkninger, betragtes DTP og BCG som de farligste. Post-vaccinationsreaktioner er sjældne efter vaccinationer mod polio, hepatitis B, fåresyge, røde hunde.
Når vi taler om organismens individuelle karakteristika, antydes for det første tilstedeværelsen af en baggrundssygdom. Den patologiske proces bestemmer hyppigheden og sværhedsgraden af post-vaccinationsreaktioner. ICD-10 omfatter også allergiske reaktioner, hudsensibilisering, idiosynkrasi.
Baseret på tilfælde, der er opstået i lægepraksis, er en almindelig årsag til komplikationer efter vaccination menneskelige fejl. Patienter kan opleve lokale og generelle reaktioner i kroppen, hvilket kræverefterfølgende terapeutisk eller kirurgisk indgreb, som følge af:
- overtrædelser af lægemiddeladministrationsteknik;
- forkert dosisberegning;
- forkert fortynding af vaccinen;
- forsømmelse af aseptiske og antiseptiske normer.
Typer af komplikationer efter vaccination
Konsekvenserne af vaccination er af to typer - lokal eller generel. Den første gruppe af krænkelser anses for at være mindre farlig for barnets sundhed. Lokale reaktioner efter vaccination omfatter:
- lokal hyperæmi i huden;
- hævelse på injektionsstedet;
- infiltratdannelse;
- abscess;
- purulent lymfadenitis;
- keloid ar.
Hos nogle børn, efter vaccination, stiger kropstemperaturen, der er muskelsmerter, mæslingelignende udslæt over hele kroppen. I dette tilfælde er generelle post-vaccinationsreaktioner underforstået. De mest alvorlige komplikationer efter immunisering er:
- anafylaktisk shock;
- encephalitis;
- meningitis;
- sepsis;
- vaccine-associeret polio.
Kroppens reaktioner er ikke kun lokale og generelle. Læger anvender en anden klassifikation. Komplikationer er opdelt i specifikke, det vil sige dem, der er direkte forbundet med vaccinen, og uspecifikke, forårsaget af organismens individuelle karakteristika.
Mekanisme til udvikling af komplikationer
Den mest almindelige faktor, der udløser processen med manifestationer efter vaccination, er en infektionssygdom. Hvis dagen for vaccination og sygdom,provokere udviklingen af forbigående immundefekt, faldt sammen, øges sandsynligheden for komplikationer flere gange. I de første dage efter vaccination kan børn udvikle SARS, obstruktiv bronkitis, lungebetændelse, infektionssygdomme i nyrerne og andre alvorlige sygdomme.
Oftest er reaktioner og komplikationer efter vaccination ustabile lidelser, der varer ved i en kort periode og ikke påvirker organismens vitale aktivitet. Deres kliniske manifestationer er af samme type og påvirker som regel ikke barnets generelle tilstand, forsvinder efter to eller tre dage uden yderligere terapi.
Patologier, der kan forekomme
Kroppens toksiske reaktioner, der udvikler sig i løbet af de første tre dage efter vaccination, opstår med udt alte tegn på forringelse af barnets almentilstand. I de fleste tilfælde stiger børns kropstemperatur over 39,0 ° C, kulderystelser, sløvhed, søvnløshed opstår, appetit forsvinder, opkastning vises, næseblod. Oftest opstår post-vaccinationskomplikationer efter immunisering mod kighoste, brug af anti-influenza medicin og levende mæslingevaccine. Nogle gange er hypertermi ledsaget af kramper og hallucinationer.
Reaktioner efter vaccination, der er af allergisk karakter, opdeles af læger i generelle og lokale. Den første kategori omfatter post-vaccinationskomplikationer af systemisk karakter, der påvirker den generelle tilstand og kroppens funktion som helhed:
- anafylaktisk shock;
- urticaria;
- Stevens-Johnsons syndrom;
- eksudativt erytem;
- Quinckes ødem;
- Lyells syndrom;
- anfald af bronkial astma;
- atopisk dermatitis.
Introduktionen af vaccinen kan også forårsage alvorlige immunkompleksreaktioner, som omfatter serumsyge, hæmoragisk vaskulitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis. Lokale komplikationer efter vaccination er rødme, ømhed og hævelse af væv, der strækker sig ud over injektionsstedet. Lokale reaktioner efter vaccination forsvinder norm alt efter tre dage. Den vigtigste allergiske komponent i præparater til immunisering er aluminiumhydroxid-sorbent. Denne sorbent er til stede i DTP-vacciner, Tetrakok.
Autoimmune lidelser kan føre til post-vaccinationskomplikationer, som er karakteriseret ved skader på det centrale og perifere nervesystem, hjerte og led. Vaccination kan udløse udviklingen af autoimmun hæmolytisk anæmi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi og andre patologier.
Farlige vacciner
Vaccinationer, der er planlagt i den nationale kalender for det første leveår, fremkalder det største antal komplikationer. Det mest smertefulde for babyer under seks måneder er lægemidler med en kighostekomponent. Efter introduktionen af vaccinen kan barnet skrige piercing og monotont i flere timer. Angsten hos børn i det første leveår forklares ved, at sådanne vaccinationer forårsager kortvarige ændringer imikrocirkulation af hjernen og pludselige stigninger i intrakranielt tryk.
Vaccine-associerede sygdomme er de mest alvorlige i karakteren af deres forløb og efter-vaccination konsekvenser, som kan være lammelser, poliomyelitis, betændelse i meninges. Sådanne komplikationer er ekstremt sjældne. Risikoen for at udvikle dem stiger efter vaccination mod mæslinger, DTP, røde hunde, fåresyge.
Separat er det værd at bemærke post-vaccinationsreaktioner (koden fra ICD-10, lægen har ret til at anvende efter eget skøn) efter BCG. Blandt komplikationerne er lokale læsioner forårsaget af BCG-infektion de mest almindelige. Efter vaccination hos nyfødte i isolerede tilfælde opstod lymfadenitis, hudsår, bylder, sygdomme i blødt og hårdt væv (keratitis, osteomyelitis, osteitis). Komplikationer efter vaccination kan endda føre til døden, især med immundefekt.
Hvilke prøver skal jeg tage
Antagelsen om en post-vaccinationsreaktion forekommer hos en børnelæge, når visse kliniske symptomer opstår under immuniseringsperioden. For at bekræfte kendsgerningen af komplikationer efter vaccination sendes barnet til laboratorieprøver. Differentielle undersøgelser gør det muligt at udelukke intrauterine infektioner, blandt hvilke den største trussel mod fosterets sundhed udgøres af cytomegalovirus, herpes, toxoplasmose, røde hunde og klamydia. Obligatoriske for en omfattende eksamen er:
- generel analyse af urin og blod;
- virologisk forskning;
- bakteriologiske test af blod, urin, afføring.
Alle laboratorieprocedurer udføres ved PCR, RNGA, ELISA, RSK metoder. Derudover kan en biokemisk undersøgelse af blod og urin være nødvendig, især hvis barnet får kramper efter vaccination. Resultaterne af biokemi gør det muligt at udelukke rakitis og hypoglykæmi i diabetes mellitus.
Hvis en post-vaccinationsreaktion har ført til CNS-lidelser, får barnet ordineret en lumbalpunktur, og der udtages en CSF-prøve til laboratorieundersøgelse, elektroencefalografi, elektromyografi, neurosonografi og MR af hjernen ordineres. Komplikationer efter vaccination i deres manifestationer ligner det kliniske billede i epilepsi, hydrocephalus, godartede og ondartede hjernetumorer. Det er kun muligt at diagnosticere komplikationer efter vaccination, når alle mulige årsager til krænkelsen af barnets tilstand er tilbagevist.
Hvad skal man gøre i tilfælde af komplikationer efter vaccination
Enhver ændring i et barns velbefindende efter vaccination kræver en læges konsultation. Det er umuligt at give medicin eller foretage andre handlinger på egen hånd uden lægernes samtykke. Afhængigt af typen af reaktion kan patienten blive ordineret etiotropisk behandling. Post-vaccinationskomplikationer kræver tilrettelæggelse af et sparsomt regime, omhyggelig pleje af injektionsstedet og overholdelse af en rationel diæt.
Behandling af lokal suppuration, ardannelse, byld involverer påføring af en salvebandage og udnævnelse af et kursus med fysioterapiprocedurer (ultralyd og chokbølgeterapi). Hvis konsekvensen af vaccinationer høj temperatur, det anbefales at drikke rigeligt med væske, tage febernedsættende midler, tørre af og påføre is for at afkøle kroppen fysisk.
I tilfælde af en pludselig allergisk post-vaccinationsreaktion (i 10. udgave af ICD angivet med koden T88.7), indgives en startdosis af et antihistamin. Med alvorlig betændelse er hormonelle midler, adrenomimetika, hjerteglykosider ordineret. Hvis der observeres komplikationer efter vaccination fra nervesystemet, ordineres barnet symptomatisk behandling (for eksempel antikonvulsiva, antiemetika, dehydreringsmidler og adsorbenter). I tilfælde af komplikationer efter BCG-vaccinen ordineres behandlingen af en pædiatrisk læge.
Sådan forebygger man en smertefuld reaktion efter vaccination
Hovedbetingelsen for vellykket forebyggelse af komplikationer efter vaccination er, at immunisering ikke kan tillades ved tilstedeværelse af kontraindikationer til vaccination. Læger bør være meget opmærksomme på udvælgelsen af børn, der skal vaccineres. Til dette formål foretager børnelæger en forundersøgelse af patienter og om nødvendigt henvise dem til en konsultation med andre specialister (allergiker, immunolog, neuropatolog, kardiolog, nefrolog, lungelæge, phthisiatrician). I perioden efter vaccination er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand.
Lige så vigtig er professionalismen hos det medicinske personale, der er indlagt til at vaccinere. Børn bør vaccineres af en erfaren og kvalificeret specialist. I tilfælde af komplikationer efter vaccinationre-introduktion af vaccinen er ikke tilladt, selv efter flere måneder. Samtidig er andre former for immunisering ikke kontraindiceret til barnet.
Beskyttelse mod reaktioner efter vaccination afhænger i høj grad af, hvor ansvarligt forældre forholder sig til spørgsmålet om at vaccinere deres børn. Hvis et barn har klager over at føle sig utilpas, kan dette ikke tie stille, det er nødvendigt at informere lægen. Bliv ikke vaccineret, hvis du har symptomer på forkølelse eller anden infektionssygdom. Alle børn bør screenes, før de bliver vaccineret.
I det overvejende antal tilfælde observeres komplikationer på grund af overtrædelser af opbevaringsbetingelserne for vaccinen. Samtidig er sandsynligheden for at udvikle post-vaccinationskomplikationer på grund af organismens individuelle egenskaber minimal. Derudover må vi ikke glemme, at risikoen for, at børn bliver smittet med farlige virussygdomme, er meget højere end risikoen for at udvikle reaktioner efter vaccination.
Vaccinationskomplikationer er en grund til at gå til læge. I tilfælde af reaktioner af mild og moderat sværhedsgrad er det nok at give ordentlig pleje til infiltratet og overvåge kropstemperaturen, og hvis den overstiger 38 ° C, giv barnet et febernedsættende middel. Efter vaccination og i de næste tre dage ordineres en antihistamin til barnet for at forhindre allergiske reaktioner.
I tilfælde af en uønsket post-vaccinationsreaktion på vaccinen, kan du ikke bruge alternative behandlingsmetoder eller give barnet farmaceutisk medicin efter dit skøn. Konsekvensen af denne skødesløse holdning til immuniseringsprocessen kanblive en alvorlig svækkelse af helbredet.
