Cerebral iskæmi, slagtilfælde, hjerteanfald og encefalopati betragtes som de mest alvorlige sygdomme. Ofte ender de med døden. Blandt et stort antal hjernepatologier fortjener encephalopatier særlig opmærksomhed. Dette er en bred gruppe af sygdomme. De er karakteriseret ved dystrofiske ændringer i hjernevævet og fører til krænkelser af dets funktioner. Ætiologien af lidelser er forskellig, og det kliniske billede varierer også. En af de mest almindelige former er hypertensiv encefalopati. Symptomer og behandlinger for patologi vil blive diskuteret i denne artikel.
Ændringer i hjernen på grund af hypertension
Selv en engangsstigning i blodtrykket påvirker nervevævets tilstand negativt. Alle små kar er gradvist involveret i den patologiske reaktion, men målorganerne lider mest. Disse omfatter nyrerne, hjertet og hjernen.
Under en moderat stigning i blodtrykket aktiveres den beskyttende mekanisme for sammentrækning af blodkar, hvilket forhindrer dem i at briste. Med stabil arteriel hypertensiondet muskulære lag af arteriernes vægge fortykker gradvist, hypertrofier. Karrenes lumen indsnævres, hvilket fører til en konstant iltmangel i kroppen. Der udvikles en hypertensiv form for iskæmi, som ellers kaldes discirkulatorisk encefalopati.
En hurtig og udt alt stigning i blodtrykket fremkalder skade på den indre beklædning af blodkar. En stærk spasme af arterioler erstattes af lammelse. Samtidig opstår passiv strækning af væggene i små blodkar. Denne tilstand kaldes hypertensiv encefalopati. Det er præget af gradvis udvikling. Derfor, hvis du bemærker symptomerne på sygdommen i tide og konsulterer en læge, kan du undgå negative konsekvenser.
Hypertensiv encefalopati - hvad er det?
Dette er en patologisk tilstand, der udvikler sig i hjernens væv som følge af en vedvarende ukontrolleret stigning i blodtrykket. Hvilke parametre betragtes som en afvigelse fra normen? Arteriel hypertension anses for at være en stigning i systolisk tryk på over 140 mm Hg. Art., og diastolisk - mere end 90 mm Hg. Kunst. I 1928 beskrev forskerne Oppenheimer og Fishberg symptomerne og patogenesen af en sådan sygdom som hypertensiv encefalopati (ICD-10-kode - I-67.4).
Årsager til patologi
For at forstå sygdommens ætiologi er det nødvendigt at forstå mekanismen bag dens udvikling. En af komplikationerne ved forhøjet blodtryk er hypertensiv encefalopati. Ifølge ICD-10 refererer denne sygdom til patologier i kredsløbssystemet. Alle årsager til pludselige spring i blodtrykket kan opdeles i medfødte og erhvervede. Læger bemærker, at risikoenforekomsten af hypertension stiger flere gange, hvis nære slægtninge til patienten led af denne lidelse. Men den arvelige form af sygdommen diagnosticeres hovedsageligt blandt unge. I alderdommen spiller livsstilsfaktorer en primær rolle i udviklingen af hypertension. Disse omfatter følgende:
- dårlige vaner;
- højt kolesteroltal;
- forgiftning af kroppen;
- lægemiddeloverdosis;
- nogle sygdomme.
Det skal bemærkes, at konstant højt blodtryk sjældent bidrager til udviklingen af sygdommen. Hjernens kar tilpasser sig gradvist til denne tilstand. Pludselige trykstigninger betragtes som de farligste. De kan fremkalde vasospasme og iskæmi.
Kliniske manifestationer
Der er to former for sygdomsforløbet. Akut hypertensiv encefalopati er karakteriseret ved reversible lidelser. De forsvinder efter lindring af ødem og genoprettelse af blodcirkulationen. Symptomer på kronisk encefalopati i den indledende fase er milde og opdages kun under en lægeundersøgelse. Progressionen af patologien er ledsaget af motoriske, sensoriske og kognitive lidelser. Flere detaljer om hver variant af sygdomsforløbet er beskrevet nedenfor.
akut sygdom
Akut hypertensiv encefalopati udvikler sig under den nuværende krise, og blodtryksværdierne kan variere. Hos patienter med kritisk erfaringen stigning i tryk til niveauet 180-190 mm Hg overvejes. Kunst. Hos individer med tendens til hypotension er denne tærskel lidt lavere og er 140/90 mm Hg. st.
Blandt hovedsymptomerne på den akutte form af sygdommen er følgende:
- svær hovedpine lokaliseret i baghovedet;
- kvalme, opkastning;
- pludselig forringelse af synet;
- krampeanfald;
- uudtrykt perifer parese;
- bedøvelsestilstand.
Hvis du oplever nogle af følgende symptomer, skal du straks søge lægehjælp.
Kronisk sygdom
Kronisk hypertensiv encefalopati udvikler sig gradvist. Hvert stadium er karakteriseret ved et specifikt klinisk billede.
I det første stadium opstår primære tegn på sygdommen, som kan forveksles med manifestationer af andre lidelser. For eksempel tilskrives alvorlig hovedpine stress, forsøger at stoppe dem med konventionelle analgetika. Patienter klager også over fravær, ringen for ørerne, svaghed i hele kroppen. Sådanne symptomer bemærkes sjældent, især i høj alder. Som følge heraf flytter hypertensiv encefalopati til næste udviklingsstadium.
I anden fase forbliver symptomerne de samme, men forværres og bliver mere udt alte. De er forbundet med tegn forbundet med en persons psyko-emotionelle stemning (apati, sløvhed, pludselige humørsvingninger). Hypertensiv encefalopati af 2. grad påvirker en persons præstation. Hanbliver meget hurtigt træt, motivationen forsvinder, evnen til at organisere egne aktiviteter. Nogle gange berettiger komorbide adfærdsforstyrrelser en konsultation hos en psykiater.
På tredje fase forværres de eksisterende neurologiske lidelser. Med fokal hjerneskade er epileptiske anfald ikke udelukket. Hos ældre patienter fremkalder hypertensiv encefalopati ofte udviklingen af parkinsonisme.
Lægeundersøgelse
Diagnose af sygdommen udføres på baggrund af patientens klager, anamnesedata og generelle symptomer. Resultaterne fra tidligere undersøgelser er også brugt. Vanskeligheden ved diagnose kan ligge i det faktum, at manifestationerne af encefalopati ligner det kliniske billede af andre patologier. Sidstnævnte omfatter en hjernetumor, et slagtilfælde. Derfor, før patienten ordinerer terapi, skal patienten gennemgå en række tests:
- blod- og urinprøve;
- MRI, CT-scanning af hjernen;
- ekkokardiografi;
- elektroencefalografi.
Derudover kan konsultation med tredjepartsspecialister (kardiolog, internlæge, nefrolog, endokrinolog) være påkrævet.
Behandlingsprincipper
Den akutte form af sygdommen kræver øjeblikkelig indlæggelse. Patienten indlægges på intensivafdelingen, hvor alle vitale tegn konstant overvåges.
Hvilke medicin ordineres til diagnosen "hypertensiv encefalopati"? Behandlingen starter medsænke blodtrykket. For at gøre dette skal du bruge følgende stoffer:
- "Diazoxide".
- Hydralazin.
- Nitroprusside.
- "Nitroglycerin".
Diazoxid er den mest effektive. Under dens indflydelse udjævnes trykindikatorerne inden for fem minutter, og virkningen af at tage medicinen varer fra 6 til 18 timer. Dette lægemiddel påvirker ikke patientens bevidsthed og forårsager ikke døsighed, hvilket er en væsentlig fordel. Dets brug kan dog fremkalde udviklingen af reflekstakykardi, så det er kontraindiceret hos patienter med hjerteiskæmi.
Ganglioblokkere bruges også til at normalisere blodtrykket ved hypertensiv encefalopati. Denne gruppe af lægemidler omfatter følgende lægemidler:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
De anførte lægemidler er kendetegnet ved hurtig virkning, men de har samtidig mange bivirkninger. Under graviditet er deres brug strengt forbudt, da der er mulighed for abort.
Den kroniske form af sygdommen, ligesom den akutte, har ifølge ICD-10 koden I-67.4. Hypertensiv encefalopati af den progressive type i de indledende stadier har lignende symptomer med det, men terapien er noget anderledes. I den kroniske form af sygdommen, sammen med antihypertensive lægemidler, er metaboliske midler, vitaminer og nootropika ordineret. Oftest bruger de Trental, aspirinpræparater, Dipyridamol. Med ruadfærdsforstyrrelser bruger beroligende midler og antidepressiva. Kompetent og rettidig terapi hjælper med at reducere hastigheden af progression af en sygdom, såsom hypertensiv encefalopati.
Er der en handicapgruppe?
Sådan et legitimt spørgsmål opstår hos mange pårørende til patienter, når det kliniske billede af sygdommen udfolder sig i fuld kraft. Patientens generelle tilstand forværres, fremskridtet af den patologiske proces bliver indlysende, og dette fratager personen hans tidligere muligheder og fuldgyldige liv. Handicap med encefalopati er muligt, især i anden og tredje grad. Det tildeles efter afgørelse fra lægekommissionen. Evaluering af patientens ydeevne udføres ikke kun i henhold til hans anamnese, men også i henhold til resultaterne af undersøgelsen og analysen af ydeevnen.
Forebyggelsesforanst altninger
Hypertensiv encefalopati er en alvorlig lidelse, der påvirker hele kroppen. Det er sikkert at sige, at denne sygdom er en obligatorisk komplikation af arteriel hypertension i mangel af behandling af høj kvalitet. Overholdelse af enkle regler for forebyggelse kan forhindre, at det opstår.
Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere blodtryksindikatorerne. Oftest opstår problemer med pres hos en moderne person som følge af hans livsstil. Forkert ernæring, konstant stress, fysisk inaktivitet, dårlige vaner - disse faktorer fører før eller siden til sygdom. Derfor er klasser muligesport, den rigtige kost og en positiv holdning vil hjælpe med at holde blodkarrene i en sund tilstand i lang tid.
