Ofte udvikles funktionsfejl i lungeklappen (pulmonal arterieklappen) på baggrund af hjertegigt eller trombose.
Men i de fleste tilfælde udvikles defekter i højre side af hjertet allerede på baggrund af defekter i venstre ventrikels valvulære system. Og endnu sjældnere, ifølge statistikker, er det en medfødt defekt.
Lungeklapanatomi
Lungeklappen åbner under systole for at tillade blod at passere igennem og lukker under diastole. Består af 3 semilunarventiler: højre blad, venstre og front.
Sedlen er fastgjort til annulus fibrosus. Klappen adskiller lungestammen fra hjertets højre ventrikel.
Hvad betyder en normal hjerteklap?
Under normal drift er lungeklappen helt lukket under diastole, det vil sige under afspænding af hjertemusklerne. Hvis klapbladene lukker og åbner samtidigt og tæt, så er lungeklappen normal.
Lungepulsåren er arterien, der fører venøst blod fra lungerne til hjertet, ind i dets højre ventrikel. Det er i højre ventrikel, at lungecirkulationen begynder.
Ventilfejl. Årsager
Når folk i det medicinske samfund taler om, at en ventil er utilstrækkelig, mener de et "brud" af ventilen, på grund af hvilken den ikke lukker eller åbner godt (stenose). Der er 4 kamre i hjertet og følgelig 4 ventiler, der styrer strømmen af blod fra et kammer til et andet. Når en ventil svigter, vil de andre også svigte over tid.
Lungeventilinsufficiens opstår, når ventilerne ikke lukker tæt.
Årsag til fiasko:
- Medfødt mangel.
- Erhvervet patologi.
Erhvervet valvulær insufficiens udvikler sig hos voksne på grund af disse helbredsproblemer:
- Infektiv endocarditis - betændelse i hjertets indre slimhinde.
- Carcinoid syndrom. Ved syndromet frigiver en lille tumor i tarmen skadelige stoffer, der gradvist ødelægger højre side af hjertet og lungerne. Men det er en meget sjælden sygdom.
- Gigt. Denne inflammatoriske sygdom beskadiger ofte hjertemusklens klapper.
- Syfilis.
- Alvorlig brystskade, der resulterer i ventilbrud.
- Stofbrug.
- Mitralstenose.
- Tilstedeværelse af blodpropper i lungestammen.
- Pickwicks syndrom, dets vigtigste symptom erlungeproblemer.
- Højre ventrikulær dilatation på grund af trikuspidalklap opstød.
En anden vigtig årsag er langvarig lungesygdom hos rygere.
Her udløses den omvendte proces - først begynder pulmonal hypertension, og derefter, som et resultat, forstyrres funktionen af lungearterieklappen.
Sådan en patologi som insufficiens kan vise sig mildt og alvorligt, når der er behov for operation.
Grader af pulmonal ventil opstød
Udtrykket "regurgitation" betyder i medicinen, at hjerteklappen ikke lukker helt, hvilket resulterer i, at blodet flyder i den modsatte retning. For eksempel, hvis lungeklappen er beskadiget, bevæger blodet sig fra arterien ind i højre ventrikel, hvilket får det til at flyde over med blod. Denne defekt på 1. stadium forringer ikke i høj grad hjertets arbejde. Samtidig er hæmodynamikken ikke forstyrret, tykkelsen af hjertemusklen i højre ventrikel forbliver inden for det normale område.
Men når der opdages regurgitation på lungeklappen af 2. grad, har personen allerede nogle helbredsproblemer. Hans højre ventrikel begynder allerede at mærke den øgede belastning.
Med pulmonal regurgitation af 2. grad bliver hjertet mere og mere beskadiget over tid, så i systemets arbejde er der ikke længere den tidligere synkronisme, hele "mekanismen" forværres gradvist.
Ventilstenose
Med sådan en ventilanomali,som en stenose åbner ventilen af en eller anden grund ikke nok til at lade blod passere ind i et andet hjertekammer.
Symptomerne på stenose er noget forskellige fra symptomerne på insufficiens. På grund af blokeret blodgennemstrømning føler en person sig svimmel, træt, besvimer ofte på grund af dårlig cirkulation i hjernens kar. Men med grad 1 lungeklapstenose føler en person endnu ikke så alvorlige symptomer, han føler kun træthed oftere.
Klappen virker dårligere, hvis stenosen ikke behandles, og kardiologens råd ikke følges. Først kommer kompensationsstadiet, hvor hjertet fordobler sit tempo for at sørge for blodgennemstrømning. Og så bliver situationen endnu værre. Stadiet af dekompensation sætter ind, højre ventrikel udvider sig, da den indeholder for meget blod. Og hans muskulære vægge er ikke i stand til at skubbe denne blodmasse gennem ventilens indsnævrede vægge.
Svær lungestenose behandles hovedsageligt med xenoperikardieproteser. Det vil sige ekstremt effektivt. Operationen er indiceret til de personer, der har alvorlig højre ventrikelsvigt og er i risiko for at dø.
Isoleret lungestenose i neonatalperioden
Isoleret stenose, det vil sige stenose, der ikke er forbundet med andre hjertesygdomme, dannes selv i den prænatale (neonatale) periode med fosterudvikling i sådanne tilfælde:
- mor havde røde hunde under graviditeten;
- har diabetes 1eller 2. grad;
- kvinde drak alkohol;
- genomisk opdeling;
- Stoffer i moderens krop, såsom isotretinoin, der bruges til at behandle seborrhea, fører også til misdannelser; eller hydantoin, et stof, der bruges i medicin mod kramper.
Kliniske manifestationer af lungeklapstenose hos nyfødte forløber på forskellige måder. I milde tilfælde gør defekten sig ikke gældende, den er asymptomatisk. Og i alvorlige tilfælde, fra de første dage af livet, er der en stærk mangel på blodforsyning i vævene og cyanose.
Diagnose
Hvordan stiller en læge en diagnose, hvilke tests og procedurer vil kræve? Kardiologen bruger faktisk standardprogrammet til at undersøge hjertet og dets defekter. Han kan ikke stille en diagnose alene på baggrund af patientens klager. Han skal objektivere, derefter specificere problemet, finde ud af, på hvilket stadium sygdommen er.
Følgende undersøgelser udføres:
- røntgenbillede af thorax;
- EKG og ekkoEKG;
- hulrumskateterisering;
- laboratorietest;
- angiopulmonografi ved hjælp af et kontrastmiddel.
Derudover leder lægen efter andre tegn, såsom hævelse af halsvenerne. Under auskultation høres nogle gange lyde; lægen kan bestemme varigheden af disse lyde og kan gøre en antagelse om deres karakter. Men hans antagelse skal stadig bekræftes ved hjælp af ovenstående procedurer. Hvis lungeklappenarterierne fungerer norm alt, og der er ingen uvedkommende lyde, ingen procedurer er påkrævet.
Gravide kvinder får en særlig ultralydsundersøgelse for at finde ud af, om der er risiko for hjertesygdomme hos fosteret.
Medicines
Erhvervede hjertefejl, herunder lungeklapdefekter, i kompensationsstadiet kan behandles med nogle lægemidler:
- Antikoagulanter.
- Cardioprotectors.
- Hjerteglykosider.
- Betablokkere.
Hvis årsagen til grad 2 pulmonal regurgitation er infektiøs endocarditis, anvendes anti-inflammatoriske lægemidler.
Hvordan går proteseoperationen?
Operationen er tildelt de personer, der er diagnosticeret med subkompenseret eller dekompenseret lungeklapsygdom. Ud fra situationen at dømme beslutter lægen, om han skal beholde ventilen eller sætte en ny i. Kunstige ventiler findes både mekaniske og biologiske. Dog er levetiden for den biologiske kun 15 år, så skal operationen gentages. Derfor får unge straks en mekanisk.
De mennesker, der har haft et slagtilfælde eller myokardieinfarkt, er kontraindiceret. Det er også forbudt at udføre en så alvorlig operation på diabetikere.
Før operationen i 12 timer er det forbudt for patienten at spise og annullere al medicin. På aftenen bliver en person tilbudt at drikke et beroligende middel, så han ikke indstiller sig på dårlige tanker og ikke er bange. Trods altoperationen udføres på det åbne hjerte, og på dette tidspunkt udføres dens funktion af hjerte-lungemaskinen. Men risikoen, takket være finpudset håndværk og teamwork, er minimal.
Efter operationen skal patienten gennemgå et genoptræningsforløb. Kursusprogrammet omfatter norm alt fysioterapiøvelser og specielle vejrtrækningsøvelser.
Forebyggelse af misdannelser
Den bedste forebyggelse af ventildysfunktion til enhver tid er at føre en sund livsstil. Ingen vitamintilskud eller "gyldne formler" for ungdom vil hjælpe med at opretholde sundheden, hvis en person ryger fra en tidlig alder og ikke følger et søvn- og vågenhedsregime.
Det menneskelige hjerte er et meget sårbart organ. Rygning og alkohol bringer ham uoprettelig skade. Og en anden faktor i hjertesundhed er, at en person er designet til at bevæge sig. I enhver alder bør han gå til sport, men moderat. Tung belastning for resultaternes skyld er også skadelig.
Kvinder under graviditet bør undgå forskellige mutagene faktorer og tager ikke medicin uden at konsultere deres læge. Mange lægemidler in utero kan forårsage lungeklapsygdom.
Konklusion
Mitral- og aortaklapdefekter er mere almindelige end defekter i lungeklappen. Ventilfejl i venstre side af hjertet følger norm alt efter, at venstre side svigter på dekompensationsstadiet; og så "knækker" højre side af hjertet også.
Også en almindelig årsag til lungeklapsygdomarterie betragtes som infektiøs endocarditis. Ældre mennesker rådes til at engagere sig i forebyggelsen af endokarditis og oftere besøge en kardiolog til forebyggende undersøgelser.
Men hvis han stadig er diagnosticeret efter en detaljeret undersøgelse, skal patienten overveje sit liv fuldstændigt.
