Sådan en glædelig begivenhed som en længe ventet graviditet kan desværre overskygge nogle ubehagelige øjeblikke. For eksempel kan det være eksacerbationer af kroniske sygdomme på baggrund af hormonelle ændringer i kroppen. Og kun under hensyntagen til den ekstragenitale patologis indflydelse på graviditeten, kan du med succes bære og føde en sund baby uden at risikere dit eget helbred eller endda liv.
Hvad er ekstragenital patologi hos gravide kvinder
Alle sygdomme, syndromer og tilstande hos en gravid kvinde, som ikke er af gynækologisk karakter og ikke er obstetriske komplikationer, klassificeres i én gruppe, som kaldes "ekstragenitale patologier" (EGP).
Dette rejser et logisk spørgsmål: Er der mange gravide kvinder med ekstragenital patologi? Statistikken i denne henseende er ikke særlig opmuntrende. hvordanPraksis viser, at antallet af kvinder, der lider af kroniske sygdomme, kun vokser hvert år. Til dato passerer kun omkring 40% af graviditeterne uden komplikationer. Truslen om abort og sen toksikose er de to mest almindelige problemer, der observeres hos personer med ekstragenital patologi. Men udover dem er der andre sygdomme, som også hører til EGP.
Sygdomme, der er inkluderet i begrebet "ekstragenital patologi":
- svær anæmi;
- arteriel hypertension;
- myocarditis;
- hjertefejl;
- rheumatism;
- leversygdom;
- nyresygdom;
- sygdomme i bindevæv;
- sygdomme i mave-tarmkanalen;
- luftvejssygdomme;
- viral hepatitis og infektioner.
Lad os stoppe op og overveje mere detaljeret hver af grupperne af sygdomme. Dette vil hjælpe til bedre at forstå, hvordan graviditet og fødsel går sammen med ekstragenital patologi, og hvilke særlige foranst altninger der skal træffes i hvert enkelt tilfælde.
Sygdomme i det kardiovaskulære system
Sygdomme fra denne gruppe forekommer hos 2-5 % af gravide kvinder. Hvis der opdages hjerte-kar-sygdomme, skal en gravid kvinde straks kontakte en lokal terapeut. Ud fra resultaterne af undersøgelserne vil lægen tage stilling til muligheden for at bære en graviditet eller afbryde den.
Hvis manglersvær ekstragenital patologi (udvikling af hjertesvigt grad 3-4 med hjertebanken og åndenød ved minimal anstrengelse eller hvile), så er der ingen forudsætninger for abort. I sådanne tilfælde vælges kun den nødvendige medicinske terapi, som vil hjælpe med at opretholde stabiliteten for moderen og det ufødte barn.
Gigt under graviditet
I tilfælde af en forværring af gigt er spørgsmålet om at forlænge graviditeten meget akut. Hvis problemet viser sig i første trimester, træffes der en beslutning om at afbryde graviditeten, da der i dette tilfælde er behov for lægemidler, der er uforenelige med dets videre udvikling i de tidlige stadier.
Hvis ekstragenital patologi i form af gigt har manifesteret sig i en periode på mere end 24 uger, bliver vellykket behandling mulig med bevarelsen af det ufødte barns liv.
Men tilstedeværelsen af denne sygdom i 40 % af tilfældene er ledsaget af sen toksikose, mulig føtal hypoxi og fremkomsten af en høj risiko for abort. Nyfødte er på den anden side særligt tilbøjelige til at få allergier og infektionssygdomme.
Hypertension
Graviditet på baggrund af ekstragenital patologi i form af hypertension er ret almindelig. En stigning i blodtrykket kan fremprovokere for tidlig fødsel eller blive en af årsagerne til placentaabruption. 40 % af gravide kvinder, der har hypertension, lider af manifestationer af sen toksikose, som kan forårsage føtal hypoxi.
I mangel af komplikationer i formularenkoronar insufficiens, placentaabruption, cerebrovaskulære ulykker "hypertension" (som en ekstragenital patologi) og "graviditet" er ret kompatible begreber. Det eneste er, at den vordende mor bør overholde arbejdsregimerne og hvile så meget som muligt, samt begrænse indtaget af s alt (ikke mere end 5 mg pr. dag).
Hypotension
Sænkning af blodtrykket under graviditeten indebærer ikke mindre risici end stigningen. Kvinder med ekstragenital patologi i form af hypotension har høj risiko for spontan abort til enhver tid. De kan have problemer forbundet med krænkelser i tilknytningen og adskillelsen af moderkagen, samt komplikationer af fødselsprocessen. Derudover kan der være forsinkelser i fosterets udvikling på grund af dårlig blodgennemstrømning i moderkagen.
arytmi
Der er tre hovedtyper af sygdom: atrieflimren, ekstrasystoler og paroxysmal takykardi.
Atrieflimren er det farligste, da det kan føre til pulsunderskud og hjertesvigt. Også med denne sygdom observeres en stor procentdel af dødeligheden: perinatal - 50%, moder - 20%. Derfor, når atrieflimren opdages, besluttes der at føde med kejsersnit, naturlig fødsel er forbudt.
Ekstrasystoli kræver norm alt ikke særlig behandling og indebærer ikke meget fare. Som regel observeres det i de sidste måneder af graviditeten (tredje trimester), og dets udseende fremkaldes af en stigning i mellemgulvet ogfølelsesmæssig ophidselse under fødslen.
Paroxysmal takykardi er meget sjælden og har en reflekskarakter. Tegn på sygdommen kan være svimmelhed, svaghed, smerter i hjertet, kvalme. For at forbedre tilstanden bruges sædvanligvis beroligende midler.
Sygdomme i nyrer og urinveje
Ekstragenital patologi hos gravide kvinder i området af urinorganerne viser sig oftest i form af urolithiasis eller pyelonefritis.
Urolithiasis
Det er ledsaget af smerter i lænden, ubehag og smerter under vandladning. Derudover kan der være kvalme, opkastning, forstoppelse og ved pyelonefritis feber og betændelsesforandringer i blodet.
Uanset svangerskabsalderen kan operation planlægges, hvis det er nødvendigt. Hvis nyrernes funktionalitet genoprettes efter deres implementering og et kursus med lægemiddelbehandling, bevares graviditeten.
akut svangerskabspyelonefritis
Oftest forekommer sygdommen i en periode på omkring 12 uger, selvom den kan observeres gennem hele graviditeten. Denne ekstragenitale patologi er ledsaget af feber og kulderystelser.
Behandlingen udføres på et hospital ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Ved afslutningen af terapiforløbet skal en gravid kvinde tage uroantiseptiske midler af vegetabilsk oprindelse (nyre-te osv.).
Hvis der ikke er komplikationer, er yderligere graviditet og fødsel normale.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis eralvorlig ekstragenital patologi, hvor forlængelse af graviditeten er kontraindiceret, da det fører til udvikling af nyresvigt.
Heldigvis er sygdommen ret sjælden blandt gravide - kun i ét tilfælde ud af tusind.
Mave-tarmsygdomme
Ekstragenital patologi i form af sygdomme i mave-tarmkanalen er ikke en kontraindikation for graviditet. Kvinder, der har gastritis, duodenitis eller endda mavesår, bærer sikkert og føder en sund baby.
Det eneste, der kan være et problem for en gravid kvinde, er refluks. På grund af dem udvikler den vordende mor halsbrand, som forstærkes hver måned indtil selve fødslen. Derudover kan en gravid kvinde blive forstyrret af konstant forstoppelse.
Norm alt ses forekomsten af halsbrand fra den 20.-22. uge af graviditeten, men på dette tidspunkt er det periodisk og går hurtigt over. Efter uge 30 klager hver tredje kvinde over det, og tættere på fødslen stiger dette tal, og tre ud af fire gravide oplever ubehagelige symptomer.
Med hensyn til forstoppelse stiger deres antal også mod slutningen af graviditeten. Det er højst uønsket at tillade en sådan tilstand, da det kan forværre det generelle velbefindende hos en gravid kvinde og påvirke den kontraktile funktion af livmoderens muskler. Og hård belastning under afføring kan forårsage livmodertonus og føre til for tidlig afbrydelse af graviditeten.
Den vigtigste og mest effektive måde at slippe af medaf problemerne beskrevet ovenfor er en speciel diæt, der omfatter fødevarer, der har en let afførende effekt (roer, svesker, hvedeklid osv.), samt bifidobakterier (kefir).
Åndedrætssygdomme
Forkølelse forårsager som regel ikke væsentlig skade på en gravid kvinde og hendes foster. Men med bronkitis og lungebetændelse er tingene lidt værre.
akut og kronisk bronkitis
Bronkitis er karakteriseret ved beskadigelse af bronkiernes slimhinde og er en inflammatorisk sygdom. Det er ledsaget af brystsmerter, kraftig hoste og i nogle tilfælde alvorlige symptomer på forgiftning.
Kronisk bronkitis er ikke grunden til, at fortsættelse af graviditeten er umulig. Tilstedeværelsen af mindre komplikationer i form af åndenød med minimal anstrengelse eller respirationssvigt af første grad er også tilladt. Men det er værd at overveje på forhånd, at sådan en graviditet bliver svær.
I tilfælde af åndedrætssvigt af anden eller tredje grad træffes der en beslutning om at afbryde graviditeten for at bevare kvindens helbred og liv.
Akut og kronisk lungebetændelse
Lungebetændelse er en inflammatorisk infektionssygdom, der påvirker lungerne. Det er ledsaget af høj feber og andre symptomer, afhængigt af typen af patogen og den gravides krops reaktion på det.
Hospitalisering af gravide kvinder med ekstragenital patologi i form af lungebetændelse er obligatorisk!Behandlingen udføres under tilsyn af en praktiserende læge og en fødselslæge-gynækolog.
Astma
Tydelige symptomer på denne sygdom er astmaanfald, der opstår om natten eller om morgenen, og som er ledsaget af en stærk tør hoste og ekspiratorisk dyspnø. Angrebet ender med opspytning af en lille mængde purulent sputum.
Mild til moderat bronkial astma er ikke en indikation for abort, men det kan forårsage for tidlig fødsel, sen toksikose, svag veer og blødning under fødslen.
Leversygdom
På grund af nedsat østrogeninaktivering i leveren kan kroniske sygdomme som skrumpelever og hepatitis forårsage infertilitet. Hvis graviditet opstår, er sandsynligheden for et gunstigt resultat meget lille. I sådanne tilfælde ender det ofte med for tidlig fødsel, fødslen af døde børn, samt en høj procentdel af mødredødsfald under fødselsprocessen. Derudover kan en kvinde under graviditet begynde at udvikle leversvigt.
Hvis en forværring af kroniske sygdomme blev opdaget før den 20. uge, afbrydes graviditeten. Hvis der er gået mere end 20 uger, så gøres alt for at forlænge det, da en abort kun kan forværre situationen.
Hvis kroniske leversygdomme ikke forværres under graviditeten, er der ingen indikationer for dets ophør, og procentdelen af et vellykket resultat er næsten den samme som hos raske kvinder.
Endokrine sygdomme
Til de flestealmindelige endokrine sygdomme omfatter diabetes mellitus, thyrotoksikose og hypothyroidisme. Lad os se nærmere på hver af dem.
Diabetes
Sygdommen er karakteriseret ved en utilstrækkelig mængde insulin eller dens utilstrækkelige effektivitet, hvilket resulterer i kulhydratintolerance og metaboliske forstyrrelser. I fremtiden kan ændringer i kroppens organer og væv observeres.
Diabetes mellitus viser sig i form af vægttab, synsnedsættelse, hudkløe, polyuri, tørst. For en præcis diagnose af sygdommen er det nødvendigt at bestå test for blodsukker samt en urinprøve.
Kvinder med diabetes under graviditet er indlagt mindst tre gange: i de indledende stadier, inden for 20-24 uger og efter 34-36 uger.
Diabetes mellitus (som en ekstragenital patologi) og graviditet er ret kompatible. Sygdommen er ikke en indikation for abort, og selve fødslen af et barn er tilladt både naturligt og ved hjælp af et kejsersnit.
Den eneste ting at overveje: en gravid kvinde bør testes og undersøges af læger mindst 2-4 gange om måneden.
Tyrotoksikose
Sygdommen er forbundet med ændringer i skjoldbruskkirtlen: dens forstørrelse og hyperfunktion. Thyrotoksikose er ledsaget af et stærkt hjerteslag, svedtendens, træthed, en følelse af varme, søvnforstyrrelser, rysten i hænderne og forhøjet blodtryk. Som følge heraf kan sygdommen evtfremkalde alvorlig toksikose og abort.
Med en mild form for thyrotoksikose er graviditeten relativt normal, med en moderat og svær form, besluttes det at afslutte den.
Under fødslen tages alle nødvendige forholdsregler for at undgå mulig blødning.
Hypothyroidisme
Sygdommen er også forbundet med skjoldbruskkirtelsygdomme, der skyldes operation eller er medfødte defekter.
Under hypothyroidisme kan der observeres metabolisk-hypoterme eller kardiovaskulære syndromer samt ødematøse og hudforandringer. Sygdommen har ikke den bedste effekt på det ufødte barn: det kan have medfødte defekter eller h alter bagud i den mentale udvikling.
I tilfælde af moderate og svære former for sygdommen er graviditet og fødsel kontraindiceret.
Virale infektioner
Tilstedeværelsen af virusinfektioner under graviditeten kan skade ikke kun den vordende mors helbred, men også hendes ufødte baby.
ARVI og influenza
Som nævnt ovenfor har en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) ikke den store indflydelse på fosterets udvikling og sundhed. Men når en forkølelse bliver til influenza, er der risiko for at udvikle komplikationer, der kan forårsage en abort. Dette gælder især for en alvorlig form af sygdommen i graviditetens første og andet trimester, da den har en teratogene effekt påfrugt.
Mæslinger røde hunde
Forebyggelse af ekstragenital patologi i form af røde hunde bør udføres allerede før graviditet. Den består i obligatorisk rutinevaccination, som udføres selv i barndommen eller ungdommen.
Mæslingerøde hundevirus er i stand til at krydse moderkagen og har en embryotoksisk og teratogene effekt på fosteret i op til 16 uger. Samtidig kan medfødte misdannelser observeres selv hos børn af de mødre, der ikke blev syge, men blot havde kontakt med mennesker med røde hunde.
Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer: hævede lymfeknuder, langvarig feber, trombocytopeni, artikulært syndrom, hepatomegali.
Mæslinger røde hunde i graviditetens første trimester er en indikation for obligatorisk afbrydelse.
Herpes
HSV (herpes simplex-virus) er i stand til at krydse moderkagen og forårsage skade på fosterets centralnervesystem, hjerte og lever. Som følge heraf kan et født barn sakke bagud i mental udvikling eller have forkalkninger i hjernen, mikrocefali.
Virusen er farligst i første trimester, da den har en uoprettelig effekt på det ufødte barn, og graviditeten skal afbrydes. Herpes i tredje trimester bliver en forudsætning for akut fødsel ved kejsersnit.
Behandling af ekstragenital patologi hos gravide kvinder
Som vi allerede har fundet ud af, omfatter begrebet ekstragenital patologi mange sygdomme. Derfor bliver det klart, at der ikke er nogen enkelt måde at behandle det på.eksisterer. Al nødvendig terapi udføres baseret på typen af sygdom, dens sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af eksacerbationer i nogen af trimestrene, og så videre.
Hvilke medicin skal tages, hvis der observeres ekstragenital patologi? Til abort er nogle lægemidler ordineret, til smitsomme, virale, inflammatoriske sygdomme, helt forskellige. Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere. Kun en ansvarlig læge (gynækolog, internlæge, endokrinolog og andre) har ret til at træffe en beslutning og ordinere indtagelsen af et bestemt lægemiddel.
Forebyggelse af EGP
Forebyggelse af ekstragenital patologi er primært at identificere mulige kroniske sygdomme. I en tid, hvor nogle er godt klar over alle sundhedsproblemer, kan en forværring af en sygdom under graviditeten for andre komme som en virkelig overraskelse. Derfor råder mange fødselslæger-gynækologer til at gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse selv i planlægningsperioden.
Næste øjeblik er selve graviditeten. I nærvær af ekstragenital patologi kan det løses eller kontraindiceret. I både det første og det andet tilfælde (hvis kvinden nægtede at afslutte graviditeten), er det nødvendigt at registrere sig hos den relevante specialist og besøge ham mindst en gang om måneden. Dette vil hjælpe med at bemærke forekomsten af mulige komplikationer i tide og eliminere dem.
Derudover kan en gravid kvinde blive tilbudt planlagtindlæggelser. Du bør ikke afvise dem for at beskytte dig selv og dit ufødte barn mod negative konsekvenser.
Nem graviditet for dig, vær sund!
