Flegmon i tåresækken er en ret kompleks sygdom, der uden behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Det har en infektiøs ætiologi. Phlegmon er en purulent betændelse i det subkutane væv. Denne patologi er oftest en komplikation af dacryocystitis, en inflammatorisk proces i lacrimal sac. Suppuration under huden udvikles ikke på én dag. Det er en konsekvens af den fremskredne form for dacryocystitis.
Reasons
Dacryocystitis går forud for cellulitis i de fleste tilfælde. For det første er der en blokering af nasolacrimal-kanalen. I dette tilfælde begynder en øget multiplikation af bakterier i tåresækken, hvilket fører til betændelse. Dacryocystitis kommer til udtryk ved følgende symptomer:
- smerter i øjet, der stråler til næse og kæbe;
- hævelse og rødme i den indre øjenkrog;
- øget tåreflåd;
- hæmmet syn.
Ved utilstrækkelig behandling dannes suppuration i fokus for inflammation. Indholdet bryder gennem tåresækkens væg og spredes gennem det subkutane væv. Sådan dannes flegmon. Patientens tilstand forværres kraftigt.
Flegmon i tåresækken opstår dog ikke kun som følge af dacryocystitis. Årsagen til suppuration i fiberen kan være sinussygdomme - bihulebetændelse og bihulebetændelse. I dette tilfælde trænger infektionen ind i øjenområdet gennem den nasolacrimale kanal.
Agenserne for phlegmon i tåresækken er forskellige bakterier: stafylokokker, pneumokokker, streptokokker osv. Forud for sygdommen sker norm alt et fald i immunitet.
ICD-kode
Den tiende revision af International Classification of Diseases klassificerer denne patologi som H04. Under denne generelle kode er sygdomme i tåreapparatet angivet. Den fulde kode for phlegmon i tåresækken ifølge ICD-10 er H04.3 (flegmatisk dacryocystitis). Dette gælder for de tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig hos børn over 1 år og voksne.
Dacryocystitis og phlegmon ses ofte hos spædbørn. Koden for phlegmon i tåresækken hos nyfødte er P39.1.
Symptomer
Med phlegmon forværres patientens almentilstand kraftigt. Der er svaghed, utilpashed, feber. Der er et stærkt ødem, som spreder sig fra området af tåresækken til øjenlåget, næsen, kinden. Huden på det berørte område bliver rød og bliver varm at røre ved. Alvorlige smerter mærkes i området af tåresækken og palperesforsegle. Dette stadium af udviklingen af sygdommen kaldes infiltrativ.
Efter et par dage begynder udsvingsfasen. Det berørte område bliver blødt. På dette stadium dannes en byld. Huden bliver gullig på grund af ophobning af pus.
Bulden kan bryde gennem huden af sig selv. I dette tilfælde dannes et sår, som til sidst vokser over. Derefter aftager alle ubehagelige symptomer. Man skal dog ikke regne med et så gunstigt resultat. Uden behandling kan flegmon føre til alvorlige komplikationer.
Desuden kan suppuration bryde gennem næsehulen. Dette danner en fistel i kanalen, hvorigennem tårevæsken strømmer gennem næsen. Ofte dannes der langsigtede ikke-helende fistler på huden.
Sygdommens træk hos spædbørn
Som allerede nævnt observeres flegmon i tåresækken ofte hos spædbørn. Hos nogle nyfødte er nasolacrimal-kanalen lukket med en gelatinøs prop eller embryonal membran. Disse formationer løser i de fleste tilfælde af sig selv i de første måneder af livet. Hvis dette ikke sker, kan barnet udvikle dacryocystitis. Ved utilstrækkelig eller forkert behandling kompliceres sygdommen af flegmon.
Med dacryocystitis har barnet rødme i øjnene, gullig-grønt udflåd, hævelse i området af tåresækken. Ved let tryk på det hævede område frigives pus. Hvis sygdommen er kompliceret af flegmon, så forringes babyens generelle velbefindende kraftigt, temperaturen stiger, hævelse er ca.øjne vokser. Babyen holder op med at spise og bliver urolig.
Sygdommens konsekvenser
Phlegmon er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Ellers kan der opstå alvorlige konsekvenser og komplikationer:
- Pus kan bryde ind i bihulerne. I dette tilfælde udvikler patienten bihulebetændelse eller bihulebetændelse. Dette er den mest almindelige og ikke den mest alvorlige komplikation af cellulitis.
- En mere farlig konsekvens er spredningen af flegmon til øjenhulen. I dette tilfælde noteres skader på den optiske nerve og indre strukturer i øjet. Der er panophthalmitis. Dette er en omfattende purulent betændelse i alle væv i øjeæblet. En sådan sygdom kan føre til blindhed eller amputation af synsorganet.
- Det er vigtigt at huske, at tåresækken er placeret tæt på hjernen. Indtrængning af infektion fra synsorganet ind i kraniehulen kan føre til meningoencephalitis. Sådan en sygdom er ofte dødelig.
Diagnose
Hvis der er mistanke om flegmon, undersøger en øjenlæge øjet og palperer tåresækken. Det kliniske billede af sygdommen er så karakteristisk, at diagnosen ikke er svær.
Derudover ordineres et røntgenbillede af kredsløbet og nasale bihuler. Dette giver dig mulighed for at identificere sygdommens ætiologi og tilstedeværelsen af komplikationer.
Behandling
Nødhjælp til phlegmon i tåresækken bør gives med det samme. Men kun en specialist kan behandle en sådan sygdom. Behøves ASAPtag patienten til en øjenlæge.
Behandling af sygdommen udføres på et hospital. På det infiltrative stadium er konservativ behandling af phlegmon i tåresækken indiceret. Ordinér antibiotika-injektioner:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
Behandlingen suppleres med topisk påføring af øjendråber med antibiotika og sulfonamider. Følgende lægemidler er ordineret:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroid øjendråber med dexamethason er indiceret til at lindre smerter og betændelse. Samtidig ordineres fysioterapeutiske procedurer: UHF, elektroforese med antibiotika, blålysbehandling.
Efter abscessen går ind i fluktuationsstadiet, åbnes tåresækkens phlegmon. Under lokalbedøvelse laves et snit i det berørte område. Det purulente hulrum vaskes med antiseptiske opløsninger, og derefter placeres drænrør for at dræne indholdet. En bandage påføres såret.
I de første dage efter operationen skiftes bindene flere gange dagligt. Antibakterielle salver påføres dem. I fremtiden udføres forbindinger 1 gang om flere dage. Foreskriv antibiotika i form af tabletter eller injektioner. I den første tid efter åbningen af abscessen har patienten brug for fuldstændig hvile. restitutionsperiode efterdrift er ikke mere end 1 måned.
Efter at alle akutte manifestationer er aftaget, tilbydes patienten en operation for at genoprette åbenheden af nasolacrimal-kanalen. Dette hjælper med at forhindre gentagelse af patologien. For børn udføres et sådant kirurgisk indgreb tidligst efter 5-7 år.
Fuldstændig fjernelse af tåresækken er meget sjælden i disse dage. En sådan operation har ubehagelige konsekvenser: patienten har konstant lacrimation. Derfor tyr man kun til sådanne kirurgiske indgreb i meget fremskredne tilfælde.
Forebyggelse
Den vigtigste metode til at forebygge phlegmon er rettidig behandling af dacryocystitis. Symptomer som smerter i øjeæblet, tåreflåd, hævelse og rødme i øjenkrogen, sløret syn bør ikke ignoreres. I de tidlige stadier reagerer dacryocystitis godt på behandlingen, og operation kan stadig undgås. Du skal også behandle bihulebetændelse og andre bihulesygdomme i tide.
Særlig opmærksomhed bør rettes mod behandlingen af dacryocystitis hos små børn. Symptomer på betændelse i tåresækken hos et barn kan ligne tegn på konjunktivitis. Ofte selvmedicinerer forældrene og vasker barnets øjne med teblade. Dette fører kun til en forværring af smertefulde manifestationer, og i fremtiden udvikler dacryocystitis sig til flegmon. Ved vedvarende betændelse i øjnene hos børn er det derfor påtrængende at kontakte en øjenlæge.
