Fåresyge, fåresyge, fåresyge, fåresygeinfektion - disse er alle navne på én akut smitsom virussygdom, som påvirker centralnervesystemet, spytkirtler og kirtelorganer. Mekanismen for overførsel af patogener er aspiration. Denne almindelige sygdom diagnosticeres oftest i den pædiatriske befolkning og har i nogle tilfælde langsigtede bivirkninger. Stigningen er registreret i vinter-forårsperioden. Alderskategorien fra tre til seks år er mest modtagelig for infektion. Babyer under et år, der får modermælk, er takket være passiv immunitet resistente over for patogenet. Efter en sygdom varer immuniteten livet ud, og efter vaccination dannes der stabil immunitet i tyve år.
Lidt historie. Ætiologi
Denne sygdom blev først beskrevet af Hippokrates. Tilbage i 1790 opdagede man, at med parotitis påvirkes kønsorganerne og centralnervesystemet. En detaljeret undersøgelse af denne infektion blev udført af en gruppe russerevidenskabsmænd senere. I 1934 blev årsagen til fåresygeinfektion for første gang isoleret, som tilhører paramyxovirus-familien, og som følgelig har de egenskaber, der er iboende i denne familie, herunder en uregelmæssig sfærisk form og stor størrelse. Ifølge den antigene struktur er den tæt på parainfluenzavirus. Kun én serotype af virussen kendes. Den bevarer sin levedygtighed i op til fire til seks dage ved en temperatur på 20 grader. Dør øjeblikkeligt, når den koges, tørres, bange for ultraviolet stråling og desinfektionsmidler med klor. Den er meget modstandsdygtig over for lave temperaturer og kan eksistere under sådanne forhold i op til seks måneder.
Epidemiologi af fåresygeinfektion
Den eneste kilde til virussen er personer med asymptomatisk infektion, såvel som personer med slettede og typiske former for patologi. En dag eller to før debut og i løbet af de første seks til ni dage af sygdom anses patienter for at være smitsom. Et sygt individ er særligt farligt fra den tredje til den femte sygdomsdag. Det er i disse perioder, at virussen findes i blodet og spyt. Dybest set overføres patogenet af luftbårne dråber under samtale, da det er i patientens spyt. Der er dog isolerede tilfælde af infektion gennem genstande, der havde spyt.
Virusen er ikke flygtig, så overførsel er kun mulig gennem tæt kontakt. På grund af fraværet af katarrale fænomener (løbende næse, hoste) observeres den intensive spredning af patogenet ikke. Fokus for infektion kan eksistere i lang tid, op til flere måneder, da virussen overføreslangsomt. Dette lettes af en ret lang inkubationsperiode samt en stigning i antallet af patienter med et slettet klinisk billede. Det er karakteristisk for epidemiologien af fåresygeinfektion, at efter den niende dag er det ikke muligt at isolere virussen, og patienten anses ikke længere for at være smitsom. Der er dog en grund, der øger evnen til at inficere andre - det er samtidige akutte luftvejsvirusinfektioner hos en patient med fåresyge. Dermed spredes virussen hurtigere, når man hoster eller nyser. Modtageligheden for sygdommen er høj og er omkring 85 procent. Takket være vaccination er forekomsten i aldersgruppen fra et til ti år faldet. Der har dog været en stigning i syge unge og voksne under 25 år. Efter 50 år er fåresyge sjældent diagnosticeret. Efter en sygdom er immuniteten livslang.
Pathogenese
Slimhinderne i de øvre luftveje og oropharynx kaldes infektionens indgangsporte. I slimhindens epitelvæv formerer virussen afkom, der ligner sig selv, og spredes derefter i hele kroppen. Det er koncentreret i epitelcellerne i kirtelorganerne, hovedsageligt i spytkirtlen. Serøs betændelse opstår i det, og sekretoriske cellers død observeres. Isolering af virussen med spyt bestemmer den luftbårne smittevej. Med den primære tilstedeværelse af virussen i blodet er der muligvis ingen kliniske manifestationer. En mere massiv frigivelse af patogenet udføres fra de berørte kirtler. Som et resultat af den sekundære form for fåresygeinfektion påvirkes bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtlen, testiklerne og mælkekirtlerne. PÅI centralnervesystemet trænger virussen igennem blod-hjerne-barrieren og fremkalder serøs meningoencephalitis. På grund af den hurtige dannelse af specifik immunitet dør patogenet, og genopretning finder sted.
Diagnose
Diagnose er ikke svært i en typisk klinik. Diagnose er baseret på følgende funktioner:
- feber;
- hævelse og ømhed i ørespytkirtlerne.
Det er sværere at identificere det, når der er en atypisk variant af sygdommen eller en isoleret læsion af ethvert organ uden involvering af spytparotiskirtlerne i denne proces. I dette tilfælde hjælper en korrekt indsamlet epidemiologisk historie (tilfælde af sygdom i børnehave, familie). Bekræft diagnosen ved hjælp af metoden til enzymimmunoassay, der identificerer specifikt immunglobulin M (antistoffer dannet ved første kontakt med infektionen), som bekræfter tilstedeværelsen af en aktiv infektion i kroppen. Med fåresygeinfektion hos børn påvises antistoffer i alle former for patologi, herunder isolerede lokaliseringer: meningitis, pancreatitis, orchitis. Den virologiske metode bruges ikke i praktisk medicin, den er meget lang og besværlig. Serologisk - bruges til retrospektiv diagnose. I de senere år er polymerasekædereaktionsmetoden blevet meget brugt i medicinske institutioner til at diagnosticere sygdommen.
Klassificering
Former for fåresygeinfektion er opdelt i typiske og atypiske. Den første sker:
- Kirtel - fåresyge, orchitis, pancreatitis, thyroiditis, sublinguitis, epididymitis, submaxillitis, oophoritis, dacryoadenitis.
- Nervøs - neuritis, meningitis, cochlear neuritis med høretab, meningoencephalitis, Guillain-Barré polysciatica.
- Kombineret - disse er forskellige kombinationer af ovenstående former.
Atypisk er underopdelt i udslettet og subklinisk form.
I henhold til sværhedsgraden af fåresygeinfektion er:
- Mild - tegn på forgiftning er milde, kirtlerne er let forstørrede.
- Medium - der er flere læsioner af kirtelorganerne og centralnervesystemet, hypertermi.
- Svær - krampesyndrom, toksikose-fænomener.
Downstream:
- Skarp eller glat.
- Ikke glat. Et sådant forløb observeres i tilfælde af komplikationer, når sekundære former for fåresygeinfektion er overlejret eller eksisterende kroniske patologier forværres. Resterende fænomener opstår: infertilitet, testikelatrofi, psykosensoriske lidelser, astenisk syndrom, hydrocephalus, hypertensivt syndrom inden for tre til fire måneder.
Kliniske manifestationer af fåresygeinfektion hos børn
Tegnene begynder 11-21 dage efter infektion. Det første symptom er feber. Temperaturen er norm alt høj og stiger til 39 grader. Ud over det observeres forgiftning, som er udtrykt ved svaghed, mangel eller dårlig appetit, hovedpine. Sygdommen kan tage lang tid, da forskellige kirtler på skift er involveret i den patologiske proces.
Hver ny inflammatorisk proces fremkalder et spring i temperaturen. De kirtelorganer, der påvirkes ved fåresygeinfektion, er som følger:
- Spytkirtlen. Et af de mest almindelige symptomer er en inflammatorisk proces i spytkirtlerne. I bag-øret-regionen og fossa opstår et smertesyndrom, som tiltager ved tygning. Føles tør i munden. En hævelse dannes foran auriklen på grund af en stigning i ørespytkirtlen. Hævelsen strækker sig til kinderne, nakken og stiger til mastoidprocessen af tindingebenet, som et resultat, babyen næsten ikke åbner munden. Dermis over den betændte kirtel skifter ikke farve, men bliver spændt og skinnende. Efter en kort periode (en eller to dage) gennemgår en anden spytkirtel placeret på den modsatte side også en patologisk proces. Som følge af en bilateral læsion øges den nederste del af ansigtet betydeligt i størrelse sammenlignet med den øvre. Barnets ansigt bliver som et grisehoved, hvorfor denne sygdom ofte kaldes fåresyge. Den største stigning i spytkirtlerne sker på den tredje - femte sygdomsdag. Ud over de eksisterende symptomer er de ledsaget af høretab, tinnitus. Palpation af kirtlen forårsager ikke ubehagelige eller smertefulde fornemmelser. Gruber, når man trykker på det, dannes ikke. På den sjette - niende dag aftager hævelsen gradvist. Med fåresygeinfektion hos børn er andre kirtler også involveret i den patologiske proces.
- Testikellæsion. Inflammatorisk proces - orchitis observeres hos børn ogteenagere. Oftest er den ene testikel påvirket. Orchitis er karakteriseret ved en følelse af kulderystelser, hovedpine, feber, stærke smerter i pungen, som stråler ud til lysken og forværres af bevægelse. Testiklen fordobles eller tredobles i størrelse. Pungen rødmer, svulmer, strækker sig. Ved palpation er testiklen tæt, barnet føler stærke smerter.
- Bugspytkirtellæsion forekommer ikke i alle tilfælde, men den forekommer ret ofte. Udvikles før eller efter betændelse i spytkirtlerne. Symptomer, der kommer til udtryk ved bæltesmerter i maven, nedsat afføring, feber, hovedpine, appetitløshed, forsvinder efter fem til ti dage, og bedring indtræder.
Læsioner i nervesystemet kan kombineres med betændelse i kirtlerne eller være uafhængige. I det første tilfælde observeres symptomerne på den tredje eller sjette dag af sygdommen og resulterer i serøs meningitis, som begynder akut. Barnet er bekymret for opkastning, hovedpine, feber. Han bliver sløv og døsig, kramper, bevidsthedstab, hallucinationer er mulige. Ved mistanke om denne sygdom tages cerebrospinalvæske til undersøgelse. Meningitis varer omkring otte dage. Efter at have lidt betændelse, der ledsagede parotitis, kommer børn sig. Men i flere måneder vil de blive forstyrret af resterende effekter - humørsvingninger, sløvhed, lav koncentration.
Symptomer på fåresyge hos voksne
Inkubationsperioden for fåresygeinfektion kan vare 15-19 dage hos voksne. Mellem denne periode og selve sygdommenutilpashed vises, appetit falder, hovedet gør ondt, svaghed mærkes. Disse fænomener går forud for det kliniske billede. Sygdommens begyndelse er akut og ledsages af en stigning i temperaturen op til 40 grader. Nogle individer har ikke feber. Yderligere er der ubehagelige fornemmelser i området omkring spytkirtlerne og hævelse. Den inflammatoriske proces påvirker begge spytkirtler, deres hævelse hos voksne varer op til 16 dage. Om natten er patienten meget bekymret for smerter og spændinger i regionen af kirtlen. I tilfælde af kompression af Eustachian-røret opstår støj og smerte i ørerne. Det vigtigste tegn på parotitis er smerter bag øreflippen, når du trykker på dette område. Katarrale symptomer er ikke karakteristiske for fåresygeinfektion.
Orchitis hos mænd er almindelig. Nederlaget af testiklerne sker uden betændelse i spytkirtlerne. Hovedsageligt en testikel er påvirket. Den overførte betændelse kan forårsage infertilitet, nedsat potens og nogle andre lidelser. Kvinder udvikler nogle gange betændelse i æggestokkene. På grund af det faktum, at det kliniske billede er dårligt udtrykt, forbliver dette fænomen uden lægens opmærksomhed. Som hos børn er det muligt, at bugspytkirtlen og nervesystemet er påvirket. Folk efter 50 år bliver sjældent syge med fåresyge, de har nedsat modtagelighed for denne sygdom. De kan dog få det fra syge børnebørn. Sygdommen i denne kategori er både asymptomatisk og alvorlig. Forværring af eksisterende kroniske patologier forværrer sygdomsforløbet.
Behandling af fåresyge hos børn
Patienter modtager symptomatisk og patogenetiskambulant behandling i henhold til kliniske retningslinjer. Fåresygeinfektion hos børn kræver ikke specifik behandling rettet mod at ødelægge virussen. For at reducere nogle symptomer ordinerer lægen medicin:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - for at reducere temperaturen.
- "Papaverine", "Drotaverine" - med stærke smerter i maven
- "Kontrykal" - for at reducere aktiviteten af fordøjelsesenzymer.
- "Pancreatin" - for at forbedre fordøjelsen anbefales det i restitutionsperioden for betændelse i bugspytkirtlen.
Det er især vigtigt for et barn at observere:
- sengeleje, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal;
- mundhygiejne. Skyl mundslimhinden med en opløsning af furacilin eller natriumbicarbonat
Tør varme vist på det hævede område af spytkirtlerne.
Børn med alvorlig fåresygeinfektion bliver behandlet på hospitalet. De kliniske anbefalinger, som lægen er baseret på i behandlingen af sådanne patienter, hjælper med at træffe valget af terapi under hensyntagen til sygdomsforløbet og barnets individuelle karakteristika:
- Orchitis. I dette tilfælde er sengeleje påkrævet. En særlig støttebandage påføres barnets pung, som først fjernes, efter at symptomerne på testikelbetændelse forsvinder. Norm alt udføres denne manipulation i den akutte periode af sygdommen. Patienten konsulteres af en kirurg. Om nødvendigt ordineres kortikosteroider.
- Serøs meningitis. Streng sengelejevist i to uger. Patienten tager vanddrivende medicin, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder under konstant lægeligt tilsyn.
- Polyneuritis, meningoencephalitis. I disse tilfælde anbefales sengeleje også. Dehydrerings- og afgiftningsterapi udføres. Barnet får ordineret hormonelle, antiallergiske og vitaminlægemidler.
Behandling af fåresyge hos voksne
Voksne bør ringe til deres læge derhjemme, hvis de har mistanke om en fåresygeinfektion. Kliniske retningslinjer for håndtering af sådanne patienter etablerer ikke ensartede mønstre; de indeholder en algoritme for lægens handlinger ved hjælp af effektive behandlingsmetoder. Behandlingen af enhver patient er individuel, og den behandlende læge bestemmer den specifikke behandlingstaktik.
Med en mild og ukompliceret form for fåresyge behandles patienten derhjemme. Kost og kur er hovedkomponenterne i en vellykket kur. Ved alvorlig forgiftning er det indiceret at drikke rigeligt med vand. Behandlingen er primært rettet mod at lindre og lindre symptomer. Med betændelse i centralnervesystemet og orchitis anvendes hormonelle midler. For at øge immuniteten ordineres vitaminpræparater og immunstimulerende midler. Ved svær sygdom og komplikationer indlægges patienten.
Diæt til fåresyge
Behandling af fåresygeinfektion involverer også at følge en særlig diæt. For at reducere belastningen af fordøjelsessystemet anbefales fraktioneret måltider i puré eller flydende form og i små mængder. Fordelen gives til mejeri- og vegetabilsk mad. Produkter med spyteffekt udelukkes kun i de første dage af sygdommen. I fremtiden hjælper deres brug med at forbedre udledningen af kirtelsekret. I nærvær af pancreatitis er en streng diæt indiceret. For at tømme fordøjelseskanalen anbefales det at faste i de første to dage. Yderligere introduceres mad gradvist. Efter tolv dage bliver patienterne overført til en speciel diæt.
Konsekvenser
Komplikationer af fåresygeinfektion manifesterer sig som følgende tilstande:
- encephalitis;
- efter at have lidt orchitis, er testikelatrofi mulig. Med bilaterale læsioner udvikles infertilitet;
- cerebr alt ødem;
- pancreatitis, som fremkalder udviklingen af diabetes;
- ensidigt høretab uden mulighed for genopretning;
- kvindelig infertilitet er forbundet med betændelse i kønskirtlerne i en tidlig alder;
- forhøjet intracerebr alt tryk (hypertensivt syndrom).
Komplikationer forekommer ikke hos alle patienter, svækkede børn lider mest. Følgerne af sygdommen hos voksne er mere almindelige og skyldes primært sekundær infektion.
Forebyggelse
Forebyggende foranst altninger koges ned til:
- Isolering af patienten i mindst ti dage, dvs. indtil de kliniske tegn forsvinder.
- Børn under ti år, der har været i kontakt med en syg person, er adskilt fra den ellevte til den enogtyvende dag fra det tidspunkt, hvor de sidste kontakt. I den børneinstitution, hvor patienten blev identificeret, indføres karantæne i en periode på 21 dage, nedtællingudført fra den niende dag af sygdommen.
- Immuniseringer.
Vaccination mod fåresyge
Forekomsten af fåresygeinfektion er faldet betydeligt på grund af rutinevaccination. I forebyggelsesøjemed vaccineres børn fra 12-måneders alderen med "Kultur fåresygevaccinen". Vaccination til børn, der ikke har fået fåresyge, udføres to gange - om året og ved seks år. Akutprofylakse er mulig for babyer fra 12 måneder, unge og voksne, der har været i kontakt med en syg person, ikke har fået fåresyge og ikke tidligere er blevet vaccineret. Det anbefales, at vaccinen gives senest 72 timer efter kontakt med en smittet person. Derudover er vaccination med en kompleks vaccination mod tre infektioner mulig: fåresyge, røde hunde og mæslinger. Det udføres også i overensstemmelse med vaccinationskalenderen. Denne vaccine administreres tre gange. Den første er på 12 måneder. Tidspunktet for revaccination mod fåresyge, mæslinger og røde hunde er som følger:
- first - i alderen 6-7 år;
- second - i alderen 15-17 år.
Revaccination er nødvendig, da ikke alle børn udvikler immunitet mod ovennævnte infektioner efter den første injektion. Derudover svækkes kunstigt erhvervet immunitet over tid. I gennemsnit er vaccinen gyldig i omkring ti år. Revaccination i ungdomsårene er berettiget af følgende årsager:
- For unge piger er dette en udvidelse af beskyttelsen mod røde hunde og fåresygevirus, da udviklingen af disse infektioner under graviditeten er meget farlig. Fåresyge hos en gravid kvinde kan forårsage abort.
- For drenges sygdomparotitis i denne alder er uønsket på grund af det faktum, at en af komplikationerne til infektionen er mandlig infertilitet.
Vaccination er 96 procent effektiv. Den behandlende læge vil anbefale, hvilket medicinsk immunbiologisk præparat, der skal foretrækkes før immunisering. Begge vacciner tolereres godt. Komplikationer og bivirkninger er sjældne.
