I et moderne civiliseret samfund er der måske ingen person, der aldrig har hørt, at hænder skal vaskes, før man spiser. Det er også nødvendigt at vaske grøntsager, bær, frugter før brug. De kan indeholde farlige bakterier og andre patogene mikroskopiske væsner, der, når de først er i menneskekroppen, forårsager meget alvorlige helbredsproblemer, herunder madforgiftning. Denne tilstand kan dog også forekomme hos de mennesker, der fanatisk overholder alle hygiejnereglerne. For at gøre dette er det nok for dem at spise retter tilberedt i strid med sanitære standarder. Fødevaretypen indikerer ikke altid, at den er forurenet med mikroorganismer, så folk har ingen bekymringer.
I øjeblikket har en række statslige medicinske organisationer udviklet og godkendt kliniske retningslinjer, hvor fødevaregiftige infektioner overvejes afhængigt af typen af deres patogen. De indsendte dokumenter er til lægeren praktisk vejledning, der hjælper med at diagnosticere og ordinere det nødvendige terapiforløb korrekt. Overvej, hvilke typer af sådanne infektioner der findes, hvordan du beskytter dig selv mod dem, hvordan du behandler dem.
Generelle bestemmelser
Madforgiftning kaldes også bakteriel madforgiftning eller bakteriotoksikose. Denne tilstand skal skelnes fra fødevareforgiftning (forgiftning med giftige stoffer, såsom svampe). Madforgiftning er en tilstand, der kun er forårsaget af patogene mikrober og de stoffer, de udskiller, som er kommet ind i menneskekroppen i sådanne mængder, at immunsystemet ikke kan klare det.
Dette fænomen har en god sæsonvariation. Således observeres udbrud af fødevarebakteriotoksikose i de fleste regioner i vores land i årets varme måneder (fra maj til september), når der opstår betingelser for bakterier, der bidrager til deres aktive liv. I de sydlige lande er denne sygdom lige så farlig hele året rundt, hvilket vores turister bør tage hensyn til.
Følsomheden over for fødevarebakteriotoksikose er næsten 100 %, men den kan manifestere sig med varierende grad af sværhedsgrad, afhængigt af typen af mikrobe og styrken af patientens immunitet.
Denne sygdom er især farlig for små børn. Hvis de ikke får lægehjælp i tide, er et fat alt udfald muligt.
Fødevarebakteriotoksikose kan observeres i isolerede tilfælde (hvis én person spiste et produkt, der var forurenet med mikrober) eller massivt (hvis en hel gruppe mennesker blev fodret med mad af lav kvalitet).
Visningerpatogener
Farlige er næsten alle patogene mikroorganismer, der kan forårsage sygdom hos mennesker. Den mest almindelige årsag til fødevarebåren sygdom er bakterier:
- Stafylokokker.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (opsamlet i jord, spildevand).
- Enterobakterier (Salmonella, patogene E. coli og pestbaciller).
- Proteus-bakterier.
- Parahæmolytiske vibrios (levende i s altvand).
Afhængigt af typen af mikrobe er der adskillige ICD-10 fødevarebårne sygdomskoder, hver forårsaget af en specifik mikrobe:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulisme).
- A 05.2 - C. Perfringens (nekrotisk enteritis).
- A 05.3 - C. perfringens (parahæmolytiske vibrios).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - andre fødevarebakterieforgiftninger specificeret.
ICD-10 fødevarebåren sygdomskode, uspecificeret – A 05.9.
Hver af disse mikrober har sine egne karakteristika.
Så repræsentanter for stafylokokker-familien kan findes på en persons slimhinder og hud såvel som på forskellige husholdningsartikler, der bruges af en inficeret person. Den farligste er Staphylococcus aureus. Dette er en af de få typer bakterier, der også kan blive inficeret af luftbårne dråber.
Clostridia føles fantastisk i forskellige produktermad (pølse, sushi, røget skinke, såvel som i jorden, i silt af reservoirer. Botulisme-baciller findes ofte i ferskvandsfisk.
Sereus kan findes i kød, mejeriprodukter, babymad, krydderier og supper og grøntsager.
Citrobakterier findes også i kødprodukter (hakket kød, halvfabrikata), i mejeriprodukter, hvor de aktivt formerer sig.
Enterobakterier er til stede i jorden og på forskellige planter og i kroppen af dyr såvel som mennesker. De kan frø kødprodukter (pølser, pølser, hakket kød), fisk, grøntsager. Slim og en bitter smag kan være tegn på fordærv.
Proteus-bakterier findes i grøntsager, kød, fisk, norm alt uden tegn på uegnethed til konsum.
Parahæmolytiske vibrioer er mikrober, som mange mennesker ignorerer, fordi de tror, at ingen bakterier kan eksistere i s altvand. Men de førnævnte vibrioer forårsager meget alvorlig madforgiftning. Tilfælde af infektion med dem efter at have spist s altede ansjoser, frosne rejer, blæksprutte er blevet registreret.
Selvom bakteriotoksikose er synonymt med fødevarebåren sygdom, kan det også være forårsaget af visse svampe (ikke svampeplanter), der kommer ind i maven med mad og frigiver farlige giftstoffer.
Clavicepspurpurea er ekstremt farlige, som kan pådrages ved at spise noget fra kornet. Symptomerne er som følger: skader på nervesystemet, kolik, diarré, opkastning, hallucinationer, kramper, mavesmerter. Med denne patologi hos gravide kvinder i de senere stadier,for tidlig fødsel og tidlig abort.
Ikke mindre farlig er svampen Fusarium sporotrichiella, som udvikler sig på korn, der har overvintret under sneen. Akut forgiftning inden for et døgn ender med døden.
Smitteveje
Det afhænger af en bestemt mikrobes egenskaber og livsstil, hvordan den kan trænge ind i menneskekroppen og forårsage madforgiftning.
Hovedvejen er fækal-oral. Det betyder, at mikrober kommer ind i kroppen på deres offer gennem munden, når de spiser utilstrækkeligt grundigt vaskede frugter, grøntsager, urter og bær. På disse produkter kan du finde mange forskellige bakterier, der lever i jorden og på planter, samt dem, der udskilles fra kroppen på en syg person eller et sygt dyr med afføring.
Mikrober får frugt og grøntsager ved hjælp af fluer, myrer og andre insekter. Denne vej er dog ikke fremherskende, da for at få madforgiftning skal en person straks "spise" en masse bakterier. Ellers udvikler han ikke madforgiftning, men en tarmsygdom (bakterier trænger ind i maven, derefter ind i tarmene, begynder at formere sig der, hvilket er ledsaget af tegn, der er karakteristiske for hver lidelse).
Flere almindelige smitteveje, der fører til madforgiftning, er som følger:
- Spise tilberedt mad, der er forurenet med mikrober. De får denne mad fra en syg person, for eksempel en kok, en sælger.
- Overtrædelse af reglerne for deres opbevaring, behandling og forberedelseprodukter, for eksempel ved s altning af fisk. I mange fødevarer (og også i s alte) formerer mikrober sig godt og danner enorme kolonier. Dette gælder især for årets varme måneder.
- Utilstrækkelig varmebehandling af kød, æg, mælk. Mikrober kommer ind i dem fra syge dyr.
- Flod- eller havfisk, skaldyr (selv frosne og derefter kogte). Mikrober kommer ind i dem fra vandet, som er deres levested.
- Fødevarebåren sygdom hos små børn opstår efter leg i sandkassen, hvis de putter snavsede hænder i munden.
- På hospitaler, især på fødestuer, observeres ofte udbrud af stafylokokker, som kun overføres fra inficerede mennesker gennem værktøj, husholdningsartikler og luftbårne dråber.
- Drikkevand fra åbne kilder, der har avlet millioner af bakterier.
Patogenese af madforgiftning
Sygdommen kan dukke op inden for en halv time efter infektion. I nogle tilfælde varer inkubationsperioden op til 24 timer. En sådan lynhurtig udvikling skyldes, at hundredtusindvis af mikrober samtidig kommer ind i menneskekroppen. De behøver ikke tid til at danne kolonier - de begynder deres aktive patogene aktivitet med det samme.
I dette tilfælde forekommer ikke kun betændelse i slimhinderne i maven og tarmene, men også frigivelsen af en enorm mængde toksiner, der siver ind i blodet, med strømmen som de føres gennem hele kroppen. Mange af disse giftige stoffer forstyrrer membranerblodceller, hvilket fører til deres død. Som et resultat udfører blodet ikke længere sin hovedfunktion - transporterer ilt til organernes celler og tager kuldioxid fra dem. Dette fører til iltsult.
En del af toksinerne trænger ind i hjernen og/eller rygmarven, hvor de blokerer overførslen af nerveimpulser.
Cytotoksiner udskilt af stafylokokker og nogle andre bakterier blokerer for proteinsyntesen. Dette fører til afbrydelse af biokemiske processer i kroppen.
Termostabile og termostabile giftige stoffer, der har ophobet sig i tarmene, forårsager forstyrrelse af enterosorptionen, som kommer til udtryk ved diarré.
Symptomer på madforgiftning
Det vigtigste symptom på sygdommen er dens pludselige og akutte opståen. Patienten har følgende generelle symptomer, der er karakteristiske for infektion med de fleste typer bakterier:
- Svære, meget skarpe, kramper, skærende, stikkende mavesmerter.
- Diarré (mere end 20 gange om dagen).
- Opkastning.
- Kvalme, der ikke aftager efter opkastning.
- Temperaturstigning eller kuldegysninger, kuldefølelse.
- Øget spytudskillelse.
- Koldsved.
- bleg hud.
- Hovedpine.
- Ustabilt blodtryk.
- Takykardi.
- Smerte i musklerne.
- Åndedrætsbesvær.
- Retention af vandladning.
Når disse tegn vises, skal du ringe til en ambulance. Det er især vigtigt at følge denne anbefaling, hvis et barn er blevet forgiftet. Barnets krop er ekstremt vanskelig at tolerere giftige infektioner. Babyer har meget lidt af deres egen styrke til at bekæmpe bakterier, så det er vigtigt for dem at starte behandlingen uden forsinkelse. Ellers truer madforgiftning med at udvikle sig til smitsomt-toksisk shock.
Typer, formularer og stadier
På samme måde som ICD-10-koderne er typerne af madforgiftning også differentierede. Klassificeringen er baseret på, hvilket patogen der forårsagede forgiftningen. Hver mikroorganisme påvirker menneskers sundhed på sin egen måde, da den frigiver toksiner af forskellig kemisk sammensætning.
Når man er inficeret med forskellige patogener, er der derfor både generelle og specifikke symptomer på madforgiftning.
Når patienten er inficeret med botulismepatogener, der producerer et meget stærkt toksin, blokeres patientens nerveimpulser, hvilket kommer til udtryk ved følgende symptomer:
- Lammelse
- Ptosis.
- Vanskeligheder med at bevæge tungen, synke, udtale af ord.
- Slingrende gang.
Personens temperatur falder, diarré er muligvis ikke det.
Når man er inficeret med stafylokokker, kan diarré også være fraværende, men opkastning er hyppigere. Patienter klager over uudholdelig hovedpine, smerter i øjnene, muskelsvaghed, kramper i maven.
Proteininfektion forårsager opkastning og diarré, og afføring har en meget stinkende lugt.
Indtrængning af Salmonella i kroppen viser sig ved diarré (grøn afføring, stinkende, vandig). Andre symptomer: temperaturen springer til 41 grader, der ersvimmelhed og kramper.
Når du er inficeret med Escherichia, observeres alle hovedsymptomerne ovenfor. Et karakteristisk træk - diarré kan skyldes blod.
Madforgiftning har kun én form - akut.
Differentiering på stadiet i denne sygdom er noget anderledes end hvad vi har i andre sygdomme. De fleste typer madforgiftning med korrekt behandling på 2-3 dage ender med en fuldstændig bedring. Kun Clostridium Botulinum-infektioner kan tage op til 2 uger at hele.
Hvis terapeutiske foranst altninger ikke udføres korrekt eller slet ikke, kan madforgiftning blive til toksisk shock. Dets resultat afhænger af typen af mikrobe. For eksempel med Proteus-forgiftning sker døden i 1,6 % af tilfældene, og ved forgiftning med Clostridium Botulinum, hvis toksin er 300.000 gange stærkere end klapperslangegift, dør 70 % af patienterne.
Resultatet af madforgiftning afhænger af flere faktorer:
- Hvor hurtigt og korrekt assistancen blev ydet.
- Type exciter.
- Styrken ved menneskelig immunitet.
Voksne patienter kommer sig typisk inden for 2-3 dage.
Situationen er mere kompliceret for børn. Deres svage krop er sværere at tolerere infektion, kræver længere behandling. En komplikation af madforgiftning hos børn er ofte tarmdysbakterier, som ikke kan helbredes hurtigt.
Diagnose
Som regel kan læger nemt fastslå en madforgiftning hos en patient. Diagnosen stilles på grundlag af, at en kraftig forringelsesundhed skete pludseligt efter at have spist visse fødevarer. Særligt tydelige er tilfælde, hvor de samme symptomer og lignende patogenese observeres med det samme i en gruppe mennesker, der rapporterede, at de spiste den samme mad.
Læger skal dog udføre laboratorietests for at differentiere fødevarebakteriotoksikose fra andre farlige sygdomme, såsom dysenteri, salmonellose, kolera, hvis tegn og infektionsmetoder stort set ligner hinanden.
Hvis der kun er én patient med symptomer på diarré, opkastning og mavesmerter, skelnes madforgiftning fra blindtarmsbetændelse, pancreatitis, tarmobstruktion, akut gastritis.
Til diagnosticering af madforgiftning tages opkast, afføring, urin, blod til analyse. I disse biomaterialer identificerer bakposev, serologiske tests, PCR og andre metoder patogenet og dets resistens over for lægemidler.
Hvis der, som følge af indtrængen af toksiner i blodet, opstod parese af arterioler og venoler, hvilket viser sig ved præcise blødninger, gennemgår patienten hardwareundersøgelser af indre organer.
Nogle gange (hvis muligt) tages mad, der forårsagede sygdommen, til forskning.
Dehydrering
En af de meget farlige komplikationer ved fødevarebåren sygdom, ledsaget af opkastning og/eller diarré, er dehydrering. Hans tegn:
- Tørre slimhinder i munden.
- Tab af hudstyrke.
- Fald i urinvolumen og mængdevandladningshandlinger.
- Sunken eyes.
- Gråd uden tårer (et almindeligt tegn på dehydrering hos børn).
- Tør ud ("bagte") læber.
- Forvirring.
- Tør hud.
- Hypertermi.
Med dehydrering forværres situationen for en patient med madforgiftning, da arbejdet i alle organer forstyrres.
Sygepleje
Fordi der i de fleste tilfælde er kort tid mellem infektionsøjeblikket og de første tegn på forgiftning, når maden ikke at blive helt fordøjet. Derfor er maveskylning en meget relevant metode til behandling af madforgiftning. Sygeplejen består i at give patienten en tilstrækkelig mængde rent vand at drikke og få ham til at kaste op så mange gange, indtil kun det samme vand, som personen har hældt i sig selv, begynder at komme ud af maven. Hvis patienten ikke er i stand til at drikke, bør maveskylning udføres gennem en sonde. Du kan også fremkalde opkastning flere gange i træk derhjemme, så snart der opstår tegn på forgiftning.
Herefter lægges offeret på ryggen i en sådan stilling, at hans hoved er let hævet, pakket ind, en varmepude lægges på maven.
I tilfælde af dehydrering er patienten forpligtet til at sætte dråber med glukoses altopløsninger eller give vand or alt hvert 5.-10. minut, hvis hans forbrug ikke forårsager nye opkastningsanfald.
Behandling
Som regel, før toksisk shock, tilstanden af patienter medingen madforgiftning. Efter rensning af maven består behandlingen af madforgiftning i at ordinere sorbenter (Polysorb, aktivt kul, Smekta) til patienten, samt:
- Ved smerter i underlivet får patienten en pille med belladonna.
- Orale eller intravenøse rehydranter for at forhindre dehydrering.
- Ofte giver læger patienter sifonlavementer for at skylle bakterier og deres toksiner ud fra de nedre tarme, og for nogle infektioner ordinerer de et afføringsmiddel.
- Hvis giftige stoffer nåede at sive ind i blodet, hvilket kan ses ved mere alvorlige symptomer (der er et fald i blodtrykket, åndedrætsbesvær) og bekræftes af tests, får patienten en række genoplivningsforanst altninger, administration af intravenøse glykokortikosteroider, "Dopamin" for at genoprette blodgennemstrømningen, "Albumin" til infusionsbehandling.
Læger ordinerer antibiotika afhængigt af patientens tilstand. I de fleste tilfælde bruges de ikke.
Behandlingsforløbet afhænger af typen af patogen. Så infektion med stafylokokker behandles i 2-3 dage, og botulisme - op til to uger.
Børn, der udvikler dysbakteriose som følge af madforgiftning, får ordineret probiotika og præbiotika.
Sådan undgår du infektion
Forebyggelse af madforgiftning består af følgende aktiviteter:
- Personlig hygiejne.
- Spiser kun rene frugter og grøntsager, urter (dild, persille og andre), bær.
- Oprethold produktets holdbarhed.
- Babytræningtil det faktum, at man ikke kan putte fingre, legetøj og andre genstande i munden, samt at man skal vaske hænder, selv før man spiser én slik.
- Kog vand fra åbne kilder før brug.
- Hold råt kød og fisk, mejeriprodukter, grøntsager (især rodfrugter) adskilt fra kogte måltider.
- Spis røgede produkter (fisk, kyllingelår, pølser) med stor omhu.
- Ved den mindste mistanke om, at produktet er fordærvet (slim, usædvanlig farve, uforståelig plak), skal du nægte at bruge det.
- Korrekt madlavning. Alle bakterier dræbes ved termisk eksponering, men hver art kræver en anden tid. For eksempel, for stafylokokker - kogning i 2 timer, for clostridium - opvarmning i 15 minutter ved 80 ° C, en halv time ved 65 ° C er nok til at ødelægge proteus.
Efter at have lidt af madforgiftning, bør du følge en diæt i et stykke tid. Det er tilladt at spise fedtfattig fisk, kød, kefir, korn på vandet (du kan tilføje olivenolie), bagte og kogte grøntsager, fedtfattige supper.
