Skulderen er en anatomisk enhed karakteriseret ved stor størrelse og kompleks struktur. Det er placeret på under- og oversiden af kravebenet. Skulderen udspringer af rygsøjlen og fortsætter til den nederste kant af armhulen. Denne struktur er konstant udsat for forskellige patologiske processer. Blandt dem fortjener plexopati særlig opmærksomhed. Hvad er denne sygdom, hvilke forudsætninger for udvikling og typer har den - svarene på disse spørgsmål præsenteres i dagens artikel.
Beskrivelse af patologi
Plexopati af plexus brachialis er en inflammatorisk sygdom, hvor nervestrukturer er beskadiget. Denne patologi er ret alvorlig, fordi den kan føre til handicap for en person. Dette koncept omfatter ikke kun tabet af muligheden for at arbejde. Patienter med plexopati mister gradvist evnen til at udføre elementære håndbevægelser. Ofte kan de ikke engang tage vare på sig selv, så de kræver konstant pleje.
Det er især svært for patiententilpasse sig nye forhold, når den patologiske proces strækker sig til den hånd, hvormed han udfører hovedbevægelserne. Restitution tager meget tid og kræfter. Smerteubehag øges, hver gang du forsøger at løfte et lem eller tage det til siden. Intensiteten af dette symptom stiger om natten.
I International Classification of Diseases kan du finde en detaljeret beskrivelse af, hvad der udgør plexopati af plexus brachialis. ICD for den 10. revision betragter sådanne patologier under koden G55.0.
Hovedårsager til betændelse
Plexus brachialis består af de forreste grene af de nedre nerver i halsen og thorax spinalnerven. Fra et anatomisk synspunkt er det et meget sårbart sted. Der er mange blodkar i umiddelbar nærhed af skulderområdet, og den øverste del af lungen er placeret direkte under det.
Disse og mange andre faktorer bestemmer årsagerne til sygdommen:
- Kvæstelse og mekanisk skade. Det kan være resultatet af en bilulykke eller et knivstik. Hos små børn er brachial plexopati oftest resultatet af fødselstraumer.
- "Rygsæklammelse". Forekomsten af symptomer på sygdommen skyldes langvarig brug af tasken på den ene skulder.
- Syndrom i scalene-muskelen. Dette er en patologisk tilstand karakteriseret ved beskadigelse af kar og nerver i costoclavicular gap.
- godartede og ondartede neoplasmer. Et klassisk eksempel er kræft i spidsen af højre lunge. Vokser ind i skulderenplexus og diaphragmas kuppel, hævelsen kommer til udtryk ved håndens svaghed og følelsesløshed.
- Forskellige immunforstyrrelser (Parsonage-Turner syndrom).
Det er ikke altid muligt at identificere en prædisponerende faktor for plexopati. Hos nogle patienter udvikler sygdommen sig uden nogen åbenbar grund. I dette tilfælde taler de om en idiopatisk form af sygdommen.
Første symptomer
Det kliniske billede af den patologiske proces er karakteriseret ved en ændring af to stadier. Den neuralgiske fase ledsages af smerter i armen af varierende grad af intensitet. Lammet kommer efter hende. Denne fase er karakteriseret ved udvikling af svaghed i hånden op til fuldstændig ubevægelighed.
Smerter ved plexopati er bølgende. I starten føler patienten slet ikke ubehag. Efter et par dage kan han vågne op af ulidelige smerter. Ubehagelige fornemmelser øges norm alt med bevægelse af armen og hovedet efter en ændring i kropsposition.
Hvilke andre symptomer har plexus brachialis plexopati? Det kliniske billede afhænger i høj grad af den underliggende årsag til lidelsen. For eksempel, med syndromet af scalene-muskelen, er sygdommen ledsaget af en følelse af følelsesløshed i baghovedet og bagsiden af nakken. Symptomer stiger i intensitet over tid.
Med forskellige immunforstyrrelser er sygdommens manifestationer lidt forskellige. På baggrund af Personage-Turner-syndromet forløber plexopati paroxysm alt. For det første er der stærke smerter i armen, som tiltager med bevægelse. Så aftager ubehaget, men samtidig er der muskelsvaghed i skulderbåndet. Patienten kan frit bevæge sin hånd i håndleddet og albueleddene, men det bliver umuligt at løfte den. Sådanne angreb gentages med forskellige intervaller.
sygdomsklassificering
Plexopati af plexus brachialis kan antage flere former:
- Lammelse af deltamusklen (Erb-syndrom), hvor armen ikke kan bevæges til siden.
- Lammelse af biceps brachii, ledsaget af tab af mobilitet af underarmen i albueleddet.
- Supraspinatus og infraspinatus lammelser gør rotation af skulderen umulig. Dette er en bevægelse, hvor personen bliver bedt om at rette ryggen og rette skuldrene.
I særligt alvorlige tilfælde, hvis den patologiske proces strækker sig til alle nerverne i plexus brachialis, udvikles der fuldstændig lammelse af armen. I dette tilfælde mister det syge lem følsomhed.
Diagnostiske metoder
Når de første symptomer på plexopati opstår, søg lægehjælp. Neurologer er involveret i behandlingen af denne patologi. Hvis der er mistanke om en sygdom i plexus brachialis plexopati, begynder diagnosen med en afhøring af patienten og en undersøgelse af hans anamnese. Derefter går de videre til instrumentelle forskningsmetoder.
Elektroneuromyografi er den mest informative. Med denne procedure kan lægen vurdere tilstanden af hver nerve, der stammer fra plexus brachialis. Derudover er CT, MR og ultralyd ordineretdet berørte område. Disse undersøgelser giver os mulighed for at vurdere graden af udvikling af den patologiske proces. Differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme: polyneuritis, radikulær neuritis, cervikal radiculitis, arthritis i skulderleddet.
Konservativ behandling
I den indledende fase af udviklingen af sygdommen udføres terapien ambulant. Af stofferne bruges følgende medicin:
- Smertestillende medicin baseret på analgin (for at lindre ubehag).
- Ancholinesterasemidler (til muskelsvaghed og lammelse). For eksempel Prozerin eller Galantamin.
- Nootropiske lægemidler og vitaminkomplekser (for at forbedre vævsmetabolismen).
Medikamentel behandling er indiceret i det akutte sygdomsforløb. Fysioterapi anbefales til patienter med diagnosen kronisk brachial plexopati. Behandling i dette tilfælde involverer brug af mudder, massagebehandlinger, UHF og elektroforese.
Kirurgi
Hvis udviklingen af sygdommen er fremkaldt af en skade eller tumor, er en operation indiceret. Under indgrebet frigiver kirurgen nervefibrene "klemt" af det omgivende væv. Posttraumatisk plexopati af plexus brachialis reagerer godt på behandlingen, hvis patienten søger hjælp i tide. Efter operationen vil der være behov for en lang restitutionsperiode, hvilket ikke anbefales at blive forsømt.
Forebyggelsesforanst altninger
Plexopati af plexus brachialis kan opstå igen efter et behandlingsforløb. For at forhindre gentagelse af sygdommen bør forebyggende foranst altninger ikke forsømmes.
Læger anbefaler svømning. Klasser i poolen giver dig mulighed for at holde kroppen i god form, forhindre forekomsten af inflammatoriske processer i leddene. Derudover har svømning en gavnlig effekt på en persons følelsesmæssige humør.
Det er også godt at dyrke andre sportsgrene. Tilstrækkelig fysisk aktivitet har en positiv effekt på menneskers sundhed i alle aldre. For eksempel kan simple fysioterapiøvelser øge ledmobiliteten og forhindre deres knogledannelse. Terapeutisk træning styrker immunforsvaret, øger kroppens modstand mod forskellige smitstoffer.
