Årsagen til, at forældre praktisk t alt ikke står over for problemet med akut adenoiditis, før barnet er tre år, ligger ikke i selektiviteten af patologiens alderspræferencer. En vis milepæl er i krydsfeltet mellem to perioder - hjemme, hvor barnet er beskyttet mod infektioner ved praktisk isolation fra patogener i det patogene miljø, og soci alt. Den anden af disse stadier af et barns liv involverer dets ophold i sine jævnaldrendes omgivelser. Som følge heraf er der flere potentielle infektionsfarer, og belastningen på babyens krop øges mange gange.
mandler og adenoider
Overgangen til det sociale liv hos et barn begynder som regel brat på baggrund af et svækket immunapparat. Stillet over for et stort antal ukendte bakterielle irriterende stoffer begynder barnets naturlige forsvar, der ikke er vant til sådan et angreb, at lide.
I næsesvælgsystemet hos en lille person er amygdala, som udfører en barrierefunktion mellem det ydre mikrobielle miljø og den skrøbelige børns krop. Det beskyttende organs muligheder er det ikkeer grænseløse, og når belastningen på amygdala under påvirkning af provokerende faktorer øges, begynder den at vokse hurtigt og dannes til adenoider.
I begyndelsen af puberteten atrofierer adenoider af sig selv, og det er ekstremt sjældent at finde dem hos en voksen. Men selvom deres funktionalitet er på toppen af aktiviteten, kan enhver stærk provokation føre til betændelse og dannelse af akut adenoiditis.
På dette trin er det forældres og medicinske personales første opgave at opdage og stoppe processen. Tabt tid med en nedladende holdning til barnets sundhed fører til irreversible patologier i dannelsen af ansigtsdelen af kraniet, kronisk rhinitis, tonsillitis, hæmning af den generelle udvikling og andre lidelser.
former og grader af adenoiditis
Klassificering af adenoiditis indebærer opdeling af sygdommen efter forløbets form, læsionstypen og tilstandens sværhedsgrad:
- Akut adenoiditis. Temperaturen under et langt forløb stiger til 38 grader, mens alle segmenter af lymferingen falder ind i området for inflammation. Den akutte form observeres efter diagnosticering af et barn med ARVI og andre infektiøse eller bakteriologiske infektioner. I nærvær af medfødte patologier i mandlerne kan adenoiditis i en subakut form registreres hos spædbørn.
- Kronisk adenoiditis er præget af en øget varighed fra seks måneder. Symptomer kan betydeligt overskrives af flere tegn på samtidige ØNH-sygdomme, da denne typebetændelse i adenoiderne dækker alle dele af luftvejene og nærliggende organer.
Yderligere vurderes niveauet af den patologiske tilstand i henhold til omfanget af sygdommens kompleksitet og omfanget af skader på nasopharyngeal tonsillen:
- I grad - en betændt tonsil blokerer den tredje del af næseskillevæggen og luftvejene.
- II grad - den anden del af septalknoglen er blokeret af adenoiden.
- III grad - en tredjedel af septum forbliver fri fra det betændte organ.
- IV grad - betyder fuldstændig manglende evne til at trække vejret gennem næsen på grund af den omfattende dækning af næseskillevæggen af inflammation.
Symptomer
Akut adenoiditis hos børn kommer til udtryk ved så tydelige tegn, at det er umuligt ikke at lægge mærke til processen i det allerførste stadie. Allerede inden de forstørrede lymfeknuder under underkæben bliver erstatninger og begynder at reagere med smerte ved berøring, vil barnets vejrtrækning i en drøm blive afbrudt af snorken, og næseflåd vil ændre konsistens og farve til tykt, ubehageligt-lugtende slim.
Andre symptomer vil være:
- temperaturudsving, eller en jævn stigning til 38 grader;
- barnet begynder at udtale lyden af en "gundos"-stemme, "rådnende";
- der er en forringelse af barnets hørelse - han spørger igen flere gange og opfatter det, han hører, værre;
- om morgenen hoster babyen uden slim;
- et barn, der tydeligt kan forklare sin tilstand, kan klage over deten klump i halsen mærkes konstant, nogle gange er denne fornemmelse ledsaget af smerte.
Det såkaldte "adenoidansigt" vises hos et barn på grund af forældrenes ekstreme ignorering af alle tidligere tegn. Sådanne børn er altid mærkbare ved et særligt, som om meningsløst eller overrasket udtryk, hvor munden altid er adskilt, og en hævet tuberkel dannes mellem den øvre hævede læbe og næse. Med øget spytudskillelse er hagen på sådanne børn altid våd af den udskilte spytvæske.
Over tid, hvis der ikke træffes foranst altninger i dette tilfælde, ændres kraniets konfiguration. Lungerne og knoglestrukturen i brystet lider af forkert vejrtrækning.
Årsager til sygdom
Sygdommen opstår ikke fra bunden, den er altid forudgået af betændelse i nasopharyngeal tonsillen. De forårsagende midler i processen er patogene svampe eller midler til virusinfektioner, såsom Staphylococcus aureus og Streptococcus bakterier. Graden af prædisponering af barnet til en reaktion på skade fra mikroorganismer er også vigtig. Derfor er det meget vigtigt ikke at gå glip af begyndelsen af processen og altid tage højde for de omstændigheder, der kan føre til dannelsen af patologi:
- der er risiko for at få SARS fra en anden person;
- barnet frøs;
- hyppige sygdomme forårsagede immundefekt;
- har en historie med alvorlige infektionssygdomme: skarlagensfeber eller mæslinger;
- der er kronisk rhinitis, luftvejssygdomme;
- defektmad;
- levevilkårene opfylder ikke de generelle hygiejnestandarder;
- rygning i nærværelse af et barn;
- der er en udt alt allergisk modtagelighed.
Baseret på den autoritative udtalelse fra Dr. Komarovsky (behandlingen af akut adenoiditis hos børn var emnet for hans separate videosamtale), kan det argumenteres, at langt de fleste registrerede tilfælde af overgangen af sygdommen til en kronisk form skyldes utilstrækkelig behandling for akutte luftvejsvirusinfektioner.
Purulent adenoiditis
Under påvirkning af infektiøse patogener af klamydia, eller baseret på en generel immundefekt, på grund af hvilken kroppen ikke er i stand til at afvise fremmede celler, begynder adenoiderne at udskille pus. Efter akkumulering af en stor mængde flydende stof falder sekreterne ned i halsen, spredes i bihulerne og kommer ind i karrene sammen med blodet, begynder de endda at rejse gennem kroppen og sætter sig på filtreringsorganerne - leveren og nyrer.
Det er værd at huske på, at dette stadium af sygdommen er en naturlig fortsættelse af de lyse symptomer på et akut forløb, hvilket betyder, at stadiet med henfald af den betændte tonsil kunne have været forhindret.
At påvise akut purulent adenoiditis vil hjælpe sådanne karakteristiske træk:
- konstant tilstoppet næse hos et barn med uophørlig sekretion af mørkt, jordagtigt slim;
- forringelse af søvnkvaliteten, barnet vågner ofte, og under søvn lukker det ikke munden helt;
- Temperaturen forbliver på 37,5 grader;
- til stedevedvarende hovedpine;
- høretab;
- små børn bøvser i voldsom opkast, ældre børn klager over hyppig kvalme, toiletbesøg bliver uregelmæssige på grund af hyppig forstoppelse eller diarré.
Til behandling af akut adenoiditis i purulent form anvendes flere vaskninger af nasopharyngeal-apparatet, og der ordineres en fuld antibiotikakur.
Subakut adenoiditis
Subakut adenoiditis er ligesom kronisk en tilstand af ustabile tegn med stadier af remissioner og tilbagefald. Men i tilfælde af hurtigt truffet terapeutiske foranst altninger forekommer mærkbare forbedringer i dynamikken i det inflammatoriske fald inden for to uger. Denne komplikation af akut adenoiditis i begyndelsen af processen går parallelt med udviklingen af lacunar tonsillitis.
Temperaturen hos et barn med subakut adenoiditis kan vare ved i nogen tid efter forsvinden af resten af symptomerne, og endda i genopretningsperioden. Fysisk undersøgelse vil afsløre forstørrede, smertefulde cervikale og submandibulære lymfeknuder.
Diagnose
Når børn har symptomer på adenoiditis, holder behandling og støttende foranst altninger ikke altid trit med den sande diagnose. I tilfælde, hvor en stigning i submandibulære lymfeknuder er et udt alt tegn, skynder forældrene sig for at vise barnet til tandlægen. Fuldstændig sanitet af mundhulen tager nogle gange meget kostbar tid, mens den korrekte behandling af akut adenoiditis skal begyndestraks.
Den specialist, som klager skal rettes til, hvis der findes mindst to symptomer fra toplisterne, er en otolaryngolog. ØNH-lægen har alle de nødvendige værktøjer til en endoskopisk undersøgelse, men forældre skal være forberedte på, at der kræves røntgen- og laboratorieundersøgelser for at afklare diagnosen.
Et stort problem for mange børn er en simpel fysisk undersøgelse, hvor lægen sonderer adenoiderne med en kontakt-fingermetode. Men denne metode praktiseres sjældent, da visning af patologiske vækster ved hjælp af posterior rhinoskopi (med et spejl, gennem mundhulen) eller et fiberskop (fleksibelt endoskop) giver et ret komplet billede af sygdommens niveau og kompleksitet.
En typisk klinik, der gør det muligt at diagnosticere en patologi og bestemme, om adenoider skal fjernes fra et barn, vises i graden af hævelse af pharyngeal tonsillen, dannelsen af suppuration og strukturen (løshed, tæthed) af sygt organ.
Hvis adenoiditis opstår gentagne gange, og der er mistanke om, at mandlernes mikroflora ikke accepterer behandling, tages der et udstrygningspræparat fra slimhinden for at inokulere det bakterielle miljø for at vælge passende antibiotikabehandling.
Behandling af adenoiditis
Den vigtigste opgave for læger, når de diagnosticerer symptomer på adenoiditis hos børn, er behandlingen af den førende sygdom, som oftest viser sig at være SARS. Dette er inkluderet i de generelle foranst altninger, og handlinger rettet mod anholdelse betragtes som lokale foranst altninger.smertefulde manifestationer.
Fjernelse af alarmerende tegn og smertesyndrom ved adenoiditis er lettet af:
- Skylning af nasopharynx med s altvand eller produkter baseret på det. For ikke at irritere slimhinden anbefales s altskylninger at veksle med infusioner og afkog fra lægeplanter, der har vist sig at være antimikrobielle. Disse er: salvie, kamille, calendula, perikon.
- For at stoppe udskillelsen af slim fra næsen, brug (med et forløb på højst en uge) midler til lokal vasokonstriktion. Disse er: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (til børn). Frigivelsesformer kan være enhver, men sprøjtevanding har fordelen af jævn fordeling af væsken.
- Af lokale antibiotika fortsætter børnelæger med at ordinere den testede "Albucid", men den brændende fornemmelse, der opstår hos børn, når de bruger midlet, gør behandlingen smertefuld for både barnet og forældrene. Derfor har sprays længe og med succes fungeret som et alternativ til det gamle lægemiddel: "Isofra", "Bioparox" (det har to dyser i sættet - til at vande næse og hals), "Polydex".
Udnævnelsen af nasale steroider til behandling af adenoiditis anses for lige så obligatorisk som brugen af antibiotika, især i nyere tid, hvor valget af midler giver dig mulighed for at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved barnets krop lige så meget som muligt. Blandt disse stoffer er "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". særlig opmærksomhedfortjener stoffet "Nasonex". Ved akut adenoiditis hos børn er brugen af dette middel berettiget af kliniske anbefalinger. Også god kompatibilitet med de fleste snævre og bredspektrede lægemidler.
Hvordan man behandler akut adenoiditis af anden og tredje grad af kompleksitet hos et barn, beslutter den behandlende læge, men først efter at alle konservative metoder er blevet afprøvet, og resultatet er lavere end forventet, vil spørgsmålet om at fjerne betændte mandler ved operation kan opstå.
Komplikationer og konsekvenser
Akut adenoiditis hos børn, som er gået over i den kroniske fase, har også en deprimerende effekt på barnets psyko-emotionelle tilstand. Det bliver mærkbart for dem omkring ham, at han hurtigt "ruller ned" i skolepræstationer, tab af interesse for spil, især blandt jævnaldrende.
Hos spædbørn er forekomsten af adenoiditis et sjældent fænomen, men det er også udt alt og kan ikke skjules for opmærksomme øjne. Babyen bliver urolig, kvæles, mens den græder, nægter at tage mad. Mad, der allerede er blevet indtaget, kommer ofte ud som voldsom bøvs eller endda opkastning.
Med avancerede former for sygdommen er det muligt at diagnosticere den farligste komplikation af akut purulent adenoiditis hos et barn - sepsis.
Forebyggelse
Forebyggelse af adenoiditis bør begynde med barnets fødsel og fortsætte hele tiden, indtil barnet når teenageårene. Ud over konstant at overvåge barnets adfærd under søvn (med lukket eller åben mund, hansover, snorker eller kvæles), er det nødvendigt fra tid til anden at arrangere sanitet i nasopharynx med svage s altvandsopløsninger. Målingen er af særlig relevans under influenzaepidemier, eller når et barn besøger en børnehave, hvor rhinitis er allestedsnærværende.
Rettidig behandling af enhver luftvejssygdom forårsaget af vira er af stor betydning for at forebygge tonsilstress.
