På vores planet er der stadig mange infektionssygdomme, som menneskeheden bekæmper, men som indtil videre ikke helt kan vinde. Den mest formidable af dem, der kræver 1,5 millioner menneskeliv årligt, er tuberkulose. Situationen kompliceres af, at hiv-smittede mennesker, der også er blevet syge af denne sygdom, oplever vanskeligheder med at komme sig og sprede tuberkulose.
Smitstof
Tuberkulose er en infektionssygdom forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis, tidligere kaldet Kochs bacille. Nu bruges dette udtryk næsten aldrig, for på grund af mutationer er der dukket en masse Koch sticks op med de funktioner, som hver af dem har.
Tuberkulosebakterier kan eksistere i nogen tid uden for den menneskelige krop. For eksempel dør de ikke på fortovet inden for 10 dage, og i vandet - 5 måneder. I tørret tilstand forbliver de levedygtige i halvandet år, og i frossen tilstand - 30 år! De er ikke bange for en temperatur på 80 grader, de kan tåle det i 5 minutter. Men bedst egnet til disse bakterierfugt, mørke og temperatur i menneskekroppen, her kan de allerede formere sig.
Tuberkulose påvirker oftest en persons bronkopulmonale system, men der er tuberkulose i huden, knoglerne, nervesystemet og endda hele organismen. På stedet for kroppen af en syg person, hvor mycobakterien slog sig ned, dannes foci af betændelse, som er små tuberkler. På latin lyder ordet "tuberkel" som tuberkulum, og navnet på denne sygdom kom derfra.
Tuberkuloseveje
For at forstå metoderne til at forebygge denne alvorlige sygdom, er det nødvendigt at overveje alle infektionsmulighederne. Der er flere måder at blive smittet på:
- Infektion med luftbårne dråber fra en patient med aktiv tuberkulose under hans hoste, grin, nysen. Dette er den mest mulige måde at smitte på fra alle eksisterende.
- Smitte gennem alle former for kontakt med patientens ting eller med ham (kys og seksuel kontakt). Muligheden for at få virus fra et dyr kan ikke udelukkes.
- Infektion gennem mad er mulig, hvis tuberkuloseforebyggende foranst altninger ikke følges. Dette kan ske, når du køber produkter, der ikke har bestået sanitetskontrol på markedet.
- Intrauterin infektion af fosteret er mulig i tilfælde af sygdom hos en gravid kvinde, især med en kombination af tuberkulose og HIV-infektion.
Sygdomstegn
I begyndelsen ligner sygdommen akut respiratoriskinfektion: den syge føler træthed, svaghed, generel utilpashed, temperaturen i dette tilfælde er norm alt subfebril (37, 1 - 38 grader). Disse tegn er ledsaget af en hoste, hvis der er en lungeform for tuberkulose, eller andre talrige tegn i dens ekstrapulmonale form.
I fremtiden føjes andre til disse tegn: en person taber sig og sveder konstant, hans ansigt skærpes, og en usund rødme vises på hans kinder. Hæmoptyse betragtes som et farligt symptom på sygdommen.
Hvad er sandsynligheden for at få tuberkulose
Denne sandsynlighed er meget høj. Ifølge tilgængelige statistikker inficerer en tuberkulosepatient omkring 15 personer i løbet af året.
Ifølge WHO er 2,5 milliarder mennesker på planeten inficeret med tuberkulose, men ikke alle er syge. Menneskelig immunitet er en barriere, der kan forhindre udviklingen af sygdommen. Derfor er det meget vigtigt at forhindre svækkelsen af denne barriere og at overholde tuberkuloseforebyggende foranst altninger. Faktorer, der svækker immunsystemet: fejlernæring, beriberi og stress.
Vigtigheden af forebyggelse
Verdenssundhedsorganisationen præsenterede i 2017 en rapport med planer for dets aktiviteter til bekæmpelse af tuberkulose for perioden fra 2016 til 2035. Denne rapport skitserer folkesundhedsmål for en 90 % reduktion af dødsfald som følge af denne sygdom inden 2030 og en 80 % reduktion i forekomst sammenlignet med 2015-niveauer. For at nå de opstillede mål er det nødvendigt at styrke TB-forebyggende aktiviteter, som omfatter følgende tiltag:
- Forebyggelsesygdom ved sociale metoder.
- Forebyggelse af sygdom ved hjælp af sanitære metoder.
- Forebyggelse af sygdommen ved hjælp af specifikke metoder.
- Kemoprofylakse.
Sociale forebyggelsesmetoder
Forebyggelse af sygdommen ved hjælp af sociale metoder omfatter en række foranst altninger leveret af staten, som hjælper med at forbedre folks liv. Disse foranst altninger skal bidrage til at højne befolkningens levestandard og udrydde samfundets sygdomme. Alle disse mål bør indgå i statens økonomiske udviklingsplan. Disse mål omfatter følgende aktiviteter:
- En patient med en åben form for denne sygdom skal have isoleret bolig, da hans families helbred er i fare. For familier med børn, der bor på sovesale, giver lovgivningen mulighed for at sørge for et separat opholdsrum for at forhindre tuberkulose hos børn.
- Forbedre arbejdsforholdene, samt forkorte og begrænse arbejdstiden for mindreårige.
- Forbedring af befolkningens levevilkår, som omfatter vandforsyning til boliger, kloakforsyning og deres forgasning.
- Forbedring af den økologiske situation i staten: beplantning af grønne områder i bosættelser, bekæmpelse af miljøforurening.
Sanitære forebyggelsesmetoder
Sygdomsforebyggelse ved hjælp af hygiejnemetoder er en lang række foranst altninger til at beskytte raske mennesker mod syge mennesker og forhindre muligheden for deres infektion. Fokus for tuberkulose er en potentiel fare. Alle foci er opdelt i 3 grupper. Der er regler, der skal følges af repræsentanter for medicinske institutioner i forhold til infektionsfokus, samt sanitære adfærdsregler for TB-patienter og deres familier.
1 gruppe har den højeste grad af fare og omfatter følgende situationer:
- Patientens opholdssted er et herberg, og patienten udskiller selv et stort antal mykobakterier.
- Der er børn eller gravide kvinder i patientens familie.
- Familien overholder ikke de sanitære regler for forebyggelse af tuberkulose.
2 gruppe har en lavere grad af fare end den første og omfatter følgende situationer:
- Mængden af mykobakterier, der udskilles af patienten, er ubetydelig, og han har ingen børn.
- Patienten udskiller ikke mykobakterier, men han har børn.
3-gruppen har en endnu lavere grad af fare og omfatter følgende situationer:
Patienten udskiller ikke mykobakterier, han har ingen børn, og han og hans følge følger alle hygiejneregler
Det medicinske personales arbejde i fokus for infektion
Forebyggelse af tuberkulose hos voksne omfatter følgende handlinger. Efter diagnosticering af sygdommen er etableret, besøger phtsiater, epidemiolog og sygeplejerske smittekilden, hvorefter de udarbejder en plan for sanitetsarbejde for at forbedre anlægget.
Planen omfatter følgende sektioner:
- Udskrivning af medicin til en patient.
- Desinfektionlokaler.
- Beskyttelse af patienten mod resten af familien.
- Lærer patienten og hans omgivelser alle regler for adfærd.
Adfærdsregler for patienten og dennes omgivelser
Her er retningslinjerne, du skal følge:
- Patienten skal have separate tallerkener, et håndklæde og sæbe med en sæbeskål, og alle hans ting skal ligge adskilt fra andre ting fra familiemedlemmer.
- Patientens retter skal koges i 20 minutter.
- Patientens undertøj kræver også et opkog i 20 minutter.
- En nødvendig betingelse for pleje af patientens værelse er daglig rengøring med desinfektionsmidler.
- I anbefalingerne til forebyggelse af tuberkulose er der en pointe om, at patienterne skal bruge spyttet i mængden af to stykker. Når du bruger en af dem, skal den anden patient på dette tidspunkt desinficeres med en 5% opløsning af chloramin. Derefter skal spyttekarret skylles med vand.
specifik TB-forebyggelse
Dette er brugen af vaccinationer til offentligheden. For første gang blev en vaccine mod tuberkuloseinfektion brugt i 1921 af de franske videnskabsmænd Calmette og Guerin. I latinsk stavning skrives Bacillus Calmette-Guerin således: bacillus Calmette-Guerin (BCG), og med russiske bogstaver BCG.
Nu i Den Russiske Føderation gives denne specifikke profylakse mod tuberkulose til alle børn på deres 3-7 års fødselsdag. BCG beskytter en lille person mod tuberkuløs meningitis og miliær tuberkulose, som, hvis de bliver syge uden vaccination,føre til døden. Effekten af vaccination varer 15-20 år. BCG reducerer ikke spredningen af tuberkulose blandt befolkningen, men det beskytter børn mod at udvikle alvorlige former for denne sygdom.
Denne vaccine tolereres godt af nyfødte, derudover er der til svækkede børn en BCG-m-vaccination, som omfatter 50 % af de mykobakterier, der er indeholdt i den primære BCG-vaccination. Derfor bør unge forældre ikke risikere deres barns liv og undgå denne form for TB-forebyggelse.
Metoder til at identificere TB-patienter
Der er følgende måder til rettidigt at identificere personer med denne sygdom blandt befolkningen:
- Mantoux-test.
- Røntgen af thorax.
Om nødvendigt føjes andre undersøgelser til disse analyser: enzymimmunoassay og bakteriologisk.
Mantoux-test
Dette er en speciel test, der giver dig mulighed for at bestemme emnets status i forhold til Mycobacterium tuberculosis. Denne test gives til alle børn hvert år for at forhindre tuberkulose hos børn.
For at gøre dette injiceres 0,1 ml af en testopløsning bestående af tuberkulin subkutant i barnets arm. Ifølge den hudreaktion, der opstod på dette sted, kan man bedømme kroppens evne til at klare infektionen.
Testresultater og hvad de betyder:
- 5-15 mm er en normal reaktion, hvilket betyder, at barnet har immunitet over for denne sygdom, som det erhvervede efter vaccination, eller blev smittet med tuberkulose og besejrede infektionen.
- 16 mm ogmere - en unormal reaktion, der indikerer en nedsat immunitet hos barnet. Måske er infektionen opstået for nylig, så kroppen har endnu ikke haft tid til at besejre infektionen, men noget andet er også muligt - sygdommen er i overgangsfasen til en akut form. Sådan et barn har brug for en konsultation med en TB-specialist.
- 0-2 mm - intet svar. Det betyder, at effekten af vaccinen allerede er aftaget. Disse børn har brug for en ny vaccination.
Revaccination
Tuberkuloseforebyggelse i skolen er en obligatorisk Mantoux-test og efterfølgende revaccination, som udføres for alle 6-7-årige børn, der ikke reagerer på Mantoux-testen, hvilket betyder, at den tidligere vaccination ikke længere er gyldig. Alle efterfølgende revaccinationer udføres hvert 7. år, indtil personen fylder 30 år.
Nye regler for SanPiN "Forebyggelse af tuberkulose"
Sanitary Rules and Norms (SanPiN) er en resolution fra Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dateret 22. oktober 2013 nr. 60, som trådte i kraft den 2. juli 2014.
Disse regler har erstattet de tidligere. De har et nyt element, der giver dig mulighed for at identificere områder, der kræver øget opmærksomhed, og bestemmer hyppigheden af fluorografiske undersøgelser i dem. Hvis forekomsten af tuberkulose i en bestemt region i Den Russiske Føderation er 60 personer eller mere for hver 100.000 af befolkningen, er befolkningen i denne region i alderen 15 år og ældre underlagt en årlig undersøgelse, iinklusive fluorografi.
Nye regler for SanPiN "Forebyggelse af tuberkulose" (klausuler 5.2 og 5.3) har indført en vis juridisk forvirring. I henhold til disse regler optages børn, der er vaccineret mod tuberkulose, i børne- og skoleinstitutioner. Hvis barnet ikke er vaccineret, så skal det have en attest fra en TB-læge på, at han er rask. Og det er sandt, da det involverer forebyggelse af tuberkulose. BCG-vaccinen og Mantoux-reaktionen anses af nogle forældre for unødvendige, og de vaccinerer ikke deres børn, men ønsker samtidig ikke at medbringe et dokument fra en TB-læge. Denne konflikt løses ofte i retten, hvilket forpligter forældre til at medbringe den nødvendige attest.
Kemoprofylakse
Der er grupper af mennesker med høj risiko for at få TB. For at forhindre sygelighed, er de ordineret anti-tuberkulose lægemidler. Dette kaldes kemoprofylakse. Den afholdes af følgende personer:
- Personer, der er i direkte kontakt med en TB-patient og har en negativ Mantoux-test (0-2 mm).
- Personer, der har en positiv Mantoux-test, og som ikke har nogen manifestationer af tuberkulose, hvilket også bekræftes ved røntgen, men som er i kontakt med en patient med tuberkulose.
Tuberkulose er en formidabel sygdom. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kræver det 1,5 millioner menneskeliv på vores planet hvert år. Kampen mod denne sygdom udføres af alle lande på statsniveau, men hver person kan også selvstændigt deltage i den. For at gøre dette er det nok at studerefolderen om forebyggelse af tuberkulose og følg den. De vigtigste bestemmelser i dette notat er beskrevet i denne artikel.
