Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv. Der sker betydelige ændringer i kroppen, som også påvirker det endokrine system, fordi hormoner er direkte involveret i fosterets undfangelse og korrekte udvikling. Det er nødvendigt at holde deres niveau i en gravid kvindes krop under kontrol, fordi selv den mindste afvigelse fra deres norm kan føre til alvorlige konsekvenser. En af de farlige lidelser i arbejdet i det endokrine system anses for at være hyperthyroidisme under graviditeten. Hvad det er, og hvordan det truer moderen og fosteret, vil vi overveje i artiklen.
Hvad er hyperthyroidisme
Hyperthyroidisme er en tilstand karakteriseret ved øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Med denne diagnose stiger niveauet af hormoner T3 og T4 i blodet, som følge herafmetaboliske processer accelereres. Det sker, at en sådan patologi opstår under graviditeten, hvilket kan forårsage alvorlige forstyrrelser i barnets udvikling, da et overskud af hormoner kan tilføres ham gennem placentacirkulationen. På grund af det faktum, at hyperthyroidisme under graviditeten kan have en ret alvorlig effekt på fosteret, er det yderst nødvendigt at kontrollere den hormonelle baggrund både under graviditetsplanlægningen og i den periode, hvor barnet fødes.
Årsager til patologi
Arbejdet i skjoldbruskkirtlen påvirker funktionen af hele organismen som helhed. Under fødslen af et barn, på grund af globale hormonelle ændringer, ændres niveauet af hormoner produceret af det også under påvirkning af nogle faktorer, der kan provokere hyperthyroidisme under graviditeten. Overvej de mest almindelige af dem.
- For det første påvirkes den øgede produktion af T3 og T4 af hormonet hCG, som indikerer tilstedeværelsen af graviditet. Det har også en stimulerende effekt på vævet i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilket dets funktioner forbedres.
- Det sker, at hyperthyroidisme under graviditet opstår på grund af alvorlig toksikose, som er ledsaget af ukuelige opkastninger. Som regel forsvinder patologien i dette tilfælde efter et stykke tid.
thyroidhormonabnormiteter forekommer også på grund af følgende sygdomme:
- Graves' sygdom. Denne patologiske tilstand er synderen i udviklingen af hyperthyroidisme i de fleste tilfælde. Det er en autoimmun sygdom, hvorkroppen producerer visse antistoffer, der fremkalder en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Tumordannelser i hypofysen.
- Toksisk adenom, hvor der er en øget funktion af en person i et bestemt område af skjoldbruskkirtlen.
- Maligne tumorer i æggestokkene eller hjernen.
- Thyreoiditis. Det opstår på grund af inflammatoriske processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde er årsagen til denne sygdom virusinfektioner.
- Tag visse lægemidler, herunder hormoner.
- Forstyrrelser i immunsystemet.
- Bubble slip. En sjælden patologi af fosterægget, som opstår på grund af utilstrækkelig stimulering af skjoldbruskkirtlen med hCG-hormonet.
- Forkert kost.
Klassificering
Nogle eksperter skelner mellem følgende typer patologi:
- Forbigående hyperthyroidisme under graviditet. Dette er en fysiologisk tilstand, der opstår i de første uger af at føde et barn. Denne tilstand er kendetegnet ved, at fosterets skjoldbruskkirtel i første halvdel af graviditeten endnu ikke fungerer, så moderens kirtel overtager sin rolle. Samtidig kan T3 og T4 øges med 2 gange. Dette er en normal tilstand, der ikke kræver behandling. Som regel vender niveauet af hormoner efter en vis tid tilbage til det normale. Det sker, at hos nogle kvinder overstiger koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner normen, som er tilladt under graviditeten, mens TSH falder. Der er en udvikling af forbigående svangerskabshyperthyroidisme under graviditeten, som er ledsaget af alle de ubehagelige symptomer.
- Erhvervet hyperthyroidisme, hvis årsager er patologier i skjoldbruskkirtlen. Denne type patologi omfatter diffus struma.
- Erhvervet hyperthyroidisme, som opstår ved forkert hormonbehandling.
Moderne klassificering identificerer tre typer af denne patologi:
- Primær hyperthyroidisme, hvis hovedårsag er fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen.
- Sekundær er forårsaget af fejlfunktion i hypofysen.
- Tertiær, hvor patologiske processer forekommer i hypothalamus.
Primær hyperthyroidisme er til gengæld opdelt i følgende typer:
- Subklinisk, når thyreoidea-stimulerende hormoner er normale, og TSH er lavt. I dette tilfælde vil patologiforløbet være asymptomatisk.
- Manifest. Skjoldbruskkirtelhormoner er forhøjede og TSH sænkes. Symptomerne er karakteristiske.
- Kompliceret. Manifesteret ved psykose, vægttab, hjerte- eller binyrebarkinsufficiens.
Symptomer
Tegn på hyperthyroidisme under graviditet opstår gradvist, og patologi kan forekomme ikke kun i den periode, man føder et barn, men også før graviditeten.
De mest almindelige symptomer på høje thyreoideahormoner omfatter:
- Urimelig vægtøgning eller lav vægtøgning.
- Psykologisklidelser - depression, nervøsitet, angst.
- Hopper i blodtryk.
- Øget kropstemperatur.
- Uregelmæssige hjerterytmer.
- Øget puls.
- Døsig.
- Overdreven svedtendens.
- Varmeintolerance.
- Fordobling af objekter.
- Åndenød.
- Lette rysten.
- Afføringsforstyrrelse.
- Forstørret skjoldbruskkirtel.
- Pug-Eyed.
- Svaghed.
- Intens tørst.
- Muskeltræthed.
- Hyppig vandladning.
- Kvalme og opkastning.
- Hårtab.
I mere avancerede stadier af sygdommen, tilstande som:
- Tør hud.
- hævelse af øjenlågene.
- Skru øjnene i.
- Afføringsforstyrrelser.
- Føler smerte i navlen.
- Leverskade.
- Den farligste tilstand er en thyreotoksisk krise, som kan true ikke kun sundheden, men også livet for en kvinde og et barn.
Da tegnene på hyperthyroidisme under graviditet let kan forveksles med de typiske manifestationer, der opstår under barsel, kommer diagnosen patologi ofte ret sent. Forsøm derfor ikke den behandlende læges aftaler og tag alle de nødvendige tests til tiden.
Diagnose
Da hyperthyroidisme under graviditet har en meget alvorlig effekt på fosteret, er det meget vigtigt at diagnosticere patologien rettidigt. Dette er især vigtigt for de kvinder, der har før undfangelsenhavde problemer med skjoldbruskkirtlen eller nogen af ovenstående symptomer.
Lad os se nærmere på mulige diagnostiske foranst altninger.
- Først og fremmest skal du besøge en endokrinolog, som vil foretage en undersøgelse og indsamle en anamnese af sygdommen, hvor han vil afklare tilstedeværelsen af en arvelig faktor, tidlige tilfælde af hormonelle ubalancer, kostvaner og mere.
- Derefter ordineres en venøs blodprøve for thyreoideahormoner.
- Generel analyse af urin og blod, som kan indikere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.
- Blodkoagulationstest.
- Oftalmologisk forskning.
- EKG.
- Thyroid ultralyd.
- Nogle gange kan det være nødvendigt med en MR eller CT.
- Thyreoideabiopsi.
- Barnets tilstand vurderes ved Doppler-ultralyd.
Behandling
Hyperthyroidisme under graviditet behandles af en endokrinolog-gynækolog. Det er meget vigtigt på samme tid at vælge en kompetent specialist, der vil vælge de rigtige lægemidler, fordi mange af dem kan forårsage betydelig skade på fosteret.
I øjeblikket tyr specialister til følgende behandlingsmuligheder for patologi:
- Stofterapi. Ved behandling af hyperthyroidisme ordinerer lægen hormonelle lægemidler, der kan reducere produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Som udgangspunkt bruges radioaktivt jod til dette, som er meget giftigt og er forbudt forbrug under graviditet. Derfor ordineres alternative, sikrere lægemidler til denne periode. Disse omfatter antithyroidmedicin - Propylthiouracil, Thiamazol, Metimazol og andre. Det er meget vigtigt på samme tid, at den behandlende læge vælger doseringen på individuel basis, da en forkert dosering kan fremkalde abort eller misdannelser. I de fleste tilfælde anbefales det at tage antithyreoidealægemidler i første trimester, og i efterfølgende trimester bør dosis justeres op til fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet.
- Recepten af beroligende midler er fuldt ud berettiget, som forhindrer psykologiske sammenbrud, normaliserer søvn og hjælper med at bekæmpe depression. Under graviditeten kan du tage urtemedicin efter at have sikret dig, at der ikke er nogen allergisk reaktion på komponenterne i sammensætningen. For eksempel "Persen", "Novo-passit". Men de skal godkendes af den behandlende læge.
- Kirurgisk behandlingsmetode. I nogle situationer kan lægen beslutte behovet for en operativ metode til behandling af patologien. Dette sker, hvis konservativ terapi ikke giver en positiv effekt, hvis der opstår allergiske reaktioner på de foreskrevne lægemidler, såvel som hvis struma er stor, eller der er mistanke om en ondartet skjoldbruskkirtel. Også en indikation for operation kan være et tilbagefald af sygdommen efter afslutningen af lægemiddelbehandlingen. I de fleste tilfælde denne typebehandling ordineres tidligst i andet trimester, når risikoen for abort er minimeret. Under operationen skæres en stor del af organet ud. Det er værd at bemærke, at en abort eller for tidlig fødsel kan være resultatet af en operation.
Fare for foster
Med hyperthyroidisme og graviditet kan konsekvenserne for barnet være ret alvorlige. I mangel af rettidig behandling kan følgende farlige tilstande opstå:
- For tidlig fødsel på grund af placentaabruption.
- Lavvægt baby.
- Udviklingsforsinkelse.
- Medfødt hyperthyroidisme.
- Forstyrrelser i nervesystemet af patologisk karakter.
- Hypotrofi.
- Medfødte organpatologier.
Farlige komplikationer
Konsekvenserne af hyperthyroidisme og graviditet uden rettidig behandling kan være uoprettelige. De mest almindelige af disse er følgende tilstande:
- Graviditet falmer.
- Aborter.
- For tidlig fødsel.
- Svær toksikose.
- Anæmi.
- Placental insufficiens, da blodgennemstrømningen af bækkenorganerne og placenta er forstyrret.
- Blødning.
- Løsning af patienten, som kan true livet for både mor og barn.
Forskellen mellem hyperthyroidisme og hypothyroidisme
Hypothyroidisme og hyperthyroidisme under graviditet er lige så farlige. Forskellen er, at hypothyroidisme er forårsaget af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en alvorlig barriere for undfangelse.barn. Hvis graviditet har fundet sted, kan hypothyroidisme provokere tabet af et barn i de tidlige stadier. Ved diagnosticering af denne afvigelse er det nødvendigt at få råd fra en specialist så hurtigt som muligt, som vil ordinere en effektiv behandling.
Forebyggelse
Graviditet med hyperthyroidisme kræver omhyggelig overvågning. Ud over at udføre de terapeutiske foranst altninger, som lægen har ordineret, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranst altninger, især hvis der er en arvelig faktor, eller der periodisk opstår problemer med skjoldbruskkirtlen.
Først og fremmest skal du holde jod i kroppen på det rette niveau. Desuden bør hverken dens overflod eller dens mangel tillades. For at gøre dette er det vigtigt at vælge de rigtige medicinske jodholdige lægemidler og fødevarer under hensyntagen til bopælsregionen og klimaet. Doseringen ordineres af den behandlende læge under hensyntagen til resultaterne af testene.
Det er værd at begrænse forbruget af fødevarer, der deprimerer centralnervesystemet. Disse omfatter chokolade, krydderier, kaffe og stærk te.
Forebyggende foranst altninger bør påbegyndes seks måneder før den forventede graviditet. I dette tilfælde skal du med jævne mellemrum tage test for hormoner.
Forecast
Selv med implementering af forebyggende foranst altninger, og derefter alle lægens anbefalinger, er det umuligt at sige med sikkerhed, hvordan det endokrine system vil fungere i fremtiden. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere den hormonelle baggrund ved systematisk at bestå alle de nødvendige tests.
Under alle omstændigheder med rettidigdiagnose og behandling kan undgå truslen om abort og for tidlig fødsel.
Det er vigtigt at huske, at i nogle tilfælde, inden for seks måneder efter fødslen af et barn, er en skjoldbruskkirtelsygdom mulig.
Generelt er prognosen for graviditet med hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen positiv, men med den betingelse, at den patologiske tilstand tidligere var diagnosticeret, og den nødvendige behandling var afsluttet.
Konklusion
Hyperthyroidismes indvirkning på graviditeten er meget høj. Hvis det ikke behandles, kan der opstå uoprettelige komplikationer, der vil true en kvindes og et barns helbred og liv. Rettidig adgang til en læge og gennemførelse af forebyggende foranst altninger vil ikke tillade hormonel svigt at udvikle sig til en separat sygdom. Graviditet med hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er meget muligt, hvis den nødvendige terapi udføres for at normalisere hormonniveauer.
