Primær leverkræft er sjælden. Dybest set er kræft i dette organ sekundær, det vil sige metastatisk. Primære levertumorer omfatter kolangio- og hepatocellulært karcinom. Lignende typer kræft kan udvikle sig hos både mænd og kvinder (mindre ofte). I barndommen findes disse tumorer næsten aldrig. Unge patienter kan udvikle leverkræft, der stammer fra germin alt væv, kaldet hepatoblastom. Denne patologi er sjælden. Næsten alle primære levertumorer betragtes som aggressive. De tager 5. pladsen med hensyn til dødelighed i strukturen af onkologiske patologier. I øjeblikket er en eftersøgning i gang efter nye midler til at bekæmpe leverkræft. Der er gjort store fremskridt gennem opdagelsen af målrettede og immunterapier.
Beskrivelse af hepatocellulært karcinom
Hepatocellulært karcinom er en tumor, der stammer fra leverceller, der har gennemgået atypi. Sammenlignet med andre primære onkologiske patologier af dette organ er det den mest almindelige. Denne tumor kaldes også hepatocellulært karcinom. Ifølge hyppigheden af forekomsten rangerer hepatocellulært karcinom blandt mænd 5. i verden. Denne tumor forekommer oftere i udviklede lande. Det er en alvorlig og hurtigt fremadskridende onkologisk sygdom og fører ofte til døden. Pointen er ikke kun i den sene diagnose af patologi, men også i dens aggressivitet og evne til at metastasere til andre organer. Dette skyldes de særlige forhold ved blodforsyningen til leveren.
Alle typer kræft er opført i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD). Ligesom andre onkologiske patologier har hepatocellulært karcinom også sin egen særlige kode. ICD-10 bruges i alle lande i verden. I klassificeringen har sygdommen koden C22.0, som betyder "hepatocellulær cancer." Oftest forekommer denne patologi på baggrund af kroniske patologier under påvirkning af ugunstige faktorer.
Årsager til leverkarcinom
Som du ved, er ætiologien af maligne neoplasmer endnu ikke blevet undersøgt. Forskere har dog længe fundet ud af præcis, hvilke faktorer der provokerer udviklingen af en bestemt tumor. Hepatocellulært karcinom er ingen undtagelse. Følgende påvirkninger fører til det:
- Langsigtet transport af nogle vira. Det menes, at patologier som kronisk hepatitis B og C øger risikoen for at udvikle leverkarcinom med mere end 100 gange. Derudover er disse sygdomme ofte asymptomatiske. For at mindske risikoen for at udvikle kræft bør du derfor med jævne mellemrum donere blod mod vira.hepatitis.
- Cirrhose af leveren af enhver ætiologi. Udskiftningen af hepatocytter med bindevæv sker oftest som følge af en kronisk virusinfektion, alkohol- og stofbrug.
- Spise mad rig på aflatoksiner.
- Genetisk disposition for sygdom.
- Brug af hepatotoksiske lægemidler.
Hvis du udelukker de nævnte provokerende faktorer, er risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom minimal. Ikke desto mindre er ingen immune over for denne tumor. Ligesom andre kræftsygdomme kan det opstå som et resultat af udsættelse for ioniserende stråling, rygning, fejlernæring, stress osv.
Patogenese af hepatocellulært karcinom
Som et resultat af en kronisk inflammatorisk proces begynder normale leverceller at omdannes til tumorelementer. Hvad der præcist forårsager dette vides ikke præcist. På grund af virussens virkning bliver levervævet betændt, organet bliver hævet og smertefuldt. Karrenes permeabilitet øges, de bliver fuldblods. Som følge heraf er leverfunktionen nedsat. Udover at kroppen ødelægges af viruspartikler, er den også påvirket af andre skadelige stoffer, der kommer fra fødevarer. Alt dette fører til cellulær transformation. Kernen øges i størrelse, cytoplasmaet og andre organeller forskydes til periferien. Herefter begynder cellen at dele sig umotiveret. Mange kerner vises, metaboliske processer i hepatocytten forstyrres. begynder at blive syntetiseret i cellentumorproteiner, der spredes hurtigt gennem blodbanen. Hepatitis C og hepatocellulært carcinom er således indbyrdes forbundne.
Det skal huskes, at denne virussygdom næsten altid fører til udvikling af levercirrhose eller kræft. I de fleste tilfælde diagnosticeres det allerede, når der opstår komplikationer. Et andet navn for viral hepatitis C er "blid dræber". Dette skyldes det fuldstændige fravær af kliniske manifestationer af patologien i mange år og den uundgåelige død som følge af ophør af leverens funktion.
Klassificering af hepatocellulære karcinomer
Hepatocellulært carcinom i leveren er opdelt i flere morfologiske og kliniske former. Derudover er tumoren klassificeret efter udviklingsstadiet og sværhedsgraden. Afhængigt af det makroskopiske billede skelnes der nodulære, massive og diffuse former for leverkræft. Fibrolamellært hepatocellulært karcinom betragtes som en separat type. Ifølge det kliniske billede skelnes der mellem 6 former for hepatocellulært karcinom. Blandt dem:
- Hepatomegalisk variant.
- Ikterisk form.
- Feberagtig variant af leverkræft.
- ascitisk form.
- Akut abdominal variant.
- Metastatisk leverkræft.
Oftest er der en kombination af flere kliniske muligheder. Stadiet af hepatocellulært karcinom afhænger af tumorens størrelse og dens spredning til nærliggende lymfeknuder og andre organer.
Hepatocellulært karcinom: symptomer
Symptomer på sygdommen afhænger af den kliniske form for karcinom. I de fleste tilfælde har kræft i tidligt stadium ingen symptomer. Derudover er diagnosen vanskelig på grund af det faktum, at symptomerne på tumoren ligner det kliniske billede af andre leverpatologier (kronisk hepatitis, cirrhose). Sene manifestationer af kræft omfatter subfebril temperatur, tab af appetit, generel svaghed, hævede lymfeknuder og vægttab. Med den hepatomegale form for karcinom er der en udt alt forstørrelse af leveren, smerter i højre hypokondrium. Hos en tredjedel af patienterne observeres en ikterisk variant af patologien. Han har en dårlig prognose. Gulsot udvikler sig i det første eller andet trin af tumorprocessen.
Derudover klager patienter over smerter og kløe. Med en feberagtig form er der en konstant stigning i kropstemperaturen, ubehagelige, ømme fornemmelser i den øvre del af maven. Ascites vises i de sene stadier af kræft, ledsaget af generelle symptomer på tumorforgiftning. Den akutte abdominale form er mindre almindelig. Det er karakteriseret ved alvorligt smertesyndrom, spændinger i mavemusklerne. I den metastatiske variant af hepatocellulær cancer er tegn på skade på andre organer fremherskende. Blandt dem er knogler, lunger, tarme.
Morfologiske former for leverkarcinom
Følgende tumorformer er kendetegnet ved morfologi:
- Massivt hepatocellulært karcinom. Det optager et helt segment eller endda en lap af leveren. Når den er skåret, er den klargrænser. Også små foci (satellitter) kan være til stede inde i tumorknuden. En af varianterne af massiv leverkræft er hulrumsformen. Ved snit findes en tumorknude, inden i hvilken der er en brun væske. Væggene i hulrummet er tykke og glatte.
- Nodulært carcinom i leveren. Det er karakteriseret ved mange tumorfoci placeret over hele overfladen af organets parenkym.
- Diffust levercarcinom. Udvikler sig oftest på baggrund af skrumpelever. Hele parenkymet består af elementer af bindevæv og atypiske celler.
Fibrolamellært karcinom består af en eller flere store knuder. Oftere er det lokaliseret i venstre leverlap. Tumorens farve er gul eller grøn. En anden separat form er indkapslet (lille) hepatocellulært karcinom. Den er karakteriseret ved en gunstig prognose og langsom vækst, tumorens størrelse overstiger ikke 5 cm i diameter.
Diagnose af hepatocellulært carcinom i leveren
Mange undersøgelser skal udføres, før en sygdom såsom hepatocellulært karcinom diagnosticeres. Diagnose af patologi består af flere faser. Først lytter lægen til alle patientens klager og foretager en undersøgelse. Der lægges særlig vægt på huden (farve, tilstedeværelse af ridser, blødninger), lymfeknuder, palpation af leveren. Ved kræft har organet en ujævn overflade, en tæt tekstur og ømhed bemærkes. Dette efterfølges af en række undersøgelser. Blandt dem:
- UAC, biokemisk analyseblod.
- Bestemmelse af niveauet af en speciel markør - alfa-føtoprotein.
- Ultralyd af abdominale organer.
- Computed tomography.
- Undersøgelser af leverens kar. Disse omfatter angio- og portohepatografi.
Diagnose er baseret på cytologiske og histologiske fund. For at udføre disse undersøgelser udføres en biopsi af organet.
Hepatocellulært carcinom i leveren: behandling af sygdommen
Valget af behandlingstaktik afhænger af tumorens morfologiske form og størrelse, såvel som stadiet af den onkologiske proces. I de indledende stadier af kræft udføres kirurgi, aspiration af nodulære formationer og kemoterapi. Ved diffuse tumorer udføres hepatisk arterie-embolisering. Dette hjælper med at bremse væksten af neoplasma og begrænse processen. Hepatocellulært carcinom i leveren er ufølsomt over for strålebehandlinger. Derudover reagerer den sjældent på kemoterapi, kun 15-20% af patienterne oplever en midlertidig positiv effekt. En måde er levertransplantation. Denne metode er meget udbredt i udviklede lande. Donororgantransplantation udføres kun i de indledende stadier af kræft. Ved tilstedeværelse af fjernmetastaser betragtes symptomatisk terapi som den eneste behandling. Det omfatter palliativ behandling (patientbehandling, psykoterapi) og smertebehandling.
Kirurgisk behandling af leverkræft
Kirurgisk indgreb udføres hos næsten alle patienter, der er diagnosticeret"hepatocellulært karcinom". Behandling omfatter leverresektion inden for den anatomiske zone (segment, lap, halvdelen af organet). Hvis knudepunktet er lille, er det enucleated med en speciel aspirator. En anden metode til kirurgisk behandling er perkutan embolisering af leverarterien.
Den mest effektive måde er transplantation af et organ eller en del af det. Levervævet har evnen til at regenerere. Som et resultat er en fuldstændig helbredelse af patienten mulig.
Medikamentel behandling for hepatocellulært karcinom
Ud over kemoterapeutiske lægemidler bruges en ny farmakologisk gruppe af lægemidler aktivt - proteinkinasehæmmere. Deres handling er at reducere spredningen af tumorceller. På trods af de mange bivirkninger er disse lægemidler ret effektive. Et eksempel på medicin fra denne gruppe er Nexavar.
Prognose for hepatocellulært karcinom
En af de aggressive maligne neoplasmer i mave-tarmkanalen er hepatocellulært carcinom i leveren. Prognosen for denne tumor er dårlig i de fleste tilfælde. En høj 5-års overlevelsesrate observeres kun med en lille størrelse af formationen efter kirurgisk behandling eller levertransplantation. Ofte er der et tilbagefald af tumoren og hurtig metastasering. Ophør af kroppens funktion fører til døden.
Forebyggelse af hepatocellulært karcinom
Forebyggende foranst altninger omfatter årlig screening for hepatitisvirus, undgåelse af stoffer og alkohol. Det er værd at huske på, at betændelse i leveren kan opnås som et resultat af manipulationer såsom tand- og kosmetiske procedurer, blodtransfusion.
