Når næsen er brækket, er der en krænkelse af knoglernes integritet med eller uden forskydning af fragmenterne. Frakturer kan føre til hævelse, ømhed, blå mærker, unormal mobilitet og så videre. Diagnosen kan norm alt stilles blot ud fra det kliniske billede. Behandling af et forskudt eller ikke-forskudt næsebrud omfatter reduktion (om nødvendigt), stabilisering med tamponer og konservativ behandling (smertemedicin, nasale vasokonstriktorer, antibiotika osv.).
Symptomer
Behandling af en brækket næse afhænger også af de ledsagende symptomer. Ved mindre blødninger og ingen forskydning kan patienten sendes hjem, der kun ordinerer bedøvelse, og ved betydeligt ødem vil der være behov for vasokonstriktormedicin. Så tegnene på et brud er: smerter, som øges ved sondering, næseblod, somstopper af sig selv (med alvorlige skader, blødning kan forlænges, stoppe og åbne igen), bløddelsødem, hæmatomer, respirationssvigt, nedsat lugtesans, cerebrospinalvæskefrigivelse ved foroverbøjning (det er umuligt at fastslå dette på din egen). Ofte med en sådan skade er der en forringelse af synet, blødning i øjet og forskydning af øjeæblet.
Årsager til skade
Brudbrud kan opstå som følge af forskellige skader. Tegn på en brækket næse og behandling (grundlæggende principper) er velkendte for professionelle atleter. En sådan sportsskade er typisk for boksere og dem, der er involveret i forskellige typer kampsport. Ofte diagnosticeres et brud efter en ulykke. Dette kan være en arbejdsskade (for det meste sker dette, når sikkerhedsreglerne ikke følges). Men oftest opstår et brud på næseknoglerne som følge af husstandstraumer. Dette er et fald på grund af et anfald eller i en tilstand af beruselse, et opgør eller et slagsmål.
Brækformer
Behandling af en brækket næse ordineres efter diagnosen og bestemmelse af skadens form. Afhængigt af virkningen af den faktor, der provokerede skaden, og dens funktioner, skelnes åbne og lukkede frakturer. I sidstnævnte tilfælde krænkes hudens integritet ikke. Ifølge arten af deformationen skelnes den nasale forskydning til siden (rhinoscoliosis), tilbagetrækning af ryggen (rhinolordose), deformation med dannelsen af en pukkel (rhinokyphosis). Hvis næsen er blevet for bred og kort som følge af en skade, så er detteplatyrinia, kun bred - brachyrinia, for smal - leptorinia. Afhængigt af ordinationen af skaden skelnes der mellem akutte frakturer (op til seks uger) og konsoliderede (hvis skaden blev modtaget for mere end seks uger siden).
Diagnose
Lægen vil spørge om omstændighederne ved skaden, sværhedsgraden, blødningens varighed, tilstedeværelsen af yderligere symptomer (opkastning og kvalme, bevidsthedstab). Derudover afklares samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af næseskader i fortiden. Under den fysiske undersøgelse afsløres ømhed, tilstedeværelsen af knoglefragmenter, nasal mobilitet, graden af ødem og typen af deformitet. Graden af blodtab kan bestemmes af resultaterne af generelle undersøgelser, herunder urin, blod-EKG og andre metoder. Resultaterne af disse laboratorieundersøgelser kan ændre taktikken til at behandle patienten. For eksempel, når der påvises glukose i sekreter, taler vi om et brud på hjernehinderne. Det er umuligt at opdage dette på egen hånd, kun laboratoriemetoder anvendes. I dette tilfælde udføres behandlingen af en brækket næse på den neurokirurgiske afdeling.
Meget informativ til næseskader røntgen og CT. Billederne viser brudlinjer, forskydning af fragmenter, brudsted, beskadigelse af banerne, paranasale bihuler, kranieknogler og så videre. I nogle tilfælde giver ekkografi dig mulighed for at afklare skadens omfang. Ved hjælp af endoskopi kan du undersøge de bageste sektioner og næseskillevæggen. Slimhinderifter og eksponering af knogler eller brusk kan blive fundet.
Skaderaf ansigtsregionen af kraniet er ofte ledsaget af blødning omkring kredsløbet, men dette symptom kan også optræde med andre skader. For at afklare diagnosen udføres en spinalpunktur. Et brud på bunden af kraniet kan mistænkes, hvis patienten er bevidstløs, bedøvet. En sådan patient skal transporteres på en stiv båre. Selv røntgenbilleder kan ikke tages med det samme, for for dette skal du dreje hovedet.
Enhver skade involverer en konsultation med en neurokirurg for at udelukke hjerneskade. Dette er nødvendigt i tilfælde af en alvorlig tilstand af offeret med tab af bevidsthed eller i nærværelse af andre neurologiske symptomer. I tilfælde af skade på kredsløb og kindben udføres behandlingen af brud på næseknoglerne efter konsultation med en kirurg og en øjenlæge. I tilfælde af en skade som følge af et fald under et epileptisk anfald, er det nødvendigt at besøge en neurolog. Hvis der er samtidige symptomer fra lunger, hjerte og blodkar, andre organer, er en konsultation med en terapeut, kardiolog og andre specialister indiceret.
Førstehjælp
Førstehjælp til offeret er at stoppe blødningen. Om vinteren kan du lægge sne eller is på næseryggen, og om sommeren et lommetørklæde eller et stykke tøj. Først skal du dreje hovedet og vippe lidt tilbage. Om vinteren er det meget lettere at reducere eller helt standse blødning. Kulden vil forhindre hævelse. Ved et brud er blødningen norm alt mere voldsom og langvarig end ved andre næseskader, så det er muligt, at det kun er læger, der helt kan stoppe blødningen.
Indstil de ødelagteknogler kan ikke klares alene. I tilfælde af brud med forskydning skal offeret hurtigst muligt bringes til hospitalet. Du kan ikke gøre noget på egen hånd. Behandling af en lukket brud på næsen uden forskydning bør også kun udføres af en læge. I dette tilfælde forveksles skaden ofte med et blåt mærke, men der skal tages et røntgenbillede for at afklare diagnosen. Enhver aktivitet, der udføres af ikke-medicinsk personale, er potentielt farlig. Du kan forværre situationen og øge blødningen.
Frakturbehandling
Når en patient får symptomer på en brækket næse, startes behandlingen ikke med det samme, medmindre der er alvorlig blødning og åbne læsioner, som kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Først vil lægen finde ud af de omstændigheder, hvorunder skaden blev modtaget, omhyggeligt palpere og ordinere en rhinoskopi, røntgen eller endoskopi. Radiografi vil bestemme arten af skaden, frakturlinjen, fraværet eller tilstedeværelsen af forskydning, knoglefragmenter. Men denne metode giver dig mulighed for at opdage et brud i de indledende stadier, når der stadig ikke er nogen alvorlig betændelse i det bløde væv.
Hovedreglen i behandlingen af en brækket næse er tidlig reduktion. Ved kraftig blødning er du nødt til at ty til tamponade. Tamponade udføres, hvis det er muligt, efter at have bestemt arten af bruddet, for ikke kun at stoppe blødningen, men også for at indstille de forskudte dele. Ved grov indgriben kan slimhindesprængninger og forskydning af fragmenter øges. Derfor er det kun en læge, der kan stoppe blødningen på denne måde. Selvbehandling af et næsebrud hos et barn eller voksen kan kun reduceres til at ydeførstehjælp, hvorefter det er nødvendigt at tage offeret til hospitalet og følge lægens anbefalinger.
I de første fem eller seks timer skal der påføres is på det skadede område for at reducere hævelse og stoppe blødning. Ud over introduktionen af tamponer, beroligende midler og smertestillende midler er vasokonstriktormedicin indiceret. I nogle tilfælde er brugen af antibiotika berettiget. Årsagen til at stoppe tamponaden er at stoppe næseblod, genoprette næseformen og næseånding. Det er obligatorisk at administrere stivkrampetoksoid til offeret og ordinere et fysioterapiforløb.
Behandling af en brækket næse uden forskydning involverer konservative metoder. Skadestedet afkøles, smertestillende midler bruges, for eksempel Dexalgin eller Ketanov. I nogle tilfælde er vasokonstriktor næsedråber ordineret, men sådanne lægemidler kan ikke misbruges. For at lindre hævelse og eliminere blå mærker kan du bruge terapeutiske salver. Troxevasin salve og Rescuer fungerer godt.
I de fleste tilfælde sendes patienten hjem efter omplacering og ordinering af medicin. Behandling af en brækket næse derhjemme involverer gennemførelsen af alle de anbefalinger, lægen giver. Indikationer for behandling på et hospital er frakturer ledsaget af alvorlig traumatisk blødning, alvorlig ydre deformitet, beskadigelse af kredsløb, hjerne og paranasale bihuler.
Ved et brud med en forskydning er behandlingen kirurgisk, nemlig reposition (reduktion)knogler. Det anbefales at udføre manipulationen syv til ti dage efter skaden, men ikke senere. Dette er det optimale tidspunkt, da et stærkt ødem allerede vil forsvinde. Hvis du udfører proceduren senere, skal du have generel anæstesi og ikke lokalbedøvelse. Hvis en hjernerystelse diagnosticeres, udskydes reduktionen af knoglerne til en senere dato.
Under operationen gives en indsprøjtning med lidocain (2%) til smertelindring, og derefter løftes den brækkede knogle ved hjælp af et specielt instrument og fikseres med antibiotika-gennemvædet vatpinde. Tamponen installeres i mindst tre dage for at bevare formen og stoppe blødning. Ved svære frakturer kan der være indikationer for indgreb i generel anæstesi med yderligere påføring af gips.
Inden for en måned efter skaden giver behandlingen af et brud på næsen uden forskydning eller med forskydning et sparsomt regime. Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, nægte at besøge saunaen eller badet, og det er også uønsket at bære briller.
Hvis der er gået mere end ti dage siden skaden, vil septoplastik, det vil sige korrektion af næseskillevæggen eller rhinoplastik, være påkrævet. Dette er en plastikkirurgi, hvor næsens anatomi og dens funktioner genoprettes. Operationen udføres i en lukket eller åben måde under bedøvelse. I det første tilfælde er brusk og knogler i næsen ikke blotlagt, og kirurgerne indsætter instrumenter under huden eller slimhinden. Under åben operation blotlægges næsens knogle- og bruskskelet gennem snit langs den indvendige kant.
Patienter, der har fået ordineret kirurgisk behandling, skal blive på hospitalet i yderligere ti dage. Hvis der efter fjernelse af tamponer fra næsen eller fjernelse af bandagen i løbet af dagen ikke er nogen alvorlig blødning, og resultatet af det kirurgiske indgreb er tilfredsstillende, kan patienten udskrives. I langt de fleste tilfælde har bruddet en positiv prognose. Ved alvorlige traumer afhænger det hele af graden af skade på hjernen. Behandlingstiden for et næsebrud er 14 til 28 dage. Den nøjagtige længde af restitutionsperioden afhænger af skadens art. Behandlingsvarigheden for et næsebrud uden forskydning (behandlingen er i dette tilfælde symptomatisk), kan for eksempel være kortere, men vil være mindst ti dage.
Folkemetoder
Frakturer heler hurtigere, hvis der bruges folkemedicin. For eksempel er der sådan en opskrift. Det vil tage fem citroner, det samme antal æg, halvtreds gram cognac og to spiseskefulde flydende honning. Cognac i denne opskrift er erstattet af Cahors. Rå kyllingæg skal blandes med honning, og skallerne tørres. Efter et par dage (skallen skal tørre ud), vil skallen opløses i citronsaften. Så skal du blande sammensætningerne og insistere på en anden dag. Det anbefales at bruge tredive gram af blandingen. Før brug skal medicinen rystes. Behandlingsforløbet kan afsluttes efter at have spist tre portioner. Derudover anbefales det regelmæssigt at indtage rå æggeskaller. En halv teskefuld pulver morgen og aften er nok.
Behandling af et brud hos et barn
Hvis patienten er et barn, er behandlingen ikke meget anderledes end lignende foranst altninger, hvis en voksen kom til skade. Som førstehjælp skal du påføre koldt på brudstedet for at fjerne hævelse og stoppe blødning. Du kan ikke vippe barnets hoved. Hvis der er symptomer på hjernerystelse, er det bedst ikke at transportere den tilskadekomne til hospitalet på egen hånd. Dette bør gøres af specialister for ikke at forværre situationen. Forældre skal straks ringe til lægerne. Indtil lægerne kommer, kan du ikke efterlade barnet uden opsyn. Det anbefales ikke at pudse næsen. Dette kan få affald til at bevæge sig og bløde kraftigt.
Efter diagnosen får barnet behandling. Terapi afhænger af sværhedsgraden af skaden. For at holde knoglerne i en normal position indsættes gazeservietter i næsepassagerne. Under behandlingens varighed ordineres vasokonstriktor-dråber og smertestillende medicin, men sædvanligvis forsvinder hævelse og smerte efter fem dage. Ved alvorlige skader er kirurgisk behandling indiceret. Det er nødvendigt at fiksere næseskillevæggen i den korrekte position. I nogle tilfælde er installation af metalplader påkrævet. Forbindinger skal udføres dagligt. Behandlingen varer omkring en til to uger.
Det er vigtigt at huske, at brud heler hurtigere hos børn end hos voksne, så du skal søge læge så hurtigt som muligt. Hvis du forsinker, heler knoglerne muligvis ikke ordentligt. På grund af dette bliver læger nødt til at brække barnets næse igen og indstille alt korrekt. Behandlingen af et forskudt næsebrud er sværere, så at undgåtraumatisk procedure, bør du tage på hospitalet umiddelbart efter skaden.
Almindelige fejl
Behandling af en brækket næse derhjemme er uacceptabel. Selv med mindre blødninger, bør du besøge en medicinsk facilitet for at diagnosticere skaden og få råd fra en læge. Du kan ikke mærke den blødende næse, prøve at flytte den eller prøve at rette den ud. Hvis faren er at løsne dele af knoglen. Så vil et ikke-forskudt brud blive et forskudt brud. Behandling af en lukket brud på næsen er kun obligatorisk under tilsyn af en læge. Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp ved enhver næseskade. Dette vil give dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og udelukke en farlig komplikation - et hæmatom, hvor der opstår en byld, suppuration og yderligere deformation af brusken. På grund af dette vil næsen efterfølgende få en grim form.
Mærkeligt nok, men at tage offeret til skadestuen er ikke den bedste idé. Det er bedre at gå til skadestuen på akuthospitalet, hvor der er en ØNH-afdeling. Der vil offeret blive ydet mere kvalificeret hjælp. En person med en brækket næse skal transporteres i halvsiddende stilling med hovedet vippet tilbage. Hvis der endnu ikke er udviklet ødem, vil offeret (om nødvendigt) blive tilbudt at gennemgå en operation med det samme. I en måned efter dette skal du beskytte næsen mod genskade eller infektion.
komplikationer
Efter et næsebrud kan næseskillevæggen afvige, hvilket fører til en forringelse af normal næsevejrtrækning. Konsekvensen af dette er konstant bihulebetændelse og rhinitis. En æstetisk defekt kan forblive - en krumning af næsen. Med en brud med en forskydning er fuldstændig blokering af nasal vejrtrækning mulig, som et resultat af hvilket respirationssvigt ofte udvikler sig. Farlig organisk ophobning af blod (hæmatom) og dannelse af suppuration (abscess) af septum og blødt væv, samt betændelse i trigeminusnerven.
