Giardiasis er en infektionssygdom i tyndtarmen. Giardiasis er forårsaget af en mikroskopisk parasit kaldet Giardia lamblia. Sygdommen spredes gennem kontakt med inficerede mennesker. Du kan også blive smittet ved at drikke forurenet drikkevand, ikke overholde håndhygiejne og spise uvaskede frugter og grøntsager.
Hvad er Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia er en flagelleret protozo (encellet). Giardiasis overføres gennem indtagelse af cyster, der er i det infektiøse stadium, som er kommet ind i miljøet fra en persons eller et dyrs afføring. De kan være til stede i fæk alt forurenet vand, mad eller fomites. Giardia-celler har otte genetiske varianter (benævnt A til H), hvoraf kun A og B forårsager sygdom hos mennesker. De inficerer også husdyr, gård- og vilde dyr. Der er en potentiel risiko for overførsel fra dyr til dyrperson.
En aktivt reproducerende protozo udklækkes fra en cyste og hæfter sig til tyndtarmens væg, hvor den forårsager epitelmikroinflammation, fladning af slimhindevilli og diarré på grund af malabsorption (næringsstofmalabsorptionssyndrom).
I tyktarmen differentierer Giardia-trofozoitter sig og danner nye cyster, der udskilles i afføring og forurener miljøet. Cyster til stede i fæces kan overleve i en række forskellige miljøer, især vand og lave temperaturer. Deres levedygtighed kan variere fra 28 til 84 dage i sø- eller flodvand, men falder i jord eller kvæggødning.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention er denne infektion udbredt over hele verden. Det er dog mest almindeligt i overbefolkede lande og udviklingslande, hvor forholdene ikke opfylder alle sanitære og hygiejniske standarder for kontrol af vandkvalitet.
Kilder og smitteveje
G.lamblia fundet i afføring fra dyr og mennesker. Disse parasitter lever også på forurenet mad, vand og jord. De kan leve uden for værtsorganismen i lang tid. Utilsigtet indtagelse af Giardia kan føre til deres skjulte eksistens i kroppen. Den mest almindelige måde at få giardiasis på er at drikke vand, der er forurenet med giardia. Forurenet vand er i svømmebassiner, offentlige bade og saunaer, i reservoirer.
Kilderforurening kan være dyreafføring, bleer og afstrømning af landbrugsaffald. Alimentær giardiasis, opnået ved at spise mad, er mindre almindelig, fordi høje temperaturer dræber parasitter. Manglende hygiejne ved håndtering af fødevarer kan føre til spredning af giardia.
Giardiasis spredes også gennem interpersonel kontakt. For eksempel kan ubeskyttet analsex lette overførslen af infektion fra én person til en anden. At skifte en babys ble eller blive smittet, mens du arbejder på et daghospital, er også en almindelig infektionsmetode. Børn er i høj risiko for at få giardiasis, fordi de kan blive snavsede med afføring eller spise dem. Der er også stor sandsynlighed for infektion, når man leger på legepladser, i sandkasser.
Kliniske tegn på giardiasis
Nogle mennesker er bærere af giardia uden at opleve nogen symptomer, dvs. de har et asymptomatisk forløb (ca. 5-15 % af de smittede). Symptomer på giardiasis opstår norm alt en eller to uger efter infektion.
Og de inkluderer:
- træthed;
- kvalme;
- diarrécreme afføring;
- tab af appetit;
- opkast;
- oppustethed og kramper;
- vægttab;
- flatulens;
- hovedpine;
- mavesmerter.
I de tidlige stadier af sygdom er diarré ofte vedvarende, især om morgenen. Samtidig er afføringen tyktflydende og svær at vaske af. Senere bliver diarréen mere intermitterende, hvor perioder med normal tarmfunktion veksler med diarré. Blodurenheder i afføringen er ikke specifikke for giardiasis. Hvis de vises, indikerer dette tilstedeværelsen af en anden patologi. Patienter nævner nogle gange bøvsen med en lugt af råddent æg, men årsagen til dette fænomen er ikke blevet fastlagt. Vægttab på grund af malabsorption forekommer hos mere end 80 % af patienterne med et typisk voksenvægttab på 5 kg over fire eller flere uger. Kronisk infektion hos børn kan forsinke den normale udviklingsproces.
Laktosemangel forekommer hos 40 % af patienter med symptomer på giardiasis og kan vare ved i flere uger efter udryddelse af parasitten. Laktosemangel viser sig som diarré, som forværres efter indtagelse af mad indeholdende laktose. Mere sjældne symptomer er opkastning og feber.
Der bliver norm alt ikke fundet noget ved den indledende undersøgelse. Kun tegn på vægttab, men hos kroniske patienter kan tegn på malabsorption identificeres, herunder bleghed på grund af anæmi.
Distribution og epidemiologi af sygdommen
Rejser til udviklingslande er en almindelig risikofaktor for at pådrage sig denne infektion. Højest risikoområder: Syd- og Sydøstasien, Nordafrika, Caribien, Sydamerika. Giardia er det mest almindelige enteriske patogen hos rejsende, der vender tilbage fra disse områder. Men undersøgelser af sygdommen i Rusland i 2013 viste, at i 75% af tilfældenePatienterne forlod ikke landet. Cirka 4.000 tilfælde registreres årligt i alle regioner i vores land, og omkring 200 millioner mennesker smittes årligt på verdensplan.
Antallet af påviste tilfælde af giardiasis steg 4 gange efter introduktionen af en enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) koblet til et enzym til påvisning af parasitære antigener i afføring. Den højeste risiko for at få giardiasis hos børn er i en alder af 5 år, og hos voksne - i perioden fra 25 til 44 år. De fleste undersøgelser rapporterer, at giardiasis er mere almindelig hos mænd. Som regel bliver folk syge i sensommeren og det tidlige efterår. Dette gælder hovedsageligt russiske regioner med et tempereret kontinent alt klima.
Metoder til påvisning af sygdom
For at diagnosticere giardiasis skal du tage flere afføringsprøver til parasitologisk undersøgelse. Specialisten vil udføre en række på hinanden følgende vaske fra prøven for at opdage parasitcyster. Vær forberedt på at donere afføring under behandlingen.
Prøveudtagning af materiale til parasitologisk undersøgelse udføres ved hjælp af et endoskop. Du kan blive henvist til en duodenoskopi. Denne procedure involverer indsættelse af et fleksibelt endoskop gennem halsen, før det indsættes i tyndtarmen. Denne manipulation vil give lægen mulighed for at undersøge tyndtarmen og vælge materiale til en biopsi.
Diagnose er ofte forsinket, nogle gange tager undersøgelser måneder. Dette eropstår på grund af den latente form og tilbagevendende kliniske forløb. Diagnose er ved laboratorieanalyse af afføring eller ved konventionel lysmikroskopi for at visualisere trophozoiter, cyster og voksne parasitter. De laver også tests for at påvise antigener i en afføringsprøve.
Sensitiviteten mellem forskellige former for giardiasis varierer. I stigende grad anvendes højsensitive molekylære metoder (polymerasekædereaktion - PCR), der påviser parasitisk DNA. På grund af Giardias specifikke livsstil kan flere afføringsundersøgelser (ideelt set 2-3 dage i træk med morgen- og aftenafføring) være påkrævet, når der anvendes konventionel mikroskopi. Hvis resultatet er negativt, skal der indsendes yderligere 3 eksemplarer med ugentlige mellemrum. Generelt kræves der mindst 6 negative mikroskopiresultater for at udelukke infektion.
Metoder til terapeutisk effekt
I de fleste tilfælde heler giardiasis af sig selv. Men hvis en inficeret person har et alvorligt og langvarigt kronisk sygdomsforløb, er særlig behandling ordineret. De fleste læger anbefaler terapi med antiparasitære lægemidler. Ingen råder til at overlade sygdommen til tilfældighederne. Det er nødvendigt at behandle symptomerne på giardiasis, ligesom andre protozosygdomme, på en kompleks måde:
- Som regel bruges det antiprotozoale antimikrobielle lægemiddel "Metronidazole". Behandlingsforløbet varer norm alt omkring en uge. Bivirkninger omfatter kvalme og en ubehagelig s alt smag i munden.
- "Tinidazol" har samme effekt som "Metronidazol". Disse lægemidler kan helbrede giardiasis selv efter en enkelt dosis.
- "Nitazoxanide" hjælper med at behandle giardiasis hos børn, da det er det eneste lægemiddel i suspensionsform, der kan tages or alt. Behandlingsforløbet er 3-4 dage.
- "Paromomycin" er ordineret i tre doseringsmuligheder, afhængigt af formen for giardiasis, et forløb på 5-10 dage. Dette lægemiddel er mere skånsomt end andre antibiotika og har en lav chance for at forårsage genetiske abnormiteter hos fostre, når det bruges af gravide kvinder.
I modsætning til mange årsager til infektiøs gastroenteritis kan giardiasis helbredes. Grundlæggende har lægemidler til giardiasis, såsom Nitroimidazol, Metronidazol og Tinidazol, lignende effektivitet. De hjælper med at helbrede og lindre symptomer hos mere end 90 % af patienterne. Succes med behandling bekræftes af fuldstændig forsvinden af symptomer eller fravær af PCR-DNA-påvisning af giardiae en uge efter terapiforløbet.
Behandlingsresistens kan skyldes autoimmune faktorer eller ægte parasitresistens, som er ved at blive mere almindeligt. Især er dette fænomen observeret blandt rejsende, der vender tilbage fra Syd- og Sydøstasien. Men "Tinidazol" eller "Metronidazol" bliver stadig brugt som behandling for dem.
Forskellige kombinerede behandlinger er effektive. Disse data er baseret på eksperimentelle undersøgelser og diagnose af giardiasis fra individuelle klinikere.
Hjemmedicin mod giardiasis
De mest effektive folkemedicin mod giardiasis omfatter brugen af følgende produkter:
- Oregon-druer. Der findes et kraftigt alkaloid i Oregon-druer, som direkte påvirker og hæmmer spredningen af giardiasis. Det kaldes også berberin. Det er et af de hurtigste midler til at bekæmpe infektion. Selvom du lider af andre alvorlige mave-tarmproblemer, er Oregon-druer muligvis ikke det bedste valg.
- Lang peber. Denne peber er kendt som Piper longum. Det er meget effektivt til at fjerne Giardia lamblia-parasitter fra fordøjelseskanalen. Lang peber er kendt for at stimulere immunsystemet, som naturligt ødelægger protozoiske parasitter.
- Roejuice. Dette er et nyttigt produkt, som mange mennesker undervurderer. Det har visse antibakterielle og antiparasitære egenskaber, der gør roer til et nemt hjemmemiddel mod giardiasis. Et par glas rødbedejuice hver dag burde fjerne infektionen inden for en uge og få dig tilbage til normalen.
- Grapefrugtjuice. Det bruges til at behandle giardiasis, da det har rige antioxidanter og immunmodulerende egenskaber. Grapefrugten er også et naturligt anthelmintikum, der kan rensefordøjelseskanalen uden at eliminere de gavnlige bakterier, der findes i tarmen.
- Hvidløg (og dets kraftfulde aktive ingrediens allicin) kan hjælpe med at behandle giardiasis, da det stimulerer kroppen til at slippe af med parasitter og hjælper med at få fordøjelsen tilbage på sporet. Kværn et par nelliker og bland dem med vand og tag dem internt.
- Kokosnød. Kokosolie og frugter indeholder laurinsyre, som er en kraftig antiparasitisk forbindelse, der bekæmper forskellige virus- og bakterieinfektioner.
- Løg er højt i næringsstoffer og har kraftige antioxidanteffekter. Hjælper med at forhindre giardiasis hos mennesker.
- Bitter malurt. Det er en urt, der er meget effektiv til at behandle og eliminere helminths og parasitter af mange varianter, inklusive dem, der forårsager giardiasis. Visse terpener, der findes i bynke, kan nedbryde parasitiske membraner og derved neutralisere dem.
- Græskarkerner. Cucurbitacin er den aktive ingrediens i græskarkerner, som virker afførende og anti-inflammatorisk, renser tarmene og hjælper med at slippe af med parasitter.
Komplikationer forbundet med giardiasis
Giardiasis kan føre til nogle komplikationer såsom vægttab og dehydrering (dehydrering) fra diarré. Infektionen kan også forårsage en allergisk og giftig reaktion hos nogle mennesker. Børn under 5 år, som er diagnosticeret med giardiasis, risikerer at skifte til en diæt(helbredende) mad, som kan forstyrre deres fysiske og mentale udvikling.
Metoder til at forhindre infektion
Det er umuligt 100 % at forhindre giardiasis, infektionsveje og smittekilder er over alt. Men du kan mindske din risiko for infektion ved at vaske dine hænder grundigt. Dette gælder især for folk, der arbejder i områder med høje niveauer af bakterier, såsom børnehaver.
Damme, vandløb, floder og andre vandområder kan blive kilder til invasion. Du må ikke sluge vand, hvis du svømmer. Bær flaskevand med dig, når du tager på vandretur eller camping. Når du rejser til områder med en høj forekomst af denne sygdom, må du ikke drikke postevand. Undgå også at børste dine tænder med postevand.
Vær opmærksom på, at postevand også kan være til stede i is og andre drikkevarer. Undgå at spise rå lokale fødevarer. Vær forsigtig med dit sexliv, især analsex. Brug kondom for at reducere din chance for at få giardiasis og for at beskytte dig selv mod andre seksuelt overførte infektioner.
Langtidsprognose for mennesker med giardiasis
Sygdommen varer i gennemsnit 6-8 uger. Men virkningerne af giardiasis, såsom laktoseintolerance, varer ved, selv efter infektionen er forsvundet. Undgå mælk og mejeriprodukter i 2 uger (nogle klinikere anbefaler op til 6 uger) for at vurdere, om vedvarende symptomer er resultatet af mislykket behandling eller midlertidigelaktoseintolerance. Tegn på giardiasis er forbundet med langvarige symptomer, der kan have en skadelig effekt på livskvaliteten.
Giardiasis er den førende årsag til infektiøs gastroenteritis på verdensplan. Prævalensraten i højindkomstlande er 2-7 % og 2-30 % i lavindkomstlande. Sygdommens niveau i Rusland er undervurderet på grund af manglen på følsom traditionel skatologisk mikroskopi og den fejlagtige tro på, at giardiasis hovedsageligt er inficeret uden for landet. Derfor bliver folk først undersøgt efter rejser. Først efter infektion diskuteres epidemiologi, terapi, diagnose og symptomer på giardiasis.
