I dag, i den komplekse diagnosticering af mange sygdomme, anvendes laboratorieundersøgelsesmetoder. I dette tilfælde udføres en biokemisk blodprøve.
Alkalisk fosfatase: generelle karakteristika for enzymet
Alkalisk fosfatase er en af de vigtige indikatorer. Denne forbindelse er et enzym, der udviser fosfataseaktivitet. Det er til stede i næsten alle celler i den menneskelige krop. Dens maksimale aktivitet manifesteres i et alkalisk miljø og er forbundet med cellemembraner. Den højeste koncentration af denne forbindelse registreres i osteoblaster (knoglevævsceller), i cellerne i leveren og nyretubuli, i tarmslimhinden og også i placenta. Alkalisk fosfatase, som er indeholdt i blodserumet, kommer norm alt fra knoglevæv eller hepatocytter. Dets høje aktivitet observeres hovedsageligt ved leversygdomme, der opstår med obstruktion af galdekanalerne, såvel som i knoglelæsioner, som er ledsaget af knoglevævsremodellering.
Alkalisk fosfataseniveau er højt. Hvorfor?
Der er mange patologiske tilstande, hvor der er øgetalkalisk fosfatase. Normen for denne indikator afhænger af alder og køn, så dette tages i betragtning ved fortolkning af en biokemisk blodprøve.
Blandt de ætiologiske faktorer, der kan påvirke niveauet af enzymer, herunder alkalisk fosfatase, er følgende:
• graviditet;
• post-menopause;
• utilstrækkeligt diætindtag af calcium og fosfat;
• overskydende ascorbinsyre i kroppen;
• Brug af visse farmakologiske lægemidler (f.eks. præventionsmidler, der indeholder østrogen og progesteron, og antibiotika).
Desuden kan alkalisk fosfatase øges under følgende forhold:
• hyperparathyroidisme;
• nyre- eller lungevævsinfarkt;
• myelomatose;
• infektiøs mononukleose;
• knoglelæsioner, inklusive kræft;
• lymfogranulomatose, som opstår med ødelæggelse af knogler;
• rakitis;
• ondartet læsion i galdevejene;
• betændelse af infektiøs karakter eller skrumpelever, dens tuberkuløse læsion.
Ætiologi af nedsat alkalisk fosfatase
Der er en række patologier, hvor alkalisk fosfatase tværtimod reduceres. Så niveauet af dette enzym er under det normale ved hypothyroidisme. Knogledysplasi, zink- og magnesiummangel og anæmi er ætiologiske faktorer, der kan påvirkemængden af alkalisk fosfatase i blodserum. At tage visse lægemidler ændrer også testresultaterne. Desuden fører tilstedeværelsen af skørbug, som udvikler sig på grund af mangel på ascorbinsyre, til et fald i dette enzym.
Det skal bemærkes, at under graviditet kan alkalisk fosfatase stige på grund af en stigning i mængden af placenta isoenzym. Dette er typisk for de sidste stadier af graviditeten og er forbundet med den maksimale udvikling af moderkagen. Dette mønster har ingen diagnostisk værdi, derfor bruges det ikke til at vurdere moderens eller fosterets tilstand. I tilfælde, hvor en kvinde diagnosticeres med placenta insufficiens, falder koncentrationen af denne enzymforbindelse.
Funktioner ved ændringer i niveauet af alkalisk fosfatase
Alkalisk fosfatase kommer i form af flere isoenzymer. Graden af stigning i koncentrationen af denne forbindelse korrelerer med osteoblastisk aktivitet (med processen med knogledannelse), derfor observeres det højeste niveau af knogleisoenzym ved Pagets sygdom. Hvis en patient udvikler patologier med osteolytisk aktivitet (f.eks. myelomatose), så stiger alkalisk fosfatase, men kun lidt.
Med læsioner i hepatobiliærsystemet øges det hepatiske isoenzym. I klinisk praksis bruges det som en markør for kolestase. I dette tilfælde kan direkte skade på leverceller forekomme på baggrund af et norm alt eller endda lavt niveau af alkalisk fosfatase. Dette mønster er typisk for de flestekliniske tilfælde, selvom det måske ikke ses hos en bestemt patient, selv med skader på leveren eller galdevejene.
Det er værd at bemærke, at den alkaliske fosfatase hos et barn er forhøjet - et fysiologisk fænomen, der er forbundet med aktiv vækst. Så niveauet af dette enzym i barndommen kan nå et niveau, der overstiger normen for en voksen med 1,5-2 gange (fra 82 til 341 U/l).
Specificitet ved bestemmelse af niveauet af alkalisk fosfatase
I dag er de optimale betingelser for analyse af bestemmelsen af koncentrationen af alkalisk fosfatase forskellige, da hvert laboratorium har sine egne standarder. Der er flere testmetoder, der afhænger af enzymsubstratet og buffersystemet, samt af den temperatur, prøverne tages ved. Der er ingen ensartede grænser for "alkalisk fosfatase"-indikatoren, så du bør ikke sammenligne værdierne af dette enzym, som blev opnået i forskellige laboratorier. Dette gælder især i tilfælde, hvor det ikke vides, hvilke standarder disse laboratorier sætter.
Blodserum bruges til analyse. I de fleste tilfælde tages det øverste lag, som er dannet i separatorrøret. Det er værd at bemærke, at niveauet af alkalisk fosfatase fejlagtigt kan øges, hvis turneringen på den øvre ekstremitet blev påført i mere end 30 sekunder under blodprøvetagning. Desuden kan aktiviteten af dette enzym ændre sig lidt, hvis blodprøver opbevares ved stuetemperatur. Samtidig påvirker hæmolyse in vitro ikke resultaterne af analysen.
Hvad skal man gøre med et patologisk niveau af alkalisk fosfatase?
Når alkalisk fosfatase er forhøjet, bør behandlingen være ætiologisk. Så i nærværelse af sygdomme i leveren eller galdegangene er det værd at konsultere en gastroenterolog. Kolestase, tilstedeværelsen af pancreatitis, alkoholisk hepatitis eller skrumpelever kræver passende medicinsk korrektion, hvis mængde kun bestemmes af en læge. Selvmedicinering kan i dette tilfælde føre til en forværring af den underliggende sygdom.
Ændringer i koncentrationen af enzymer, herunder alkalisk fosfatase, kan observeres ved hjertesvigt, kræftsygdomme og alvorlige nyreskader, såvel som ved diabetes mellitus, så du bør konsultere en kardiolog, nefrolog eller endokrinolog. Lægen vil bestemme den terapeutiske taktik afhængigt af det kliniske billede.
Når de ætiologiske faktorer er elimineret, vender aktiviteten af alkalisk fosfatase tilbage til normal. Ved ordination af terapi skal det tages i betragtning, at for eksempel en fysiologisk stigning i denne indikator er mulig med frakturer, aktiv vækst af skeletsystemet og under graviditet. Det kræver ikke medicinsk indgreb. Fortolkningen af resultaterne af laboratorieundersøgelser bør udføres omfattende under hensyntagen til andre biokemiske parametre og patientklager.
