In vitro-befrugtning - for mange par kan dette være sidste chance for at få sådan et ønsket barn. En af de vigtigste indikatorer for, at graviditeten udvikler sig norm alt, er hCG-hormonet. DPP - denne indikator er også meget vigtig ved vurdering af graviditet efter IVF. Lad os se, hvad der gemmer sig under disse forkortelser.
ECO - Hvad er meningen
Selvfølgelig ved alle, at for at et barn kan blive født, skal en sædcelle (mandlig kønscelle) mødes og befrugte et æg (kvindelig kønscelle). Derefter indføres det i slimhinden i livmoderen, gennemgår en række ændringer, der sker over ni måneder, hvorefter et barn fødes. Ofte er årsagen til infertilitet manglende evne til at udføre disse to processer in vivo. Det vil sige, at sædceller af en række forskellige årsager ikke er i stand til at befrugte et æg på egen hånd, eller et allerede befrugtet æg kan ikke nå livmoderen eller indføres i den. Men klDenne kvinde er ganske i stand til at føde et barn. Og så kommer lægerne i spil. Ved at tage kimcellerne fra begge forældre udfører de kunstig befrugtning og indfører det resulterende embryo i endometriet. Denne beskrivelse er naturligvis meget skematisk. Således er undfangelsesprocessen noget forenklet, og mange par får en chance.
DPP
Et befrugtet æg (embryo) implanteres i livmoderen på dag 3 eller 5 efter befrugtning. På samme tid, under proceduren, introduceres ikke én, men to embryoner på én gang. Dette øger chancerne for, at graviditet stadig vil forekomme. Der er dog stor risiko for, at du bliver nødt til at gentage denne procedure flere gange. Det sker, at embryoet slår rod ikke engang på det andet, men på det fjerde eller femte forsøg. Forkortelsen DPP refererer til, hvor mange dage der er gået siden introduktionen af embryonet. Denne dato er meget vigtig, for at sikre, at graviditeten er kommet, skal du vente på 14 DPO. HCG, hvis niveau måles præcist på dette tidspunkt, er hovedmarkøren for denne begivenhed.
HCG-hormon
Humant choriongonadotropin (hCG) bestemmes norm alt kun i en gravid kvindes krop. Ægget begynder at producere det, men da det kommer ind i kroppen på en kvinde, der allerede er befrugtet, betyder udseendet af dette hormon i en blodprøve eller i urinen, at embryoet blev implanteret med succes. Det menes, at graviditet er opstået, hvis hCG ved 14 DPP i fem dage (embryoner, der blev indført på den femte dag efter befrugtning fandt sted) er mindst 100 mIU/l. Hvis indikatorerne er 25 mIU/l og derunder,så skal proceduren højst sandsynligt gentages. Lave værdier af denne analyse kan dog også være i tilfælde af, at der ikke er gået nok tid efter indførelsen af embryonet, f.eks. bestemmes hCG til 12 DPP.
Hvad HCG viser
Horiongonadotropin kaldes også graviditetshormonet. Umiddelbart efter befrugtning forhindrer det corpus luteum i at gå tilbage og stimulerer syntesen af hormoner som østrogen og progesteron. I blodserumet bestemmes hCG umiddelbart efter, at ægget er indført i livmoderslimhinden. Derefter begynder dens koncentration at vokse hurtigt. I det normale forløb af graviditeten fordobles det hver anden dag. Det maksimale hCG (DPP) registreres i den tiende uge. Derefter falder niveauet af dette hormon gradvist over 8 uger og forbliver derefter stabilt indtil fødslen.
Det skal bemærkes, at læger nøje overvåger niveauet af hormonet i blodserumet og forholdet mellem hCG - DPP, også fordi signifikante afvigelser af denne indikator fra normalområdet ofte bliver en markør for alvorlige patologier både i moderens krop og i fosterets udvikling.
Metoder til bestemmelse af choriongonadotropin
For de fleste kvinder efter vellykket IVF begynder ændringer i hCG-niveauer at blive sporet så tidligt som 9-14 dage. For at identificere dets udseende er det ikke engang nødvendigt at donere blod. Graviditetstests arbejder efter princippet om at detektere dets tilstedeværelse i urinen. Selvfølgelig gør de ikkeangive de nøjagtige tal og mængder af hCG på DPP i fem dage eller tre dage, men selve dets tilstedeværelse med en høj grad af sandsynlighed indikerer en graviditet. For at få et mere præcist resultat donerer en kvinde blod. Hvis der under en normal graviditet doneres blod for hormoner under screening, som udføres i første trimester, derefter under in vitro fertilisering, for et mere informativt billede, anbefaler gynækologer at gøre dette hver 2.-3. dag efter implantationen af embryoet. De opnåede resultater sammenlignes med en tabel, der viser minimums-, maksimums- og gennemsnitsværdierne for hCG ved en bestemt periode af DPP.
HCG-normer
Som alle indikatorer kan niveauet af hCG variere inden for visse grænser. Oftest viser tabellen data om udsving i dets niveau efter graviditetsuge. Der er også tabeller, der viser indikatorer for stigningen i niveauet af hCG-hormonet om dagen. De er mest relevante for dem, der har gennemgået IVF. Tabellen nedenfor viser kun de gennemsnitlige dag efter implantation (DPO) værdier for embryoner, der blev implanteret 3 og 5 dage efter befrugtning.
DPP |
tre dage |
fem dage |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Som du kan se, er hCG ved 7 DPP fem dage 45 mIU/l, men norm alt kan værdierne variere fra 17 til 65 mIU/l. Samme dag vil gennemsnittet for et tre-dages embryo være 18, og det normale område vil være 8-26 mIU/l.
Årsager til at øge hCG
Som allerede nævnt er HCG ikke kunen indikator for, at graviditeten har fundet sted, men giver dig også mulighed for at kontrollere dens forløb. I tilfælde af at niveauet af dette hormon ikke er meget uden for det normale område, tillægges dette ikke stor betydning, men hvis hCG DPP-værdierne ikke svarer væsentligt, kan dette være et signal om tilstedeværelsen af alvorlige patologier af både moderen og fosteret. En betydelig stigning i denne indikator kan føre til:
- Kromosomal abnormiteter i fosterudviklingen (Downs syndrom);
- trofoblastiske tumorer;
- endokrine lidelser (diabetes mellitus);
- tager medicin, der indeholder gestagener;
- multiple graviditet.
Årsager til et fald i hCG
Lave niveauer af karotisk gonadotropin kan registreres i følgende tilfælde:
- truede abort;
- besvaret graviditet;
- fetale misdannelser;
- føtal fosterdød;
- forlængelse af graviditeten;
- placental insufficiens;
- ekstopisk graviditet.
Forhøjet HCG på DPP. Tvillinger
I IVF, for at øge en kvindes chancer for at blive gravid, implanteres to embryoner på én gang, men det garanterer ofte ikke, at proceduren lykkes. Der er dog også sådanne fortilfælde, når begge slår rod på én gang. I dette tilfælde kan hCG-niveauer stige med 2-3 gange. Dette skyldes, at det ikke produceres af en moderkage, som det er tilfældet med en enkelt graviditet, men af to på én gang. For eksempel, hvis niveauet af hCG ved 16 DPP fem dage i gennemsnit er 1960 mIU/l, så er det norm alt for tvillingerindikatoren vil være 3920 mIU/l og derover.
HCG-indikator til diagnosticering af føtale anomalier
Selvfølgelig er graviditet en vigtig og forventet begivenhed i enhver kvindes liv, men det sker, at det ikke kun bringer glæde, men også oplevelser. På baggrund af stress, økologi og andre faktorer, der ikke har den bedste effekt på det nye liv, er der risiko for at udvikle patologier. Det moderne medicinniveau gør det muligt for mange af dem at blive diagnosticeret og endda korrigeret på et tidligt tidspunkt. Det er for dette, at obligatoriske screeninger udføres i graviditetens første og andet trimester. Screening for første trimester, som norm alt udføres ved 10-14 ugers graviditet, omfatter ultralyd og overvågning af niveauerne af hCG og PAPP-A hormoner. Screening af andet trimester udføres ved 16-18 uger. I det, sammen med ultralyd, udføres en tredobbelt test (hCG, AFP, estriol). Dataene fra den anden screening gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af patologier med høj sandsynlighed. I tilfælde af, at niveauet af hCG på baggrund af lave niveauer af AFP og østriol overstiger normen betydeligt, er det højst sandsynligt, at fosteret har Downs syndrom. Edwards eller Patau syndromer kan være mistænkt, når alle tre markører er lave. Relativt normale humane choriongonadotropinniveauer med lavt AFP og østriol kan indikere Turners syndrom.
Alle forudsigelser er lavet baseret på de individuelle karakteristika ved den igangværende graviditet - moderens alder, hendes vægt, tilstedeværelsen af dårlige vaner, følgesygdomme, sygdomme hos børn født i tidligeregraviditet. Hvis undersøgelsen afslørede selv mindre afvigelser fra normen, sendes kvinden nødvendigvis til en genetisk konsultation.
Sådan bliver du testet
For at teste for hCG skal du donere blod fra en vene. Det er bedre at gøre dette om morgenen og strengt på tom mave. I tilfælde af at du skal tage det i løbet af dagen, skal du afstå fra at spise i mindst 6 timer. I tilfælde af at du tager medicin, der indeholder hormoner ("Pregnil", "Horagon"), skal du advare din læge om dette på forhånd.
For at en laboratorietest skal være mere informativ, er det bedre at gøre det tidligst 3-5 dage efter en udeblevet menstruation. I tilfælde af IVF vil den diagnostik, der udføres den 14. dag efter proceduren, have de mest nøjagtige data.
