Bugspytkirtlens rolle er usædvanlig stor. Dette organ med ekstern (eksokrin) og intern (endokrin) sekretion er involveret i fordøjelsesprocessen og reguleringen af lipid-, kulhydrat- og proteinmetabolisme i kroppen. Problemer i kroppens arbejde afspejles i Wirsung-kanalens tilstand. Akut betændelse i kirtlen udtrykkes ved dens ekspansion, og i kronisk pancreatitis observeres dens ekspansion, alternerende med områder med stenose (indsnævring). Ved sygdomme i kirtlen i udskillelseskanalen opstår der ændringer, som opdages ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.
Wirsung-kanal
Den vigtigste bugspytkirtelkanal strækker sig langs hele bugspytkirtlens længde og når dens bageste overflade. Wirsung-kanalen, dannet af sammenløbet af mindre kanaler i organets lobuler, har en gennemsnitlig længde på 20 cm. Denne kanal ender ofte i tolvfingertarmen, på stedet for dannelsen af sådanne.organ som en lukkemuskel. Den konstruktive forbindelse af kirtlens udskillelseskanal med tolvfingertarmen er ret funktionel, dens resultat er behandlingen af tarmindholdet produceret af bugspytkirtelsaften.
Størrelsen og formen af Wirsung-kanalen passer ikke sammen hos mange mennesker og afhænger af kroppens individuelle struktur. I flertallet kombineres det med den almindelige galdegang (choledochus) og går ud i tolvfingertarmen. Forholdet mellem dens terminale inddelinger sammen med den fælles kanal kan være forskellige. Der er 4 typer af dem:
- Fællesstrøm af begge kanaler ind i tarmen, hvor de danner en slags ampul. Samtidig lukker Oddis sphincter, der dækker begge kanaler, dem fuldstændigt med sin sammentrækning. Denne type ses i 55 % af tilfældene.
- Forbindelse af begge kanaler nær tolvfingertarmen uden dannelse af en fælles ampulla. Denne type er typisk i 33,6%.
- Separat sammenløb ind i tolvfingertarmen af hver af kanalerne. Dette er en ret sjælden type forhold, der findes i 4%.
- Sammenløb af kanaler i betydelig afstand fra Vaters brystvorte. Begge åbner ind i tolvfingertarmen og rører ved deres vægge. Cirka 8,5 % af tilfældene viser, at denne fusion er adskilt.
Disse anatomiske træk er ret vigtige for sandsynligheden for at udvikle patologiske modifikationer af Wirsung-kanalen. Forholdet mellem den fælles galdegang med hovedkanalen og med hovedet af kirtlen, deres forbindelse med tolvfingertarmen spiller en væsentlig rolle i forståelsen og udviklingen af en række symptomer på patologier og kræft.bugspytkirtel.
ultralydbillede
Ændringer af bugspytkirtlen (krænkelse af organets parenkym) kan være forårsaget af forskellige årsagsfaktorer. De er synlige under ultralydsundersøgelse, som giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og strukturen af parenkymet, se konturerne, tilstedeværelsen af patologier samt tilstanden af kirtlens kanaler. Tegn på individuelle sygdomme diagnosticeret under undersøgelsen viser også sandsynlige abnormiteter, der kan påvirke bugspytkirtelkanalen i Wirsung.
Det er i øvrigt værd at bemærke, at mange raske mennesker kan opleve symptomer på diffuse ændringer i forbindelse med miljøsituationen og brugen af produkter med forskellige konserveringsmidler og stabilisatorer.
Tegn på patologier på ultralyd
Sygdomme som akut og kronisk pancreatitis, pancreolithiasis, cyster og andre patologier opdages oftere.
Diffus forstørrelse af kirtelparenkym forårsager ofte akut pancreatitis. Under undersøgelsen er organets konturer sløret, blinde pletter kan observeres i dets struktur, hvilket kan være resultatet af blødning eller nekrose af kirtlen. Udvidelsen af Wirsung-kanalen og andre kanaler i kirtlen bestemmes.
I den kroniske form for bugspytkirtelbetændelse ændres organets størrelse muligvis ikke. Dens konturer bliver ikke uklare og ujævne. Ekkosignalet fra kirtelvævet reduceres. I nærvær af fibrose bliver parenkymet fortykket, Wirsung-kanalen deformeres og indsnævres, og dens vægge fortykkes. Titafsløret krænkelse af åbenheden af kirtlens kanaler. Sådanne inflammatoriske forandringer er en konsekvens af dannelsen af cyster og forkalkninger.
Danningen af sten i parenkymet, eller pancreolithiasis, er resultatet af betændelse i kirtlen eller en krænkelse af udstrømningen af enzymer. I starten er der stagnation i organets kanaler, hvilket kommer til udtryk ved udvidelsen af Wirsung-kanalen. På det næste trin i udviklingen af den patologiske tilstand aflejres protein i bugspytkirtelsaften og forkalkninger aflejres, som på ultralyd udtrykkes som en diffus stigning i parenkymets ekkogenicitet. Den fremskredne form af sygdommen fører til pancreolithiasis.
Patologiske tilstande i andre indre organer (kronisk hjertesvigt, hepatitis, skrumpelever) kan påvirke kirtlens struktur.
Afvigelser påvist i bugspytkirtlen kan skyldes dens forskellige sygdomme, men oftere er årsagsfaktorerne pancreatitis og pancreolithiasis.
Bugspytkirtelbetændelse
Fra et klinisk synspunkt kan pancreatitis (en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen) forekomme i en akut eller kronisk form. Årsagen til sygdommen kan være ophør af strømmen af juice produceret af kroppen ind i tolvfingertarmen på grund af blokering af kanalen. Ved langvarig betændelse begynder kirtelenzymer at fordøje deres egne celler. Årsagen til betændelse kan også være skade på kirtlen på grund af dens hævelse.
Akut pancreatitis er oftere forårsaget af tilstedeværelsen af galdesten,som blokerer kanalerne, eller alkoholisme, hvilket resulterer i obstruktion af organets små kanaler.
Pancreolithiasis
Pancreolithiasis er en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af sten i Wirsung-kanalen i kirtlen eller dens grene. Tegn på sygdommen er krampagtige smerter i den epigastriske zone, der udstråler til lænden.
Tilstedeværelsen af sten, der forhindrer udstrømning af bugspytkirtelsaft, fører til fordøjelsesproblemer. Med en sådan stagnation afslører ultralyd, at Wirsung-kanalen er udvidet, og der er strækning af væggene i små kanaler.
Det er dog værd at huske på, at ultralydsbilledet ikke giver fuldstændig information til at stille en diagnose. Yderligere undersøgelser er nødvendige. Siden ofte, når diffuse modifikationer af bugspytkirtlen eller leveren opdages, for eksempel, er Wirsung-kanalen ikke visualiseret. Andre diagnostiske metoder hjælper med at studere det mere detaljeret.
Svære ved diagnosticering
Kompleksiteten ved at diagnosticere de overvejede patologier er relateret til placeringen af bugspytkirtlen. Det er placeret dybt nok i menneskekroppen. Dens forskning bør kun udføres af kvalificerede specialister og omfatte avancerede instrumentelle og laboratorieteknikker. Dette er en grundig undersøgelse af niveauet af bugspytkirtelenzymer (pancreas isoamylase, lipase, trypsin i urin, blod, duoden alt indhold). For at fastslå eksokrin bugspytkirtelinsufficiens er det nødvendigt atbestemme indikatorerne for fækal elastase i afføring. Fuldstændig blodtælling, glykæmivurdering, abdominal sonografi, dopplerografi er vigtige.
MRI er ordineret til at opnå aksiale snit af abdominale organer.
I ret vanskelige situationer udføres også diagnostisk laparoskopi. Da bugspytkirtlens arbejde ofte også er påvirket af patologien i bugspytkirtelgangene og galdegangene, er ERCP obligatorisk.
MR-cholangiography
Magnetisk resonans cholangiopancreatografi ved obstruktiv pancreatitis tillader en detaljeret undersøgelse af Wirsung-kanalens tilstand. Dette er en af de mest moderne metoder til ikke-ioniserende undersøgelse af galdeblæren, dens kanaler og bugspytkirtelkanalen. Det gør det muligt at opnå den mest nøjagtige information om tilstanden af disse organer, at bestemme tilstedeværelsen af polypper, sten, forsnævringer i dem, at visualisere ændringer i kar og lymfeknuder.
Behandling
Behandling af diffuse forandringer påvist i bugspytkirtlen kan udføres ved konservative og operative metoder. Valget af den korrekte behandlingstaktik afhænger i høj grad af patologiens art, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og patientens generelle tilstand.
Ofte, på grund af sen diagnose og behandling, er ekkogene tegn irreversible, går ikke tilbage.
Gendannelse af et organs normale struktur er kun mulig med rettidig passende terapi og overholdelse af alleekspertrådgivning.
