En tilstand, hvor der er en overskydende syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, kaldes thyrotoksikose eller hyperthyroidisme. Som følge heraf accelereres alle de processer, som skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for, og dette øger belastningen på individets krop betydeligt. Artiklen vil diskutere årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af thyrotoksikose hos mænd, kvinder, børn.
Generelle oplysninger
Hos repræsentanter for begge køn er udviklingen af thyrotoksikose mulig på baggrund af patologi i hypofysen eller selve den endokrine kirtel, som påvirker metaboliske processer, påvirker knogle- og muskelvæv, hjertefunktioner, regulerer kolesterolniveauer i blodbanen og meget mere. I forbindelse med forceringen af de processer, der forekommer i kroppen, begynder en person hurtigt at tabe sig, hjertebanken hurtigere, der er øget svedtendens, irritabilitet.
Behandlingens effektivitet afhænger af rettidig påvisning af patologi. Rettidig behandling vil tillade hurtigere normalisering af funktionerskjoldbruskkirtlen og mindske risikoen for alvorlige konsekvenser og komplikationer. Ellers udvikles lidelser i det kardiovaskulære system, skeletsystemet påvirkes, hvilket i sidste ende fører til en thyrotoksisk krise.
Klassificering
Symptomerne og behandlingen af thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen afhænger af årsagerne, der førte til sygdommen. Skeln mellem hyperthyroidisme:
- Primær. Den provokerende faktor i dette tilfælde er patologiske ændringer i selve kirtlen. Udviklingen af sygdommen sker på baggrund af toksisk adenom, nodulær struma, indtagelse af jodholdige lægemidler i store mængder.
- sekundær. En disponerende faktor er en patologi i hypofysen, som et resultat af hvilken syntesen af thyreoidea-stimulerende hormon øges.
- Tertiær. Det udvikler sig, når hypothalamus svigter, hvilket er forudgået af neuroser.
Der er diagnosticeret flere former for thyrotoksikose:
- Subklinisk. Symptomer er fraværende eller næsten ikke udtrykt. Derfor er det ret svært at identificere det. TSH-niveauerne er lave, og triiodthyronin og thyroxin er normale.
- Kompliceret. Ledsaget af samtidige patologier: nyre- og hjertesvigt, atrieflimren, psykose, alvorligt vægttab.
- Manifest eller eksplicit. I dette tilfælde er klinikken klassisk. Der er et signifikant fald i niveauet af TSH, og koncentrationen af triiodothyronin og thyroxin er overvurderet.
Sygdomstegn
Overskydende indhold af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) påvirker mange systemer og organer, hvilket forårsager forskellige ændringer i individets krop. TilDe vigtigste symptomer på thyrotoksikose omfatter følgende:
- overdreven svedtendens;
- varm og fugtig at røre ved dermis;
- afskalning af negle, der er ledsaget af smerte;
- udtynding af hår og hud;
- tryk stiger;
- hjertet begynder at slå uregelmæssigt;
- pulsen stiger;
- hævelser i øjenlågene;
- øjeæblet stikker ud;
- åndedræthed vises;
- ånde svært;
- fysisk aktivitet falder;
- vægten er faldende;
- opkastning, diarré, kvalme, diarré;
- urinproduktionen stiger;
- frygt, angst, nervøsitet dukker op;
- dårlig drøm;
- tale bliver meget hurtigt;
- spænding observeret;
- kvinder har uregelmæssig menstruationscyklus, mulig besvimelse, feber.
Eksterne symptomer på thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen er af stor betydning for diagnosticering af sygdommen, men instrumentelle og laboratoriemæssige forskningsmetoder er obligatoriske.
stadier af thyrotoksikose
Afhængig af sværhedsgraden af patologien skelnes der mellem følgende stadier:
- Nemt. Symptomer er ikke udtrykt. Patienten er bekymret for søvnløshed, hovedpine, irritabilitet og nervøsitet.
- Gennemsnit. Patienten begynder at tabe sig ret hurtigt, hjertebanken stiger, alvorlig åndenød opstår.
- Tung. Der er rus og alvorlig udtømning af den enkeltes krop, arbejdet med vitalvigtige organer og systemer er i stykker.
Øjensymptomer ved thyrotoksikose
Adskil øjentegn, der er karakteristiske for denne patologi:
- en øjenlågsrysten opstår, når øjnene er let dækket;
- blinkende sjældent;
- øjeæbler, der stikker stærkt ud;
- øvre øjenlåg hævede;
- palpebrale sprækker ret vidt åbne;
- når du bevæger øjnene, h alter det ydre øjenlåg;
- øjeæblet bevæger sig med eleven;
- huden bliver mørkere omkring øjenlågene;
- sclerae er udsat på grund af forskydning af øjenlågene til den øvre eller nedre kant af kredsløbet;
- der er tåreflåd og fotofobi.
Med korrekt behandling forsvinder ovenstående symptomer.
Reasons
Faktorer, der fremkalder sygdommen, kan være forskellige, men hovedårsagen er hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. Patologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af thyrotoksikose:
- Graves' sygdom.
- Toksisk adenom.
- Sygdomme, skader, kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen.
- Hypofyseadenom.
- Overdosis af lægemidler (stoffer i skjoldbruskkirtelhormoner).
- Behandling med lægemidler, der indeholder jod.
- Subakut thyroiditis.
Tyreotoksikose hos voksne
Ifølge medicinske statistikker er mænd og kvinder i aldersgruppen fra 20 til 50 år mest modtagelige for denne patologi. Sidstnævnte bliver dog syge fem gange oftere. Udviklingen af sygdommen afhænger af den hormonelle status, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, arvelighed og nogle andre faktorer. De første symptomer på thyrotoksikose hos voksne omfatter:
- hævelse og forstørrelse af halsen;
- fornemmelse af en klump i halsen;
- besvær med at synke og trække vejret.
Faren ligger i, at en person ikke lægger vægt på disse symptomer og udsætter et besøg til lægen. Manifestationen af hyperthyroidisme og dens sværhedsgrad afhænger af den underliggende årsag. Ud over ydre symptomer er der et svigt i arbejdet i indre organer og systemer. Med korrekt behandling og ernæring forsvinder symptomerne på thyrotoksikose hos kvinder, mænd og børn. Imidlertid har tegnene på patologi nogle forskelle. Overvej dem mere detaljeret.
Tyrotoksikose hos kvinder
Predisposition for udviklingen af denne sygdom hos det retfærdige køn er forbundet med konstante ændringer i hormonelle niveauer, der opstår gennem hele livet. Menstruation, graviditet, fødsel, overgangsalder - alt dette gør den kvindelige krop mere sårbar og bidrager til svigt af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af patologien, dens manifestation såvel som tegnene (eksterne og interne) afhænger af årsagen, der provokerede sygdommen. Hos kvinder er symptomerne på thyrotoksikose som følger:
- styrket arbejde i hjertet fører til hypertension, takykardi;
- palpebral fissur øges, fremspring af øjenæblerne og hævelse af kredsløbets væv;
- menstruationscyklus fejler;
- perioder bliver uregelmæssige, sparsomme og ledsaget afsmerte og forringelse af det generelle velvære;
- håret bliver mat og bliver skørt, tyndt.
For at forebygge mulige endokrine lidelser anbefales det at besøge en endokrinolog, gennemgå forskellige typer undersøgelser, herunder ultralyd, blodprøver for thyreoideahormonstoffer. Kvinder under 30 år - en gang hvert femte år, fra 30 til 40 år - en gang hvert tredje år, efter 45 år - årligt. Behandling af thyrotoksikose hos kvinder, symptomerne beskrevet ovenfor, afhænger af årsagen, der fremkaldte udviklingen af sygdommen.
Tyreotoksikose under graviditet
Kvinder i position med en sådan patologi bør absolut overvåge tilstanden af skjoldbruskkirtlen og regelmæssigt observeres af en endokrinolog. Ellers udgør hyperthyroidisme en trussel ikke kun for hendes helbred, men også mod det ufødte barns liv. For udviklingen og fuld dannelse af fosteret er hormoner syntetiseret af den endokrine kirtel meget vigtige. Det normale niveau af disse stoffer er en af betingelserne for at føde et sundt barn, og øget produktion har en negativ effekt på fosteret og kvindens velbefindende. Manifestationen af symptomer på thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen hos kvinder under graviditet er en provokerende faktor i udviklingen af følgende lidelser hos fosteret og det fremtidige barn:
- skade på nervesystemet;
- strumadannelse;
- fejl i dannelsen af endokrine organer;
- og andre tilstande, der truer sundhed og liv.
Tilstedeværelsen af denne sygdom øger markant risikoen for føtal svigt, abort og dødfødsel. For at reducere alvorlige konsekvenser bør du følge anbefalingerne fra specialister både i planlægningen af en babys fødsel og på alle andre.
Til behandling anvendes antithyreoidea-lægemidler samt lægemidler, der indeholder jod i deres sammensætning. Hvis der ikke er nogen effekt, er operation indiceret.
Tyreotoksikose hos mænd
Repræsentanter for dette køn lider mindre af hyperthyroidisme, og oftest bliver de diagnosticeret med en subklinisk form. Patologi hos mænd opdages ret sent, behandling i sådanne tilfælde virker ikke. Konsekvenserne af sygdommen påvirker primært det reproduktive system: seksuelle evner falder, og den kvalitative sammensætning af sæd ændres som følge af hormonel ubalance. Symptomerne på thyrotoksikose hos mænd er som følger:
- muskelsvaghed, især når man går op ad trapper eller rejser sig op;
- muskler mister deres lydstyrke;
- der er rysten i hænderne;
- søvn er forstyrret;
- sveden stiger;
- appetitten stiger;
- pulsen hurtigere;
- nervøsitet, irritabilitet vises;
- mulig diarré.
Det er meget vigtigt at identificere symptomerne på thyrotoksikose hos mænd så tidligt som muligt. Behandling begynder med udvælgelse af lægemidler i en passende dosis. Desværre er tilbagefald ret almindelige efter konservativ terapi.
Tyreotoksikose hos børn
Sygdommen er sjælden. Grundlæggende er en disponerende faktor diffus giftig struma. Derudover kan overdreven produktion af hormonelle stoffer bestemmes:
- langtidsbrug af hormonelle og jodholdige lægemidler;
- overaktiv skjoldbruskkirtel;
- skade på cellerne i det endokrine organ, som er ledsaget af frigivelse af overskydende hormoner til blodet;
- patologi af hypofysen og skjoldbruskkirtlen.
Hyperthyroidisme udvikler sig oftest i ungdomsårene og udvikler sig langsomt. Tydelige tegn på sygdommen kan forekomme et år fra begyndelsen af dens udvikling. Lunefuldhed, hurtig spænding, uopmærksomhed, rastløshed under søvn; irritabilitet, nedsat skolepræstation - dette er en manifestation af de første symptomer på thyrotoksikose hos børn. Det er også bemærket:
- skælven i fingrene på et barn med strakte arme;
- vægttab;
- øget appetit;
- forstørret skjoldbruskkirtel;
- eksophthalmos;
- fugtigheden af huden;
- overdreven svedtendens;
- Forandring og klodset gang på grund af muskelsvaghed.
Atrieflimren, forhøjet blodtryk og en systolisk mislyd kan høres i det fremskredne stadium af sygdommen.
Tyrotoksikose hos nyfødte
Patologier i skjoldbruskkirtlen, som den vordende mor har, kan fremkalde anomalier i hjertemusklen, som ifoster og kommende baby. Leveringen er for tidlig. Symptomer på thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen er som følger:
- fosteret har en stigning i motorisk aktivitet og takykardi;
- en nyfødt har takyarytmi, accentuerede toner, atrielle ekstrasystoler, udvidelse af grænserne for relativ sløvhed i hjertet;
- tremor;
- hyperexcitability;
- kramper;
- forstørret skjoldbruskkirtel;
- angreb af asfyksi;
- nogle gange forekommer eksoftalmus.
Udover symptomerne på thyrotoksikose, akut binyre- og hjertesvigt kan en thyrotoksisk krise, som kan føre til døden, komme til.
Diagnose og behandling af neonatal thyrotoksikose
Grundlaget for diagnosen er indsamlingen af anamnese. Ved dechifrering af analysen for hormonelle stoffer observeres et fald i TSH, en stigning i koncentrationen af T3, T4. Ifølge resultaterne af EKG noteres følgende ændringer: en spids P-bølge, acceleration af atrioventrikulær ledning, sinustakykardi, højspænding, svækkede myokardie repolariseringsprocesser. Echo KG viser en krænkelse af den venstre ventrikels diastoliske funktion og yderligere udvidelsen af hjertehulerne - disse tegn er tegn på hjertesvigt.
Adrenerge blokkere, beroligende midler, hormonelle, antithyreoideamedicin samt infusionsbehandling anvendes i behandlingen. Prognosen for sygdommen er ugunstig.
Tyrotoksikosebehandling
Efter at have bekræftet diagnosen, vælger deeffektiv terapi, som direkte afhænger af årsagerne og symptomerne på thyrotoksikose. Behandlingen udføres med følgende metoder:
- Konservativ. Omfatter brugen af lægemidler: antithyroidmedicin, glukokortikoider, iodider, betablokkere.
- Kirurgisk. Afhængigt af medicinske indikationer, i dette tilfælde, den betændte knude, en forstørret del af det endokrine organ fjernes delvist, eller kirtlen er resekteret.
- Brug begge metoder i særligt alvorlige tilfælde af manifestation af sygdommen.
- Radiojodterapi. Det består i brugen af radioaktivt jod. Denne type terapi er indiceret for den første metodes ineffektivitet eller tilbagefald efter operation
Behandling af subklinisk thyrotoksikose
Symptomerne på denne patologi er knapt mærkbare, eller de er det slet ikke. For at bestemme terapien er det nødvendigt at finde ud af årsagen til sygdommens begyndelse. I en sådan situation afhænger meget af patienten, hvor meget han vil fortælle lægen om ændringen i sundhed i løbet af de sidste tre eller endda seks måneder. Faktorer, som behandlingstaktik vil afhænge af:
- patientens alder;
- årsag, der forårsagede udviklingen af sygdommen;
- tilstandens sværhedsgrad. Der er kun to af dem, og de afhænger af niveauet af TSH (mIU / ml): fra 0,1 til 0,39 - den første, mindre end 0,1 - den anden;
- tilstedeværelse af følgesygdomme.
Og skelne også mellem vedvarende og forbigående subklinisk thyrotoksikose. Obligatorisk medicinsk behandling anbefales til følgende borgere:
- under 65 år medsymptomer på hyperthyroidisme;
- ældre alderskategori end i det første tilfælde, med og uden tegn på thyrotoksikose, med eksisterende sygdomme: koronararteriesygdom, atrieflimren, angina pectoris, efter et slagtilfælde, svær osteoporose;
- med en dokumenteret årsag til sygdom.
Kirurgisk behandling udføres i nærvær af følgende symptomer på thyrotoksikose: kompression, enorm struma og mistanke om en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen. Med en konservativ behandlingsmetode udvælges lægemidler individuelt.
komplikationer
I mangel af tilstrækkelig terapi eller i stressende situationer, såvel som tilføjelse af sygdomme af infektiøs karakter eller efter kirurgiske indgreb, udvikler en thyrotoksisk krise. Denne tilstand anses for at være den farligste, kræver akut lægehjælp, er ledsaget af følgende symptomer:
- stigning i temperaturen til kritiske værdier;
- akut hjertesvigt;
- takykardi;
- kvalme;
- opkast;
- diarré;
- forhøjet blodtryk.
diæt mod thyrotoksikose
På grund af de accelererede metaboliske processer, der opstår på baggrund af symptomer på thyrotoksikose, bør ernæring hos kvinder og mænd være fraktioneret og en bestemt diæt. Med denne sygdom er nedbrydningen af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer ret aktiv i kroppen. Energibehovet stiger, glykogentilførslen i muskelvæv og lever falder, fedtlaget bliver tyndere. Patienten taber sig hurtigt, så en fuld forsyning af næringsstoffer, væsker samt vitaminer og mineraler er nødvendig. Menuen skal indeholde følgende produkter:
- mælk, kefir, naturlig yoghurt, koaguleret mælk, creme fraiche;
- fedtfattig og us altet ost;
- krydret kager, kiks;
- havregryn, hvede og rugbrød;
- alle slags korn; lille mængde ris for at undgå forstoppelse;
- kål, græskar, zucchini, salat;
- magert kogt, stuvet eller dampet kød;
- kompotter, frugtdrikke, kamillete, hybenbouillon;
- mager ferskvandsfisk.
S alt bør begrænses til 10 gram pr. dag. Volumen af den anbefalede væske er omkring to liter.
Behandling med folkemedicin
Brugen af alternative medicinmetoder bør aftales med lægen. Anbefalede produkter:
- Hawthorn-frugter. Der tilberedes en infusion, som tages tre spiseskefulde tre gange om dagen. Kurset varer mindst tre uger. Derefter en pause i 14 dage.
- Ryllike. Alkoholtinktur tages morgen og aften tredive minutter før måltider, 10 dråber hver.
- Urtesamling af moderurt, mynte, baldrian, tjørn. De første tre typer medicinske råvarer tages i lige store forhold, og den sidste - dobbelt så meget og et afkog tilberedes. Tag en halv kop to gange om dagen før måltider.
- Roder. Spis et stykke rå rodfrugter dagligt.
Forebyggelsesforanst altninger
For at undgå alvorlige patologier fra det endokrine system anbefales det: ikke drikke alkohol, holde op med at ryge, følge en diæt, dyrke motion, regelmæssigt besøge en endokrinolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser. Derudover, med eksisterende problemer med skjoldbruskkirtlen, gennemgå en årlig dispensary observation og ultralyd af organet.
