Kronisk pancreatitis er en progressiv inflammatorisk og destruktiv sygdom i bugspytkirtlen. Det fører til dysfunktion af organet. Med forværring af kronisk pancreatitis opstår smerter i venstre hypokondrium, dyspeptiske lidelser vises i form af kvalme, opkastning. For at lægen skal kunne stille en præcis diagnose, foretages der ultralyd, ERCP og andre diagnostiske undersøgelser. Så snart en forværring af kronisk pancreatitis er bekræftet, ordineres terapi, herunder forskellige typer medicin og diæt. Hvis de er ineffektive, udfører de kirurgisk behandling af sygdommen.
Kronisk pancreatitis
Kronisk bugspytkirtelbetændelse er en sygdom i bugspytkirtlen, der udvikler sig over en længere periode og er karakteriseret ved gradvise patologiske ændringer på celleniveau. Som følge af sygdommen udvikles funktionel insufficiens. Blandt alle typer patologier i fordøjelseskanalen diagnosticeres pancreatitis hos otte ud af hundrede mennesker. Desuden led det tidligere hovedsageligt af mennesker over halvtreds år, og nu - fratredive år.
Mænd lider oftere af pancreatitis end kvinder. I løbet af de seneste år er risikoen for at udvikle sygdommen på baggrund af alkoholforbrug steget til firs procent. Også forskellige neoplasmer i bugspytkirtlen, der opstår som følge af kronisk patologi, er blevet oftere diagnosticeret.
Årsager til sygdom
Forværring af kronisk pancreatitis opstår af forskellige årsager, men oftest på grund af alkoholmisbrug, kolelithiasis.
Alkohol er en giftig faktor for parenkymet. Ved kolelithiasis er betændelse resultatet af infektion, der passerer fra galdekanalerne gennem lymfesystemet eller på grund af tilbagesvaling af galde ind i bugspytkirtlen.
Forværring af kronisk pancreatitis kan forekomme af andre årsager. Disse omfatter:
- cystisk fibrose;
- øget indhold af calciumioner i blodet;
- brug af visse stoffer;
- andre typer pancreatitis, der ikke blev helbredt eller behandlet forkert.
Typer af kronisk betændelse
Klassificering af den kroniske type pancreatitis er som følger:
- Efter oprindelse. Pancreatitis kan være primær eller sekundær.
- Ifølge kliniske manifestationer. Patologi kan være smerte, pseudotumor, latent, kombineret.
- Ifølge det morfologiske billede. Pancreatitis kan være obstruktiv, forkalkende, fibrosklerotisk, infiltrativ fibrøs.
- I grunden af overtrædelser skelner dehyposekretorisk, obstruktiv, hypersekretorisk, ductulær, hypo- og hyperinsulin pancreatitis.
Symptomer på forværring af kronisk pancreatitis indikerer sværhedsgraden af sygdommen og strukturelle lidelser. Ifølge denne indikator er sygdommen opdelt i mild, svær og moderat.
Kliniske manifestationer
Sædvanligvis opstår patologiens begyndelse uden nogen kliniske manifestationer, eller symptomerne er milde. De første akutte symptomer på forværring af kronisk pancreatitis observeres allerede med betydelige overtrædelser.
Den vigtigste klage hos patienter er smerter i den øvre del af maven i venstre hypokondrium. Der er en omkransende karakter. Smerten kan være konstant eller paroxysmal. Nogle gange giver det til regionen i hjertet. Kronisk pancreatitis i det akutte stadium er ledsaget af dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning. Under en eksacerbation kan opkastning være hyppig, invaliderende, det bringer ikke lindring. Afføringens natur ændrer sig også: den bliver ustabil, forstoppelse veksler med diarré. Appetitten er forstyrret, fordøjelsen er forstyrret, hvorved kropsvægten falder.
Med udviklingen af sygdommen øges hyppigheden af eksacerbationer. Kronisk sygdom i kirtlen fører ikke kun til skade på bugspytkirtlen, men også til tilstødende organer. Men før en person henvender sig til en læge for at behandle en forværring af kronisk pancreatitis, vil sygdommen fortsætte i en latent form uden at minde om sig selv. Denne proces kan fortsætte i mange år.
Ekstern inspektion
Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af huden og sclera. Dette er et vigtigt klinisk kriterium for at tyde på pancreatitis. I perioden med eksacerbation oplever patienterne gulhed i huden og sclera. Nogle gange bliver skyggen brunlig. Bleg hud, tør hud er alle symptomer på en eksacerbation. Der kan også forekomme røde pletter på brystet og maven, som forbliver efter tryk på dem.
Palpation
For at ordinere den korrekte behandling for en forværring af kronisk hepatitis, skal lægen palpere maven. Under denne procedure er der en moderat hævelse i den epigastriske region, atrofi af det subkutane fedtvæv.
Ved palpation kan der være smerter i den øvre del af maven, omkring navlen, og også i venstre hypokondrium, i den costovertebrale vinkel. I nogle tilfælde er pancreatitis ledsaget af splenomegali og hepatomegali.
Diagnose
For at afklare diagnosen ordinerer gastroenterologen forskellige diagnostiske metoder, herunder en komplet blodtælling, blod til sukker, fækal analyse.
I den generelle blodprøve bestemmes uspecifik inflammation. Til differentialdiagnose udtages prøver for aktiviteten af kirtelenzymer i blodet. Radioimmunoassay viser øget aktivitet af elastase, trypsin. Co-programmet bestemmer en stor mængde fedt, hvilket er med til at antyde en enzymmangel i organet.
Hvis diagnosen er bekræftet, så diætenforværring af kronisk pancreatitis er nødvendig, uden det vil behandlingen være ineffektiv.
For en mere præcis diagnose skal du sørge for at ordinere en ultralyd af organet. Det viser ændringer i parenkymet og strukturen. Ifølge indikationer udføres CT, MR, endoskopi. Sidstnævnte metode giver dig mulighed for at se organet indefra, evaluere kirtlens væv.
Ved pancreatitis kan der udføres en retrograd kolangiopancreatografi, hvor der sprøjtes et røntgenfast stof ind i duodenal papilla og resultatet undersøges.
For at vurdere kirtlens evne til at producere enzymer ordineres funktionelle tests med sekretstimulering.
komplikationer af pancreatitis
De vælger en diæt og behandling af forværring af kronisk pancreatitis i henhold til symptomer, forsøm ikke lægens anbefalinger for at undgå komplikationer. I de tidlige stadier observeres obstruktiv gulsot, som vises på grund af en krænkelse af udstrømningen af galde. Intern blødning og hypertension kan også forekomme.
Komplikationer af systemisk karakter i form af multiorganpatologier, funktionel insufficiens af organer og systemer, DIC-syndrom er mindre almindelige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan pancreatitis kompliceres af blødning fra spiserøret, diabetes og neoplasmer.
Behandlingsmetoder
Det vigtigste i behandlingen af kronisk pancreatitis er en diæt, der vælges individuelt i hvert tilfælde af sygdommen. Lægemiddelbehandling spiller en vigtig rolle.
Behandlingsregimet for sygdommen er som følgermåde:
- Diætterapi. I behandlingen af symptomer på forværring af kronisk pancreatitis spiller kost en vigtig rolle. I en periode med alvorlig eksacerbation anbefales det at afstå fra enteral ernæring, og når den aftager, er tabel nr. 5B ordineret. Alkohol, krydret, fedtholdig, stegt mad samt pickles og sur mad falder ind under et strengt forbud. Hvis der er diabetes mellitus, skal sukkerholdige produkter overvåges
- Kronisk pancreatitis behandles på samme måde som akut pancreatitis. Sørg for at ordinere smertestillende medicin, anti-inflammatorisk samt medicin, der genopretter fordøjelsesfunktionen.
Hvis bugspytkirtelbetændelse er forårsaget af alkohol, så bør du stoppe helt med at drikke det. Det er denne faktor, der er nøglen til succes med behandlingen af pancreatitis.
I tilfælde af purulente komplikationer, samt obstruktion af galde- og/eller bugspytkirtelgange, lukkemuskelstenose, tilstedeværelse af en cyste, i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineres kirurgisk behandling.
diæt
Diæt under forværring af kronisk pancreatitis er meget vigtig. I de første tre dage er det vigtigt at modstå den sultne periode. Derefter skal du holde dig til diæten i flere uger.
- Fraktionel ernæring. Måltider skal være sparsomme. For at gøre dette skal du opdele den daglige ration i seks eller otte doser. Mad accepteres kun kogt eller dampet i pureret tilstand. I denne form vil jern ikke opleve stærkindlæs.
- Valg af mad. Den ideelle mulighed er at vælge en overvejende proteinmad. I dette tilfælde anbefales det at spise mashed oksekød, fedtfattige sorter af fisk. Det er vigtigt at tage en masse vitaminer. Et afkog af ribs eller vild rose giver en god effekt.
Stærke bouillon, s alt mad, frisk kager, slik, røget kød, dåsemad bør udelukkes fra kosten. Brug ikke creme fraiche.
Hver ekstra mad bliver indført i kosten med omhu for ikke at fremkalde ømhed.
Symptomer og behandling af kronisk pancreatitis er to uadskillelige begreber. Terapi udføres ikke kun for at forbedre organets funktion, men også i overensstemmelse med det kliniske billede. For at lindre smerter vælges fx smertestillende midler, og krampestillende midler bruges til at lindre spasmer.
Symptomerne og diagnostiske data taler om den bedste behandling for forværring af kronisk pancreatitis. I nogle tilfælde bliver patienter vist operation.
Patienter med kronisk pancreatitis i remission rådes til at følge en fedtbegrænset diæt. Det er bedst at tilføje proteinrige fødevarer til menuen. Fra kosten er det også værd for evigt at eliminere kulsyreholdige, sure drikkevarer, krydret, kaffe, alkohol. Men mineralvand som Essentuki, Smirnovskaya og andre bør inkluderes i den daglige kost.
