En af de alvorlige konsekvenser af betændelse i vedhængene er en sygdom i æggelederne - hydrosalpinx. Ifølge statistikker påvises det hos 30% af kvinder i den reproduktive alder. Patologi forstyrrer den vellykkede undfangelse af et barn. Men med passende behandling er graviditet mulig. I dagens artikel vil vi tale om, hvordan man genkender en lidelse rettidigt, hvilke behandlingsmetoder moderne medicin tilbyder.
Æggeledernes struktur og funktion
For at forstå mekanismen for udviklingen af sygdommen og dens mulige årsager er det nødvendigt at dykke ned i anatomien. Livmoder- eller æggelederen er et parret organ med to mellemrum. Dens længde er 10-12 cm. En af enderne af røret åbner ind i livmoderen, og den anden ender med villi og udgange nær æggestokken. Gennem disse huller kommunikerer bughulen med kønsorganerne.
Æggelederens vægge består af tre lag:ydre, muskuløse og indre. Den første er repræsenteret af bughinden og udfører en beskyttende funktion. Det muskulære lag bidrager til fremkomsten af kontraktile bevægelser rettet mod livmoderhulen. Indersiden af æggelederen er foret med cilieret epitel. Dens hovedfunktion er at lave bølgelignende bevægelser, takket være hvilke det befrugtede æg frit kommer ind i livmoderen. Kirtelceller er placeret mellem elementerne i det cilierede epitel. De er ansvarlige for at udvikle en særlig hemmelighed. Dette stof understøtter levedygtigheden af sæd, æg og embryo i de indledende stadier af dets udvikling.
Hvad er tubal hydrosalpinx?
Dette er en gynækologisk sygdom, der over tid fører til nedsat åbenhed i æggelederne. Det er karakteriseret ved en gradvis ophobning af transudat i kanalernes lumen. Som et resultat bliver røret til en formation, der ligner en sæk. I den indledende fase af udviklingen manifesterer den patologiske proces sig praktisk t alt ikke. Norm alt diagnosticeres sygdommen, når en kvinde går til gynækologen for at finde årsagerne til infertilitet.
Læger skelner mellem følgende former for hydrosalpinx:
- venstre hånd;
- højre hånd;
- dobbeltsidet.
Den ensidige form af sygdommen er kendetegnet ved, at der kun forekommer betændelse på ét rør. I dette tilfælde kan en kvinde blive gravid på egen hånd, men sandsynligheden for vellykket undfangelse er halveret. Med bilateral hydrosalpinx er begge rør blokeret. Det er umuligt at blive gravid med sådan en diagnose, hviskonsulter ikke en læge i tide. Efterfølgende kan der opstå fuldstændig infertilitet, hvor sandsynligheden for selvstændigt at holde ud og føde et sundt barn er lig nul.
Særskilt er det nødvendigt at overveje den kroniske form for patologi. Det udvikler sig gradvist og kommer ikke til udtryk ved nogen afvigelser. Kvinden har det godt. Hydrosalpinx i æggelederne er fundet ved en tilfældighed under undersøgelse af en gynækolog. Derfor er det så vigtigt med jævne mellemrum at gennemgå en forebyggende undersøgelse af denne læge.
Mekanisme for sygdomsprogression
Afbrydelse af æggelederne begynder på baggrund af betændelse, såsom salpingitis eller salpingoophoritis. Der er en patologisk spredning af bindevæv, der dannes adskillige sammenvoksninger og ar. Betændelse spreder sig gradvist til alle lag af æggelederne.
Villi af det cilierede epitel dør, og muskellaget holder op med at trække sig helt sammen. Adhæsioner vokser i rørets lumen, hvilket forstyrrer dets åbenhed. En hemmelighed begynder at samle sig i det dannede hulrum. Det produceres af kirtlerne i epitelet som reaktion på den eksisterende betændelse. Der udvikles således en sygdom i æggelederne - hydrosalpinx.
Hovedårsager
Sygdommens begyndelse skyldes lukningen af den midterste del af æggelederne. Norm alt er et sådant problem kroppens reaktion på en lokal inflammatorisk proces. Infektiøse stoffer trænger ind i både stigende og faldende veje. I det første tilfælde betyder de organerreproduktionssystem (livmoderhalsen, livmoderen, skeden). I den anden taler vi om indtagelsen af smitstoffer sammen med blodgennemstrømningen fra blindtarmen, nyrerne eller blæren. Nogle gange har betændelse en aseptisk karakter, når dens udvikling er forudgået af forskellige gynækologiske lidelser.
Læger identificerer følgende årsager til hydrosalpinx i æggelederne:
- hyppige aborter, diagnostisk curettage af livmoderhulen;
- brug af intrauterin enhed;
- hypotermi (aktivering af patogen flora på baggrund af svækket immunitet);
- hyppigt skift af seksuelle partnere;
- inflammatoriske processer, der påvirker området af vedhæng og æggestokke (oophoritis, adnexitis);
- seksuel infantilisme;
- adenomyosis;
- endometritis;
- vaginal dysbakteriose.
Ensidig proces (hydrosalpinx i venstre æggeleder eller kun den højre) opstår ofte på grund af anatomiske lidelser eller på grund af pyosalpinx. I dette tilfælde absorberes det purulente indhold fuldstændigt, kun en serøs hemmelighed forbliver. En bilateral patologisk proces, der påvirker begge æggeledere, dannes på baggrund af kronisk inflammation forårsaget af forskellige infektionsstoffer.
Klinisk billede
Hvad er symptomerne på tubal hydrosalpinx? I den indledende fase af udviklingen af sygdommen er der ingen karakteristiske tegn, da inflammatoriske processer ikke er aktive. Det afsløres, som vi allerede har sagt, tilfældigt under en undersøgelse hos en gynækolog.
Når du udvikler digsygdom fremkommer et udvidet klinisk billede. Øget sekretion af slim af epitelets kirtler fører til overfyldning af rørene, som et resultat af, at de øges i størrelse. På grund af dette har kvinden en følelse af tyngde i underlivet. Hvis patologien er bilateral i naturen, manifesterer et sådant symptom sig på begge sider. Periodisk er det muligt at øge temperaturen til subfebrile indikatorer. I nogle tilfælde rapporterer kvinder om øget sekretion fra skeden.
Når diagnosticeret med "obstruktion af æggelederne" afspejles hydrosalpinx i kroppens reproduktionsevner. Når lumen er helt lukket, kan ægget ikke komme ind, så befrugtning sker ikke. Denne lidelse kaldes tubal infertilitet. Hvis lumen ikke er fuldstændig blokeret, glattes slimhindefolderne ud, og muskelvævet atrofieres. Som et resultat af disse ændringer har en kvinde en øget risiko for en ektopisk graviditet.
En ubehagelig komplikation af hydrosalpinx er brud på æggelederen. Denne lidelse er karakteriseret ved udseendet af alvorlig smerte i den nedre del af maven og takykardi, et fald i blodtrykket. Huden bliver gradvist bleg, tydelige svedbobler vises på den. Hvis disse symptomer opstår, skal du straks ringe til et lægehold.
Hydrosalpinx og graviditet
Laparoskopi anbefales til kvinder med hydrosalpinx, som planlægger en graviditet. Denne procedure giver dig mulighed for at genoprette åbenheden af rørene, men meddette forstyrrer ofte deres naturlige funktion. Derudover er antallet af receptorer for hovedhormonerne - østradiol og progesteron - kraftigt reduceret. Disse faktorer kan føre til en ektopisk graviditet.
Hvis den patologiske proces kun strækker sig til ét rør, er undfangelse mulig. Tilstedeværelsen af et fokus på betændelse i bækkenet er imidlertid skadeligt for det udviklende embryo. Væsken indeholdt i den består af lymfocytter og andre giftige midler. Derfor anbefales graviditet ikke uden kirurgisk behandling. Fjernelse af æggelederne med hydrosalpinx reducerer ikke en kvindes seksuelle lyst, påvirker ikke hendes hormonelle baggrund eller menstruationscyklussen. Med en bilateral form af sygdommen er graviditet på en naturlig måde umulig. I dette tilfælde anbefales IVF-proceduren til kvinden.
Resektion af æggelederne før in vitro fertilisering medfører en stigning i sandsynligheden for vellykket befrugtning med omkring 30 %. Prognosen forbedres væsentligt, hvis fjernelsesoperationen udføres med det samme, i stedet for at forsøge at genoprette åbenheden af æggelederne ved hjælp af forskellige laparoskopiske muligheder.
Tidligere blev det foreslået, at fjernelse af æggelederne medfører en krænkelse af blodforsyningen og nervereguleringen af æggestokkene. De udførte undersøgelser bekræftede ikke denne information. Fjernelse af de berørte rør før IVF påvirker ikke tilstanden af æggestokkene, deres reaktion på stimulationsprocessen, befrugtningshastigheden.
Diagnostiske metoder
HvornårHvis du har mistanke om hydrosalpinx i æggelederne, skal du straks kontakte en gynækolog. Diagnose af denne sygdom begynder med en undersøgelse af patienten. Ved udførelse af bimanuel palpation palperes patologien i form af en aflang, stram formation kun på den ene side eller samtidigt på begge sider. Denne procedure kan forårsage ubehag ved smerter. Derefter går de videre til instrumentelle diagnostiske metoder. Blandt dem er følgende procedurer de mest informative:
- Transvaginal ultralyd. Giver dig mulighed for at bestemme hydrosalpinx, indstille lokalisering, form og omtrentlig størrelse.
- Hysterosalpingografi. Hjælper med at vurdere åbenheden af æggelederne. Under diagnosen sprøjtes et kontrastmiddel ind i livmoderhulen under tryk. Derefter tages en række røntgenbilleder, hvorpå de indre kønsorganer er tydeligt synlige.
I lægepraksis er der tilfælde, hvor kvinder efter en sådan undersøgelse blev gravide af sig selv. På den anden side øger det sandsynligheden for at forværre kronisk inflammation.
Laparoskopi af hydrosalpinx i æggelederne betragtes som en mere pålidelig metode til diagnose. Brugen af denne metode giver dig mulighed for at vurdere deres tilstand og tage indholdet for at bestemme smitstoffet, dets følsomhed over for antibiotika. Nogle gange afholder læger sig fra laparoskopi på grund af dens invasivitet. Et sådant indgreb kan forbedre udviklingen af klæbemiddelprocessen.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen bekræfter eller afkræfter lægen den foreløbigediagnose og anbefalinger til behandling. Terapi for denne patologi kan være konservativ eller kirurgisk. Lad os overveje hver af mulighederne mere detaljeret.
Konservativ behandling
Terapien bør startes umiddelbart efter, at lægen har bekræftet diagnosen tubal hydrosalpinx. Behandling uden kirurgi anbefales til kvinder, der ikke længere planlægger graviditet, eller med en let sværhedsgrad af den patologiske proces. For at bekæmpe betændelse ordineres antibiotika. Varigheden af terapiforløbet og doseringen af medicin bestemmes af lægen. I dette tilfælde skal specialisten tage hensyn til følsomheden af den patogene flora over for de anvendte lægemidler og arten af patogenet.
Konservativ behandling omfatter foranst altninger til at stimulere immunitet. Til dette formål er patienter ordineret immunmodulerende lægemidler (Taktivin, Timalin, Imudon) og vitaminkomplekser. Fysioterapiprocedurer er meget udbredt. De helbreder ikke sygdommen fuldstændigt, men har en gavnlig effekt på kroppen. Blandt dem er:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforese;
- endovaginal vibrationsmassage.
Hvis læger har diagnosticeret fremskreden hydrosalpinx i æggelederne, er behandling kun mulig gennem kirurgisk indgreb.
Kirurgisk behandling
Kirurgi anbefales til allekvinder, der stadig drømmer om at prøve rollen som mor. Derudover er kirurgi uundværlig i tilfælde af en hurtigt skridende adhæsiv proces samt et kompliceret sygdomsforløb.
Hvordan behandler man tubal hydrosalpinx? I dag bruges laparoskopi som en grundlæggende metode til kirurgisk eliminering af patologi. Dette er den mest effektive og samtidig sparsomme behandlingsmetode. Der er flere variationer af denne procedure. Den specifikke behandlingsmulighed vælges af lægen under hensyntagen til patientens helbred, tilstanden af æggelederne.
- Tubektomi. Under denne operation udfører lægen en resektion af et eller begge rør. Det bruges, når der ikke er andre muligheder for at behandle sygdommen.
- Salpingoneostomi. Proceduren involverer dannelsen af et nyt hul i æggelederen.
- Fimbryolyse. Kirurgiske manipulationer er rettet mod at frigøre villi af endedelen af røret fra adhæsioner, fjerne væske.
- Salpingo-ovarielyse. Under proceduren dissekerer lægen sammenvoksningerne i rørets lumen.
Er graviditet mulig efter laparoskopi af æggelederne? Hydrosalpinx er en meget alvorlig patologi, hvis lange forløb nødvendigvis påvirker en kvindes helbred. En vellykket operation er ikke en garanti for en hurtig undfangelse af en baby. Hvis det lykkedes lægen at redde rørene og genoprette deres åbenhed, vil æggelederen ikke fungere fuldt ud. Cilierne i det cilierede epitel kan miste deres bevægelighed, og muskellaget holder ofte op med at trække sig sammen. Som følge heraf er det normaleperist altikken. Derfor risikerer kvinder efter operationen at blive gravid uden for livmoderen. Befrugtning gennem IVF anbefales til sådanne patienter.
Forebyggelsesforanst altninger
Hydrosalpinx i æggelederne, hvis behandling er beskrevet lige ovenfor, er en alvorlig sygdom. Det kan dog forhindres, hvis følgende anbefalinger følges:
- Det er nødvendigt at behandle gynækologiske lidelser i tide. Hvis du oplever smerter, usædvanligt udflåd eller andre ubehagelige symptomer, skal du straks kontakte en gynækolog.
- Det er vigtigt at følge de grundlæggende regler for personlig hygiejne. Brusebadslæger anbefaler at tage to gange om dagen. Under menstruation bør du skifte dine hygiejneprodukter så ofte som muligt.
- Bedre at undgå promiskuitet og altid bruge barrierepræventionsmidler.
- Det er nødvendigt at overholde en sund livsstil for at udelukke al afhængighed.
Hydrosalpinx i æggelederne, hvis de ikke behandles, kan fremkalde udviklingen af alvorlige komplikationer. Disse omfatter ikke kun infertilitet. Selv med en vellykket undfangelse af en baby, er der en chance for spontan abort eller spontan abort.
