Enhver gennemsnitlig person på den ene eller anden måde i løbet af sit liv, der mindst én gang har været udsat for alvorlige sår eller operationer. I begge tilfælde sys skaden op af læger for at fremskynde helingsprocessen. Hvad er forskellen mellem en kirurgisk tråd og en almindelig tråd?
Når der skal sømmes
Dybe snit og sår, mavekirurgi, andre skader – de fleste mennesker står på den ene eller anden måde over for, at deres væv skal sys sammen for bedre og hurtigere heling. I lang tid var dette problem sammen med effektiv bedøvelse den største hindring for den videre udvikling af kirurgi.
Gennem historien har der været adskillige perioder med stigning og fald for denne disciplin. Så i det gamle Rom oplevede kirurgi en hidtil uset udvikling, hver gladiatorskole havde en læge, der behandlede krigeres sår efter mislykkede præstationer. I middelalderen faldt medicinen som helhed i unåde, og al viden om fortiden blev glemt, for kun at blive genoprettet i renæssancen og moderne tid.
Behovet for sårheling er aldrig forsvundet, fordi hele vejen igennemI menneskehedens historie blev der konstant udkæmpet krige, og selv i fredstid reddede steril kirurgisk tråd mange liv. Hvordan opstod hun?
Historie
Videnskaben har et ret stort antal beviser for, at de første operationer, inklusive ret komplekse operationer, blev udført længe før fremkomsten af specialværktøjer og dyb viden om menneskets anatomi.
Den første dokumenterede brug af suturmateriale fandt sted 2000 f. Kr. Brugen af tråde og nåle til sårheling blev beskrevet i en kinesisk afhandling om medicin. I de dage blev huden syet sammen med hestehår, dyresener, bomuldsfibre, træer og andre planter. I 175 f. Kr. nævner Galen første gang catgut, som blev fremstillet af bindevæv fra husdyr. Indtil det 20. århundrede forblev det praktisk t alt det eneste suturmateriale. Men i 1924 blev der opfundet et materiale, der senere blev kaldt nylon. Det betragtes som den første syntetiske tråd, der er egnet til suturering af sår. Lidt senere dukkede lavsan og capron op, som næsten straks begyndte at blive brugt i kirurgi. I midten af århundredet blev polypropylen opfundet, og i 70'erne kunstige absorberbare fibre.
Samtidig med at den kirurgiske tråd skiftede, gennemgik nålene også metamorfoser. Hvis de tidligere ikke adskilte sig på nogen måde fra almindelige, var genanvendelige og skadede væv af sig selv, så fik de senere en moderne buet form, blev tyndere og glattere. Moderne engangsnåleatraumatisk, på deres overflade er mikro-ruhed fyldt med silikone.
Moderne suturmateriale
I det 21. århundredes kirurgi bruges tråde af forskellig oprindelse og egenskaber. De kan være enten naturlige eller syntetiske. Der er også dem, der noget tid efter operationen går i opløsning af sig selv, når behovet for dem forsvinder. Med deres hjælp sys ofte indre væv sammen, mens almindelige væv kan bruges til ydre, som skal fjernes senere. Den endelige beslutning om dette træffes af lægen, afhængigt af forskellige faktorer, sårets art og patientens tilstand. Han vurderer også størrelsen af de kirurgiske tråde og vælger den passende tykkelse til at støtte vævene, men ikke skade dem igen.
Requirements
Der er en række egenskaber, som en moderne kirurgisk tråd bør have. Disse krav til suturmateriale blev formuleret i 1965. De er dog stadig relevante i dag:
- simpel sterilisering;
- hypoallergenisk;
- lavpris;
- inertia;
- styrke;
- modstand mod infektion;
- absorberbar;
- alsidighed til alle stoffer;
- plasticitet, behagelig i hånden, ingen trådhukommelse;
- manglende elektronisk aktivitet;
- nodepålidelighed.
Moderne naturlige og syntetiske kirurgiske suturer opfylder de fleste af disse krav på en eller anden måde. Oftest, med korrekt behandling, selv de flestealvorlige sår kan heles. Og takket være dette kunne kirurgi med succes udvikle sig til det moderne niveau, når både operationer på mikroniveau og komplekse manipulationer med så vigtige organer som hjertet og hjernen udføres, og patienterne ofte kommer sig på ret kort tid.
Thickness
Selvfølgelig har den kirurgiske tråd i flere tusinde år undergået alvorlige ændringer og kan ikke sammenlignes med, hvad læger var tvunget til at bruge på det tidspunkt.
I dag har læger et bredt arsenal af forskellige suturmaterialer, der er egnede til en lang række kropsvæv. Den mest forståelige egenskab for lægmanden er tykkelsen af de kirurgiske tråde. Styrken og traumatismen af sømmen og dermed tidspunktet for sårheling afhænger af det.
Der er omkring to dusin tråde, der kun adskiller sig i tykkelse. Desuden varierer værdierne fra 0,01 til 0,9 millimeter. Således er den allerførste i en serie af disse tråde omkring 8 gange tyndere end et menneskehår!
varianter
I første omgang skelnes der mellem to typer suturmateriale:
- monofilament kirurgisk sutur;
- multifilament, som igen kan snoes eller flettes.
Hver af disse typer har sine egne fordele, ulemper og funktioner. Så monofilament har følgende fordele:
- Gladhed. Med hensyn til struktur er denne type mindre traumatisk, hvilket undgårflere blødninger.
- Nem at manipulere. Monofilament bruges ofte til intradermale suturer, fordi det ikke klæber til væv og let kan fjernes om nødvendigt.
- Ingen vægeeffekt. Dette fænomen ligger i, at når fibrene ikke passer tæt til hinanden, dannes der mikrohulrum mellem dem, som fyldes med indholdet af såret, hvilket øger risikoen for infektion. Med monofilament er der ingen sådan fare.
- Inerti. Enkeltfibertråd er mindre irriterende for huden og mindre tilbøjelige til at forårsage sårbetændelse.
Samtidig har monofilament suturmateriale en væsentlig ulempe. Relativ lav styrke. Kravene til moderne tråde er sådan, at der skal være et minimum af knuder - de irriterer vævene og bremser helingen. Da monofilament har en glattere overflade, holder det ikke komplekse designs særlig godt. Ved brug af denne type materiale skal der bruges flere knaster, for at sømmen holder bedre.
For at forbedre egenskaberne af trådene er de belagt med forskellige forbindelser for at reducere risikoen for infektion, øge glatheden og biokompatibiliteten. Derudover udvikles der løbende nye fibre og materialer, så operationen ikke står stille.
Kattegutte og cellulosematerialer
Som allerede nævnt var den kirurgiske tråd, hvis navn kommer fra udtrykket kvægtarm, en af de første. I dag er teknologien til dens produktion meget mere avanceret end før, der er et forkromet suturmateriale,øget styrke og resorptionstid.
Dette er stadig en meget populær type tråd, på trods af at brugen i nogle tilfælde er ensbetydende med organtransplantation og kan udløse et passende immunrespons. Ikke desto mindre er catgut fantastisk, hvis sømmen er nødvendig i kort tid, for efter 10 dage kan den opløses til det halve, og efter 2 måneder falder den fuldstændig sammen, efter at have opfyldt sit formål.
Polyfilamenter kaldet occelon og kacelon er lavet af cellulosefibre. De har også en relativt kort resorptionstid, hvilket gør dem uundværlige i urologi, plastik og pædiatrisk kirurgi. Samtidig har de en vigtig fordel - de afstødes ikke af kroppen som fremmed væv.
Andet absorberbart
Andre suturer har en længere gennemløbstid, hvilket er nyttigt i almindelighed, thorax- og onkokirurgi. Polydiaxanon tager længst tid om at opløses - det tager 6-7 måneder, før det forsvinder fuldstændigt.
Fordelen ved kunstige fibre er, at de fremmer hurtigere og renere sårheling, reducerer risikoen for eventuelle komplikationer og betændelse. Det er grunden til, at catgut gradvist bliver forladt og finder sikrere analoger.
Silke og nylon
Disse to typer er kirurgiske suturer, betinget absorberbare. I praksis betyder det, at det tager flere år for dem at blive fjernet fra kroppen. Silke har længe været betragtet som guldstandarden,alsidighed i anvendelsen. Men på grund af det faktum, at dets fibre er af naturlig oprindelse, bliver sømmene med dets brug ofte betændt og kræver mere opmærksomhed. Men på samme tid er den meget elastisk, holdbar og blød, hvilket gav den kirurgernes kærlighed.
Nylontråd forårsager også ofte en betændelsesreaktion. Det bruges dog ofte til senesuturer og i oftalmologi.
Ikke-absorberbar
Kirurgiske tråde, som derefter skal fjernes manuelt, er også forskellige i tilstrækkelig variation. Nogle af dem har fremragende manipulationsegenskaber, men er reaktogene. Andre er inaktive og sikre, men ubelejlige at bruge og har ringe styrke. Ikke desto mindre er næsten alle af dem meget brugt i både generel og specialiseret kirurgi.
Der skelnes mellem følgende grupper:
- Polyolefiner - prolen, polypropylen. På trods af at sådanne sting næsten aldrig gnaver, lader brugervenligheden meget tilbage at ønske, og du skal også binde en masse knob.
- Polyestere - nylon og lavsan. Bruges hovedsageligt til at støtte strakt væv og ved endoskopiske operationer.
- Fluorpolymerer. Den mest perfekte gruppe - har gode håndteringsegenskaber og tilstrækkelig styrke. Kræver ikke et stort antal noder.
Stål og titanium
Det kan endda virke mærkeligt, men metallet bruges stadig i kirurgi i form af både en trådtråd og en hæfteklammer til et specielt apparat. En alvorlig ulempe er skade på omgivende væv. Men i nogle tilfælde inden for ortopædi og knoglekirurgi kan intet erstatte metal.
Så der er rigtig mange varianter af suturmateriale. De bruges til forskellige formål, og det er meget vigtigt, hvilken kirurgisk tråd der vælges i sidste ende. Navnet spiller selvfølgelig ikke nogen rolle her, men lægen tager altid mange faktorer i betragtning, når den beslutter, hvad der er bedst for patienten.
