Desmoid fibroma er en sjælden type tumor på bindevæv. Det udvikler sig fra den muskulære struktur, fascia, sener, aponeuroser. Det er en mellemmulighed mellem godartet og ondartet neoplasma. Dette fibrom giver metastaser, men det har en tendens til aggressiv vækst og hyppige tilbagefald. På grund af dette betragtes det i onkologi som en betinget godartet tumor. Det kaldes også desmoid, muskuloaponeurotisk fibromatose.
Karakteristika ved neoplasma
Desmoid fibroma er en bindevævssvulst. Det er tilbøjeligt til at spire ind i det omgivende væv, men metastaser isoleres ikke. Det kan forekomme på alle dele af kroppen, men i de fleste tilfælde er det placeret på den forreste mavevæg, ryg eller skuldre. Det ligner en tumorlignende neoplasma, der er placeret i musklerne eller er forbundet med dem. I fremtiden kan det vokse til knoglevæv, led, blodkar, indre organer.
Histologisk analyse af vævsprøver viser ingen tegn på malignitet. Desmoid(billedet) betragtes som et mellemstadium mellem godartet og ondartet dannelse. Men samtidig er hyppige og flere tilbagefald efter fjernelse karakteristiske for desmoiden. Tumoren udvikler sig aggressivt og kan spredes og styrte ind i nærliggende organer, væv, endda knogler, og gradvist ødelægge dem.
Desmoma ligner en smertefri fast masse. Har en rund form. I diameter fra 0,2 til 15 cm, selvom størrelserne i sjældne tilfælde er større. Overfladen er glat, men kan have små ujævnheder.
Indersiden indeholder en masse af brun eller grå nuance med en konsistens, der ligner gelé. Indvendigt er overfladen beklædt med epidermis. På væggene kan der være knogle eller bruskvæv, forkalkningszoner. Neoplasmen vokser langsomt, men hos nogle mennesker tværtimod hurtigt. Hvis størrelsen er stor, så kan det lægge pres på nærliggende indre organer. Nogle gange begynder inflammatoriske processer i stoffet inde i væksten. Der er stor sandsynlighed for et gennembrud af en purulent masse i tilstødende indre væv eller udad.
Desmoid fibroma dannes fra aponeurose eller fascia i musklerne. Det kræver i hvert fald skaller af bindevæv. Sådanne neoplasmer kan lokaliseres i alle zoner.
varianter
Følgende varianter skelnes afhængigt af placeringen:
- Abdominal desmoider. De kaldes også sande. De udvikler sig direkte på maven. Sådanne væksterforekommer i 35 % af alle tilfælde.
- Ekstra-abdominal. Dyrk andre steder. Forekommer i 65% af tilfældene. Som regel findes de på arme, skuldre, balder. I mere sjældne tilfælde - på brystet, underekstremiteterne. Hos kvinder kan det vokse bag livmoderen, og hos mænd bag pungen.
Der er flere varianter af ekstra-abdominal desmoid fibroma (desmoid):
- Klassisk med en enkelt læsion, der påvirker nærliggende fascier.
- Tab af muskelfascier og kar i ben eller arme med ensartet komprimering og fortykkelse.
- Flere nodulære neoplasmer med forskellige placeringer.
- Overgang til en malign neoplasma, transformation til desmoid sarkom.
Dette er hovedtyperne, der adskiller sig i placering, karakter, udseende.
Årsager til desmoid fibroma
Læger og videnskabsmænd er endnu ikke lykkedes med at fastslå præcis årsagerne til en sådan lidelse. Men der er en række faktorer, der sammen eller hver for sig øger sandsynligheden for en sådan neoplasma.
Disse omfatter følgende:
- Hyperøstrogeni. Dette bekræftes af det faktum, at regression forekommer hos kvinder i overgangsalderen, såvel som ved korrekt udvalgt hormonbehandling.
- Rupturer af muskelfibre under veer.
- Genetisk disposition.
- Blødt vævsskade.
Denne sygdom rammer både mænd og kvinder. Men på samme tid i sidstnævnte forekommer det 4 gange oftere. Og af demnullipære kvinder tegner sig kun for 6%.
Kvinder mellem 20 og 40 år henvender sig som regel til specialister med klager. Men hos mænd bliver de norm alt diagnosticeret i teenageårene. En mulig forklaring er den aktive vækst af muskelmasse eller overdreven fysisk aktivitet, som forårsager mikrotraumer i muskler og bindevæv. Hos børn er sygdommen yderst sjælden. I lægepraksis er tilfælde med en medfødt form for desmoid fibrom kendt.
Symptomer
Desmoid fibromer af lille størrelse forårsager ikke smerte eller ubehag. Neoplasmer er karakteriseret ved følgende:
- Tæt mobil tumor. Placeret under huden. Tiltager gradvist. I dette tilfælde er det desmoid fibrom, der kan mistænkes på grund af, at det er placeret et sted, der ofte er udsat for operationer eller skader.
- Vokser gradvist og bliver ubevægelig.
- Hvis det er på underekstremiteterne, så svulmer dette ben. Dette sker, når tumoren vokser gennem den venøse fascia eller tæt fusionerer med karvæggen. På grund af dette bliver udstrømningen af blod værre. Dette forårsager hævelse, hævelser.
- Intraabdominal placering, som følge heraf kan være tegn på skader på indre organer, der er placeret i nærheden. Kan vokse fra mesenteriet. Når tumoren når en stor størrelse, forårsager det forskydning eller klemning af tarmen. Der er problemer med fordøjelsesprocesserne - maven brokker sig, plager oppustethed, forstoppelse. I nogletilfælde vises symptomer på tarmobstruktion.
- Hvis en kvinde befinder sig i nærheden af mælkekirtlerne, øges hendes bryster på grund af dette. Både hendes form og formen på brystvorten kan ændre sig.
- Tumoren kan enten være mobil eller forbundet med tilstødende væv.
- Hvis et desmoidfibrom vokser nær pungen hos en mand, forskydes testiklen og ser ud til at være forstørret.
- Hvis neoplasmaet vokser til knoglerne, kan det forårsage deres atrofi, brud.
- Hvis desmoiden er forstørret nær ledleddet, kan det forårsage kontrakturer.
- Hvis betændelse begynder i desmoid fibroma, og den purulente masse bryder ind i nærliggende væv og organer, forårsager dette et klinisk billede, der er karakteristisk for forgiftning. Patienten har feber, kulderystelser, svaghed. Hvis der kommer pus ind i bughulen, kan der ses tegn på peritoneal irritation, som indikerer udvikling af bughindebetændelse.
Det er nødvendigt at skelne et desmoid fra et lipom eller hæmatom (især på steder, hvor en person ofte bliver såret eller såret).
Diagnose
Diagnose omfatter følgende aktiviteter:
- Inspektion. Det gælder desmoide fibromer, som er placeret udenfor og er en tæt neoplasma. Palpation forårsager ikke smerte. I de tidlige udviklingsstadier er det ikke loddet til væv og kan let fortrænges. Hvis dette er en ret stor vækst, så passer den godt på plads. Det kan endda vokse ind i bughinden. Huden over neoplasmen ændres ikke. Ofte placeret i områder nær skader eller sår efter operationen, som angivet ved ardannelse.
- Tumor-ultralyd. En sådan undersøgelse indikerer, at neoplasmaet ikke har en kapsel. Det vokser ind i fascien. Et fartøj kan være lokaliseret. Det er et enkelt kammer hulrum. Indeni er det et stof med konsistens som gelé. På ultralydsbilledet ligner det et mørkt hulrum. Nogle gange er tætte strukturer placeret ved siden af - forkalkninger eller forkalkninger.
- Biopsi. Proceduren udføres for at bestemme strukturen af cellulære strukturer. Det gælder også bindevævsfibre, der er flettet ind i hinanden. Celler med mitoser findes ofte - dette er en forkert opdeling af strukturen. Jo flere af dem, jo mere sandsynligt er det, at neoplasmaet dukker op igen eller dets overgang til en ondartet tumor (i dette tilfælde er det et sarkom). En biopsi tages i området mellem desmoid fibroma og sundt væv. Dette hjælper med at vælge taktikken til at udføre operationen og grænserne for det udskårne vævsområde.
- Magnetisk resonansbilleddannelse. Takket være det kan du se forskellige neoplasmer selv med de mindste størrelser, bestemme dens placering, involvering af nærliggende væv i den patologiske proces. Denne teknik er fuldstændig sikker for menneskers sundhed.
- Computeret tomografi. Dette er en række røntgenbilleder. Billeder er taget i form af udsnit af det undersøgte område. For blødt væv er informationsindholdet i proceduren mindre, det er fremragende til knoglestrukturer. Registrerer tilstedeværelsen af forkalkninger.
Træn desuden østradiolserum for at bestemme behovet for hormonbehandling. Et røntgenbillede af knoglerne i det område, hvor væksten er placeret, bør tages for at afgøre, om de er påvirket. Hvis neoplasmerne er lokaliseret i bækkenet, er cystografi og ekskretionsurografi påkrævet.
For at vurdere patientens almene tilstand og forberede ham til operation udføres en generel undersøgelse, som omfatter en urin- og blodprøve, et elektrokardiogram, et koagulogram.
Behandling
På grund af den høje sandsynlighed for tilbagefald anbefales det at udføre kompleks behandling af bløddels-desmoidfibrom, som omfatter kirurgi og strålebehandling. Derudover kan kemisk og hormonel behandling anvendes. Ifølge statistikker, hvis kun monometodologi anvendes, som udelukkende omfatter kirurgisk indgreb, registreres tilbagefald i 70% af tilfældene. Hvis der udføres kompleks behandling, reduceres risikoen for tilbagefald af tumoren betydeligt.
Kirurgisk fjernelse
Involverer excision af tumoren langs kanterne af sundt væv. Ganske ofte fjernes hele fascien, hvorpå tumoren har vist sig. Dette gøres for at reducere risikoen for tilbagefald.
Stråleterapi
Efter kirurgisk fjernelse udføres strålebehandling. Dette skyldes det faktum, at tumoren ifølge statistikker vokser 30 cm fra hovedstedet. Bestråling omfatter flere forløb, som patienten gennemgår, efter at såret fra det kirurgiske indgreb er helet.
Behandl først et større område. Den samlede dosis er 40 Gy. Efter 3 måneder gentages forløbet. I dette tilfælde behandles kun det centrale område, og dosis vil være 2 gange mindre.
Antiestrogen
Derudover bruges også antiøstrogener. Dette skyldes den øgede aktivitet af fibromvækst hos kvinder med betydelige niveauer af østrogen, såvel som forekomsten af regression efter overgangsalderen.
Dette blev grundlaget for brugen af "Tamoxifen". Kurset varer fra 5 til 10 måneder. Derudover bruges Zoladex en gang om måneden. Det indeholder stoffer, der ligner gonadotropin-frigivende hormon.
Denne metode til behandling af abdominalvægsdesmoid er endda tilladt at blive brugt som den vigtigste, men kun i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb.
Gestagens
Hormonbehandling omfatter også brugen af gestagener, såsom Megestrol, Progesteron. De reducerer østrogenniveauet.
Ekstra
Kemoterapi bliver også lavet. De bruger lægemidler fra gruppen af cytostatika - det er Vinblastin og Methotrexat. Kurset varer fra 3 til 5 måneder. Sørg for at overvåge blodets biokemiske parametre.
Konklusion
Ved desmoid af den forreste bugvæg er behandlingsprognosen gunstig, hvis det tilsvarende væv fjernes, som fibromet kan vokse ind i. I løbet af de næste 3 år i 60 %tilfælde tilbagefald. Hvis flere behandlinger kombineres, kan dette føre til fuldstændig eliminering af tumoren.
Når du undrer dig over, hvad du skal spise med desmoid fibrom, skal du vide, hvordan du undgår kaloriefyldt og fed mad.
Diæten bør indeholde fødevarer med antioxidantaktivitet. Det anbefales også at reducere mængden af mad efter frokost og om aftenen. Du skal kun spise frisklavede retter uden konserveringsmidler, farvestoffer og smagsstoffer.
Rettene skal tilberedes ved hjælp af skånsomme kulinariske teknologier, dvs. koge, stuve, bage i ovnen. Under alle omstændigheder vil den behandlende læge give specifikke anbefalinger om kosten med fokus på sværhedsgraden af sygdommen. Men diæten vil kun være et supplement til den medicinske behandling af desmoid fibrom.
