Nerver, der går ind og ud af hjernen, defineres i medicin som kranie- eller kranienerver (12 par). De innerverer kirtlerne, musklerne, huden og andre organer i hovedet og nakken samt i mave- og brysthulen.
Lad os tale i dag om disse par og de krænkelser, der forekommer i dem.
Typer af kranienerver
Hvert af de nævnte nervepar er angivet med et romertal fra et til tolv, alt efter deres placering på hjernens bund. De er i følgende rækkefølge:
1) olfactory;
2) visuelt;
3) oculomotor;
4) blok;
5) ternær;
6) viderestilling;
7) ansigtsbehandling;
8) auditiv;
9) glossopharyngeal;
10) vandrer;
11) yderligere;
12) sublingual.
De omfatter autonome, efferente og afferente fibre, og deres kerner er placeret i hjernens grå substans. Afhængig af sammensætningen af nervenfibre, er alle kranienerver (12 par) opdelt i sensoriske, motoriske og blandede. Overvej dem i dette aspekt.
Følsomme visninger
Denne gruppe omfatter olfaktoriske, syns- og hørenerver.
Offaktoriske nerver har processer placeret i næseslimhinden. Startende i næsehulen krydser de lamina cribrosa og når lugteløget, hvor den første neuron slutter, og den centrale vej begynder.
Det visuelle par består af fibre, der strækker sig fra nethinden, kegler og stænger. Alle nerver kommer ind i den ene stamme i kraniehulen. Først danner de en decussion, og derefter den optiske kanal, der omslutter hjernestammen og giver fibre til synscentrene. En nerve omfatter omkring en million fibre (axoner af retinale neuroner), og derudover har den en skede på ydersiden og den anden på indersiden. Nerven kommer ind i kraniet gennem den optiske kanal.
Det ottende par inkluderer auditive kranienerver - 12 par af resten, bortset fra disse tre, er motoriske eller blandede. I hørenerverne ledes fibrene fra mellemøret til kernerne. Hver af dem inkluderer den vestibulære og cochleære rod. De kommer fra mellemøret og går ind i cerebellopontine-vinklen.
Motortyper
En anden gruppe på 12 par kranienerver omfatter nerverne oculomotor, trochlear, accessorisk, hypoglossal og abducens.
Det tredje par, det vil sige de oculomotoriske nerver, indeholder autonome, motoriske og parasympatiske fibre. De eropdelt i øvre og nedre grene. Desuden hører kun de øverste grene til motorgruppen. De går ind i musklen, der løfter øjenlåget.
Den næste gruppe inkluderer trochlearnerver, der sætter øjnene i gang. Hvis vi sammenligner alle kranienerverne - 12 par - så er disse de tyndeste. De stammer fra kernen på tegmentum af mellemhjernen, går derefter rundt om stilken og går til kredsløbet, og innerverer den overordnede skrå muskel i øjetæblet.
Abducensnerverne er relateret til rectus øjenmuskel. De har en motorisk kerne i fossaen. De forlader hjernen og går til den overordnede orbitale fissur og innerverer den rectus øjenmuskel der.
De accessoriske nerver stammer fra medulla oblongata og de cervikale områder af rygmarven. Separate rødder er forbundet til en stamme, der passerer gennem hullet og deler sig i ydre og indre grene. Den indre gren, hvori der er fibre involveret i innervationen af strubehovedet og svælget, er knyttet til vagusnerven.
Og det sidste af de 12 par kranienerver (hvis tabellen er præsenteret i slutningen af artiklen for nemheds skyld), relateret til de motoriske, er de hypoglossale nerver. Denne nerve har en spinal oprindelse. Men med tiden flyttede dens rygsøjle ind i kraniet. Det er tydeligt, at dette er tungens motoriske nerve. Rødderne kommer frem fra medulla oblongata, krydser derefter halspulsåren og går ind i lingualmusklerne og deler sig i grene.
Blandede arter
Denne gruppe omfatter trigeminus-, ansigts-, glossopharyngeale og vagusnerver. I blandede nerverder er ganglier, der ligner dem, der findes i rygmarven, men de har ikke for- og bagrødder. De har fibre af den motoriske og sensoriske type forbundet til en fælles kuffert. De kan også bare være i nærheden.
Udgangen af 12 par kranienerver er anderledes. Så det tredje, syvende, niende og tiende par har parasympatiske fibre i outputområderne, som er rettet mod de autonome ganglier. Mange af dem er forbundet med grene, hvor forskellige fibre passerer.
Trigeminusnerven har to rødder, hvor den største er følsom, og den mindre er motorisk. Innerveringen af huden opstår på parietal-, øre- og hageområderne. Innervationen fanger også bindehinden og øjets æble, hjernens dura mater, slimhinderne i mund og næse, tænder og tandkød og også hoveddelen af tungen.
Trigeminusnerverne går ud mellem lillehjernens peduncle, i midten, og pons. Fibrene i den følsomme rod tilhører gangliet, som ligger i den tidsmæssige pyramide nær spidsen, som blev dannet som følge af sp altning af hjernens hårde skal. De ender i kernen af denne nerve, som er placeret i fossa, såvel som kernen i rygmarven, fortsætter ind i medulla oblongata og derefter på vej til rygmarven. Fibrene i den motoriske nerverod stammer fra trigeminuskernen, som er placeret i broen.
De øvre, mandibular og oftalmiske nerver afgår fra gangliet. Sidstnævnte er følsom, opdelt i nasociliær, frontal og lacrimal. Innervation af 12 par kranienerver variererikke kun for parrene selv, men også for de afledte grene. Tårenerven innerverer således den laterale oftalmiske vinkel og sender sekretoriske grene til tårekirtlen. Den frontale nerve forgrener sig derfor på panden og forsyner dens slimhinde. Det nasociliære innerverer øjeæblet, og ethmoidnerverne afgår fra det og innerverer næseslimhinden.
Den maksillære nerve er også følsom, passerer ind i den pterygopalatine fossa og går ud til den forreste ansigtsoverflade. Fra den stammer de øvre alveolære nerver, som passerer til tænderne i overkæben og tandkødet. Nerven på kindbenene løber fra gangliet langs næsens bageste nerver til dens slimhinde og nasopharynx. Nervetrådene her er sympatiske og parasympatiske.
Kæbenerven tilhører den blandede type. Den består af en motorrod. Dens sansegrene omfatter den buccale nerve, som forsyner den tilsvarende slimhinde, den øre-temporale nerve, som innerverer huden ved tindingerne og ørerne, og den linguale, som forsyner spidsen og bagsiden af tungen. Den nedre alveolære nerve er blandet. Passerer i underkæben, det ender på hagen, forgrener sig her i huden og slimhinden på underlæben. Dens grene er forbundet med autonome ganglier:
- Auricular-temporal nerve - med auricular, innerverende ørespytkirtlen;
- lingual nerve - med en ganglion, der giver innervation til de sublinguale og submandibulære kirtler.
Ansigtsbehandling omfatter motoriske og sensoriske kranienerver. Blandede fibre skaber en smagsoplevelse. Nogle fibre innerverer her tårekirtlerne og spytkirtlerne, mens andre - de forreste to tredjedeledele af sproget.
Ansigtsnerven består af motoriske fibre, der starter i den øvre del af fossa. Det inkluderer den mellemliggende nerve med smag og parasympatiske fibre. Nogle er processer af ganglion, der slutter med smagsfibrene i vagus og glossopharyngeal nerver. Og andre begynder i spyt- og tårekjernerne i nærheden af den motoriske kerne.
Ansigtsnerven stammer fra hjernens cerebellopontine vinkel og passerer derefter ind i ansigtskanalen gennem øregangen. Her er trommestrengen og, der passerer gennem hulrummet, forbindes til lingualnerven. Den inkluderer smag og parasympatiske fibre, der når den submandibulære ganglion.
Ansigtsnerven kommer ud af tindingernes knogle og passerer ind i ørespytkirtlen og flettes sammen der. Herfra divergerer grenene på en vifteformet måde. På dette tidspunkt er alle muskler relateret til mimic og nogle andre innerveret. En gren på halsen fra ansigtsnerven forgrener sig på den i den subkutane muskel.
Glossopharyngeal par realiserer innerveringen af tårekirtlerne, bagsiden af tungen, det indre øre og svælget. Motoriske fibre er rettet til stylo-pharyngeal muskel og constrictors af pharynx, og sensoriske - for ørespytkirtlen til øreganglion. Kernerne i disse nerver, i modsætning til hvor de andre kerner af 12 par kranienerver er placeret, er placeret i fossa - trekanten af vagusnerven.
Parasympatiske fibre stammer fra spytkernen. Glossopharyngeal nerve, der bevæger sig væk fra medulla oblongata, strækker sig til bunden af tungen. Fra gangliet begynder tympanusnerven, som har parasympatiske fibre, der fortsætter til øregangliet. Dernæst begynder lingual-, amygdala- og pharyngeal nerverne. De linguale nerver innerverer tungens rod.
Det vandrende par implementerer parasympatisk innervation i bughulen samt i brystet og nakken. Denne nerve omfatter motoriske og sensoriske fibre. Her er den største innervation. Vagusnerven har en dobbelt kerne:
- dorsal;
- enkelt sti.
Når den kommer ud bag oliven på halsen, bevæger den sig med det neurovaskulære bundt og gafler derefter.
Violations
Forstyrrelser af funktioner kan have alle kranienerver - 12 par. Læsionernes anatomi manifesteres på forskellige niveauer af kerner eller trunker. For at stille en diagnose udføres en dybdegående analyse af intrakranielle patologiske processer. Hvis læsionen påvirker den ene side af kernerne og fibrene, så er det højst sandsynligt en krænkelse af funktionerne af en af de berørte 12 par kranienerver.
Neurologi undersøger dog symptomerne på den modsatte side. Derefter diagnosticeres læsionen af de ledende baner. Det sker også, at nervedysfunktioner også er forbundet med en tumor, arachnoid cyste, byld, vaskulære misdannelser og andre lignende processer.
Samtidig nederlag af det 12. kranienervepar, det vil sige hypoglossal, såvel som vagus og glossopharyngeal, kaldes bulbar parese. Dette er en meget farlig sygdom, da der er mulighed for patologide vigtigste centre i hjernestammen.
Kendskab til den topografiske placering af kranienerverne giver dig mulighed for korrekt at identificere det smalle område af læsionen af hver af dem. For at udføre forskning bruges specielle teknikker. Med det passende udstyr er det i dag muligt at afsløre alle detaljer om tilstanden af fundus, synsnerven, for at diagnosticere synsfeltet og foci af prolaps. Computerstyret undersøgelse muliggør meget nøjagtig lokalisering af det berørte område.
Oftalmisk undersøgelse
Denne teknik giver dig mulighed for at identificere forstyrrelser i arbejdet med oculomotoriske, trochleære og abducerende nervepar, at identificere begrænset motorisk aktivitet af øjeæblerne, graden af exophthalmos og mere. Syns- og hørenervernes patologi kan være forårsaget af en indsnævring af kanalen i knoglen eller omvendt af dens udvidelse. Diagnosen stilles af den øvre fissur af kredsløbet samt forskellige åbninger af kraniet.
Verterbal og carotis angiografi
Denne metode er vigtig i genkendelsen af vaskulære misdannelser og intrakranielle processer. Computertomografi vil dog give mere detaljerede oplysninger om disse spørgsmål. Den visualiserer stammerne af kranienerverne, diagnosticerer en tumor i det visuelle og auditive par og andre patologier.
Elektromyografi
Uddybning af studiet af kranienerver blev mulig på grund af udviklingen af denne metode. Det bestemmer tilstanden af spontan muskulær tygning og efterlignende aktivitet, muskler i tungen, bløde gane og andre muskler. Elektromyografi giver dig også mulighed for at beregne hastighedenat lede en impuls langs trunks af ansigts-, tilbehørs- og hypoglossale nerver. Til dette undersøges refleksblinkreaktionen, som leveres af trigeminus- og ansigtsnerverne.
Neurologisk undersøgelse og symptomer på individuelle kranienervelidelser
Denne teknik udføres i en bestemt rækkefølge. Undersøgelsen begynder med lugtenerven. Den vat, der er gennemblødt med irritationsmidlet, bringes på skift til næseborene. Synsnerven undersøges ved en oftalmologisk undersøgelse, på baggrund af hvilken der udover en direkte læsion kan påvises selv sekundære forandringer. Patologi kan være kongestiv, dystrofisk, inflammatorisk, eller nerven kan være fuldstændig ødelagt.
Tab i de næste tre af de 12 par kranienerver (oculomotoriske, abducens og trochlear) forårsager diplopi og skelen. Der kan også være hængende af det øvre øjenlåg, pupiludvidelse, dobbeltsyn.
Krænkelser i det femte par, det vil sige i trigeminusnerverne, fører til en forringelse af følsomheden i den del af ansigtet, hvor de er til stede. Dette kan observeres både i tindingerne, panden og kindben, øjne, hage og læber. Det sker, at der mærkes stærke smerter, udslæt og andre reaktioner vises. På grund af det faktum, at ansigtsnerverne har mange forbindelser, er dette par karakteriseret ved en lang række patologiske reaktioner.
Når hørenerven er forstyrret, forringes hørelsen, glossopharyngeal - følsomheden i det indre øre er forstyrret, sublingual - tungens bevægelse er begrænset. I tilfælde af vagusnerven udvikles lammelse af den bløde gane eller stemmebåndet. Derudover kan hjertets rytme, respiration og andre viscerale-vegetative funktioner blive forstyrret.
Komplekse lidelser og kranienerver (12 par): anatomi, bord
Nervefibres funktioner kan forstyrres både isoleret og i kombination sammen med forskellige patologier i den nedre kranie. Så hvis alle nerverne på den ene halvdel af kraniebasen er påvirket, så taler de om Garcins syndrom. Med en tumor i orbitale knogler og blødt væv er der et syndrom af den overordnede orbitale fissur. Med skader på både lugte- og synsnerven opstår Kennedy syndrom.
Disse og andre sygdomme forekommer både i voksenalderen og i barndommen. Hos børn er nervelæsioner særligt almindelige, som er forbundet med en misdannelse.
Nedenfor er en struktur til bedre at forstå, hvordan kranienerverne fungerer (12 par). Anatomi (tabellen er baseret på hendes viden) vil hjælpe dig med at navigere i forviklingerne af deres forskellige gruppers funktion.
Konklusion
Vi undersøgte alle kranienerverne - 12 par. Anatomi, tabel, funktioner givet i artiklen viser, at alle kranienerver har en kompleks struktur, tæt forbundet med hinanden. Og hvis en funktion er implementeret med en begrænsning eller slet ikke udføres, så er der overtrædelser.
Det hjælper med at mestre alle kranienervebordet (12 par). Neurologi, ved hjælp af disse data, såvel som takket være specielt moderne udstyr, har gjort betydelige fremskridt i mulighederne for rettidig diagnose ogeffektiv behandling af patienter.
