Atopisk astma er en allergisk form for en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker de øvre luftveje. Dens forløb er ledsaget af kvælningsanfald, som kan forekomme hos voksne og børn, og i sidstnævnte er det meget vanskeligere.
Årsager til atopisk astma, forskelle fra andre former for sygdommen
Astma er udbredt i verden og når 6-7 % af den samlede befolkning. Især ofte lider børn af det, hos hvem de første manifestationer af sygdommen opstår allerede før 10 års alderen.
I udviklingen af sygdommens atopiske form spilles hovedrollen af allergener, som patienten udvikler en reaktion på, samt en genetisk disposition, som overføres fra nære slægtninge. Hvis de havde helbredsproblemer i form af atopiske sygdomme (dermatitis, rhinitis, fødevareallergi), så er sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom meget øget.
Udviklingen af atopisk form for bronkial astma afhænger af mange eksterne faktorer:
- dårligtøkologisk situation;
- heredity;
- bor i områder med et koldt klima med høj luftfugtighed;
- usund livsstil;
- infektionssygdomme;
- aktiv og passiv rygning;
- langtidsbehandling med stærke stoffer;
- pludselige ændringer i lufttemperaturen;
- skadelige kemiske lugte.
Astmaanfald
Bronkospasme eller astmatisk anfald er en reaktion fra patientens krop på et irritationsmoment. Årsagerne til dets forekomst er forskellige allergener, som et resultat af hvilke der er en skarp sammentrækning af muskelvæv i luftvejene. De igangværende patologiske processer er ledsaget af broncho-obstruktivt syndrom, hvor der er hævelse af bronkialmembranerne og en stærk sekretion af slim. Det fylder passagerne og begrænser iltstrømmen til lungerne.
Resultatet er kvælning, når personen begynder at blive kv alt. Anfaldet begynder fra de første minutter af kontakt og varer op til 2 timer. Det kan kun fjernes ved hjælp af en inhalatormedicin.
Sene astmatiske reaktioner forårsager betændelse i bronkiernes vægge, hvilket forårsager irreversible ændringer på celleniveau. I svære tilfælde udvikler patienten astmatisk status, der ligner en langvarig kvælning, der ikke lindres af medicin. Patienten kan ikke puste ud, hvorforlet besvimelse eller tab af bevidsthed. Hvis der ikke træffes hasteforanst altninger, truer det med invaliditet og kan forårsage en persons død.
Symptomer på sygdom
Tegn og symptomer på atopisk bronkial astma er udt alte og identificerer tydeligt sygdommen:
- forekomst af hoste;
- tilsyneladende fløjtende under vejrtrækning;
- åndenød og regelmæssig nysen;
- kløende næse;
- hurtige vejrtrækninger og udåndingsbesvær;
- brystsmerter og trykken.
Sådanne tegn kan forekomme ved hver kontakt med et irriterende allergen.
Grader af atopisk astma
Atopisk astma har 4 stadier af sygdommens sværhedsgrad:
- Mild grad (intermitterende) viser sig ved sjældne anfald (1 gang om ugen - i dagtimerne, mindre end 2 om måneden - om natten), som ikke påvirker patientens krop negativt.
- Med efterfølgende udvikling af sygdommen bliver anfald hyppigere, de kan være ledsaget af kvælning, som kræver behandling i overensstemmelse med dens manifestationer.
- Atopisk bronkial astma af moderat sværhedsgrad viser sig ved daglige bronkospasmer, der negativt påvirker søvnen og patientens tilstand, natteanfald er mulige hver uge.
- Den mest alvorlige grad af sygdommen er ledsaget af regelmæssige anfald flere gange dagligt og hver nat.
Men selv med den fjerde fase, med passende behandling og implementering af alle anbefalinger fra læger, er det muligthelbredelse af patienten.
Allergener og sygdomstyper
Atopisk bronkial astma er en allergisk sygdom, hvis direkte årsag er forskellige allergener, der kan forårsage kvælning og andre negative reaktioner.
Irritanter (triggere), der fremkalder bronkospasmer, kan blive:
- pollen på planteblomster;
- forskellige typer støv (husholdning, byggeri, træ osv.);
- skimmel- og svampesporer;
- fjer, der er til stede som fyldstoffer i puder og madrasser;
- aerosolprodukter;
- dyreuld;
- emissioner af skadelige industrier i atmosfæren osv.
Afhængigt af de listede allergener er varianterne af denne sygdom også opdelt. Til dato er den mest almindelige husholdnings (støv) astma, som forværres om vinteren, når varmesystemer er tændt. Denne type sygdom bestemmes let ved ophør af angreb, efter at personen går ud i den friske luft.
Svampeastma er karakteriseret ved natlige angreb og er sæsonbestemt, da svampespordannelse forekommer i visse perioder.
En astmatisk reaktion på pollen er ofte ledsaget af rhinitis eller conjunctivitis, som kan udvikle sig til kvælning.
Epidermal sygdom er forårsaget af kontakt med kæledyrshår. Det observeres oftere hos mennesker, hvis erhverv er forbundet med hyppig kontakt med dyr. For eksempel,Allergi over for katte betragtes nu som en almindelig sygdom.
Et kvælningsanfald ved atopisk bronkial astma kan vare fra 5 minutter. op til 2-3 timer Hvis det er for lang tid, kan det fremkalde udviklingen af astmatisk status, som viser sig i utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen og cyanose. I en alvorlig form for et anfald kan der opstå anafylaktisk shock.
Astmadiagnose
For at stille en nøjagtig diagnose undersøger og indsamler den behandlende læge en anamnese fra patienten. Med et mildt forløb af atopisk bronkial astma inkluderer patienternes klager norm alt tilstedeværelsen af en tør hoste, der vises om natten eller om morgenen, hvilket er forbundet med en stigning i tonus i bronkiernes muskler i perioden på 3. -4 timer om natten. Ofte kan sådanne symptomer og at lytte til hvæsen i brystet allerede stille en foreløbig diagnose.
For at identificere en latent form for bronkospasme bruger specialister beta-adrenerge agonister, som afslapper musklerne. Mængden af udåndingsluft måles før indtagelse af medicinen, og efter, med stor forskel, har lægen fastslået tilstedeværelsen af bronkospasme.
I mere alvorlige former for sygdommen opstår spontane kvælningsanfald på grund af virkningen af negative faktorer, og før eksacerbationen mærker patienten forskellige symptomer: kløe, løbende næse, tør hals, hvilket fører til åndedrætsbesvær. Et karakteristisk træk er vanskeligheden ved at udånde, som et resultat af hvilket overskydende luft akkumuleres i lungerne. Når man lytter til patientens bryst, høres en karakteristisk "kasse"-lyd, hvæsen i forskellige højder.
Forafklaring af allergiske irritanter i atopisk form for bronkial astma, der udføres hudtests, som vil afklare for patienten faktorer og årsager til anfald.
Bronkografi bruges ofte til at stille en præcis diagnose - røntgen af luftvejene efter indføring af kontrastmidler (jodholdige olier osv.). Denne metode har dog kontraindikationer: patienten har kardiovaskulær dekompensation, følsomhed over for jod, nyresygdom.
Behandling
Behandling af atopisk bronkial astma består af lægemiddelbehandling og foranst altninger til at forbedre patientens immunitet. Samtidig er en integreret tilgang vigtig, hvor patienterne forstår deres eget ansvar for korrekt opfyldelse af alle lægens krav og ordinationer.
Drugs:
- Glukokortikoider - hormonelle lægemidler til lindring af betændelse: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda osv.
- Bronkodilatatorer og beta2-agonister (langtidsvirkende og korttidsvirkende) - eliminerer muskelspasmer og hjælper med at udvide lumen i bronkierne, ordineres norm alt til et langt forløb, hjælper med at lindre betændelse, men har mindre kontraindikationer.
- Antihistaminer - ordineret i lang tid.
- Broncho-dilaterende medicin - bruges til at lindre et angreb.
Persistent formular
Persisterende atopisk bronkial astma er ledsaget af et alvorligt sygdomsforløb, som varer længe hos en patient. I mange år føler en person tyngde i brystet, ledsaget af hoste og vejrtrækningsbesvær. Efter flere anfald kan der være en periode med remission, når der ikke er tegn på sygdommen.
Med alvorlige komplikationer har patienten behov for indlæggelse og døgnbehandling, pga. masseanfald fører til søvnforstyrrelser, søvnløshed og alvorlig forstyrrelse af kroppens biorytmer.
Behandling af denne form for astma omfatter 5 trin:
- Antileukotriener: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalationer med kortikosteroider vil hjælpe med at lindre bronkospasmer og forhindre et anfald: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Lægemidler med en langsigtet terapeutisk virkning: Theophyllin og andre;
- I alvorlige tilfælde administreres hormonelle og andre lægemidler intravenøst under lægeligt tilsyn.
Patientkontrol og selvkontrol
Da sygdommen er kronisk, udføres behandlingen derhjemme. Patienten skal lære at kontrollere sit velbefindende selvstændigt for at forhindre forringelse.
Der er specielle enheder til at bestemme den maksimale lufthastighed under udånding - peak flow meter. Målinger tages dagligt om morgenen, før medicinen tages og registreres idagbog. Afhængigt af indikatorerne træffer lægen en beslutning om den efterfølgende korrektion af behandlingen:
- mere end 70 % - angiver den korrekte behandling;
- 50-70 % - skal til læge og forbedre behandlingen;
- Mindre end 50 % - der er risiko for forværring, det haster med at justere medicinen og træffe foranst altninger for at forhindre et anfald.
Førstehjælp ved astmaanfald
Hvis patienten har en uventet bronkospasme, som er karakteriseret ved kvælning og andre negative symptomer, skal følgende handlinger tages:
- Fjern mulige allergifremkaldende irritanter.
- Åbn fastgørelsesanordningerne på tøjet, lad frisk luft komme ind i rummet ved at åbne vinduet.
- Brug en bronkospasmolytisk inhalator eller forstøver: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" osv.) i mængden af 1-2 doser med et interval på 2 minutter.
- Tag medicinen "Eufillin", hvis der ikke er kontraindikationer.
- Gentag om nødvendigt inhalationen efter 20 minutter.
- Hvis alt andet fejler, skal du ringe til en ambulance.
Astma hos børn
Ifølge statistikker har 9 ud af 10 børn allergiske reaktioner, og det kan ske i alle aldre. Forekomsten af atopisk astma i nogle regioner er op til 20%.
Astma er forårsaget af påvirkning af allergiske irritanter, der provokererbetændelse i luftvejene, som kan forårsage åndenød og bronkospasmer.
For unge patienter er diagnosen af sygdommen vanskelig, fordi symptomerne på atopisk bronkial astma hos børn minder meget om forløbet af obstruktiv bronkitis. Det første tegn på udviklingen af sygdommen er hæs vejrtrækning med en fløjte, som bliver tungere med en dyb indånding. En tør, irriterende hoste kan også indikere astma, som kan producere en lille mængde slim. Med denne formular diagnosticeres en hostevariant af sygdommen.
De hyppigste anfald opstår om natten, og der er også åndenød under fysisk aktivitet. Denne variant kaldes fysisk anstrengelsesastma.
Til diagnose ordinerer lægen efter en konsultation hudallergitests og et røntgenbillede af barnets bryst, hvor der er en let stigning i lungerne.
Når der stilles en forkert diagnose og fejlagtig behandling, kan der udvikles komplikationer i form af emfysem eller hjerte- og lungesvigt. Disse kroniske sygdomme kan føre til svær astma, handicap og endda død.
Behandling af astma hos børn
Behandling af atopisk bronkial astma hos børn er baseret på brug af inhalationsmetoder. Sådanne procedurer hjælper med at fjerne allergener fra kroppen og øge immuniteten. Deres store fordel er sikkerhed i forhold til medicin.
Medicineri terapi:
- Glucocorticoids - hjælper med at lindre betændelse.
- Bronkodilatatorer og beta2-agonister - eliminer muskelspasmer.
- Kromoner eller derivater af kromoglycinsyre - bruges kun til behandling af astma hos børn, fås i form af aerosoler, pulvere og kapsler til injektion.
- Antihistaminer.
- Bronkodilatatorer - til at lindre et anfald og forbedre barnets generelle tilstand.
Til de fleste procedurer bruges forstøvere - specielle anordninger til inhalation, hvor medicinen bliver til damp, hvilket øger dens indtrængning i bronkierne.
Forebyggelse af astmaanfald
For at reducere hyppigheden af astmaanfald ved atopisk bronkial astma, er det nødvendigt at træffe foranst altninger for at forhindre dem ved at forsøge at reducere irriterende faktorer:
- reducer fysisk aktivitet;
- opgiv tæpper og blødt legetøj i lejligheden;
- sæt allergivenlige betræk på puder og madrasser, vask sengetøj ugentligt i varmt vand;
- fugtighed i kontrolrummet (ikke mere end 40 %);
- brug ikke allergifremkaldende produkter, der indeholder farvestoffer og syntetiske fyldstoffer;
- bøger bør kun opbevares i lukkede skabe;
- udfør regelmæssig våd rengøring af alle lokaler, uden tilsætning af kemiske vaskevæsker, kun bioprodukter er tilladt;
- fjern blomstrende planter fra huset.
Med det rigtige valg af behandlingog overholdelse af alle regler og forebyggende foranst altninger er prognosen for behandling af atopisk bronkial astma gunstig for patienten.
