Bekhterevs sygdom (ICD-10: M45) er en inflammatorisk proces, der påvirker det intervertebrale led, hvilket fører til dannelsen af ankylose. Som et resultat af udviklingen af sygdommen er patientens rygsøjle indesluttet i et stift korset af knogler, hvilket væsentligt begrænser mobiliteten. Denne sygdom kaldes videnskabeligt ankyloserende spondylitis, og alt sammen fordi udtrykket "ankylose" betyder fusion.
Ifølge statistikker er denne sygdom mere almindelig i den mandlige halvdel af menneskeheden, desuden er det meget lettere for kvinder at tolerere sygdommen. Sygdommen diagnosticeres oftest i aldersgruppen fra 15 til 30 år. Hos ældre mennesker er sygdommen sjælden.
De første manifestationer minder meget om osteochondrose, men ankyloserende spondylitis er farlig, fordi den fremkalder fuldstændig immobilisering af leddet i rygsøjlen, hvilket er meget farligt. Sådan behandles ankyloserende spondylitis, prognose og bedste diagnostiske metoder yderligere.
Shapes
Læger opdeler sygdommen i flere former, som afhænger af hvilken del af rygsøjlenforskrækket:
- central - sygdommen ramte kun ét område - rygsøjlen;
- rhizomelic - ikke kun rygsøjlen lider, men også store led;
- perifer - sygdommen ramte, udover rygsøjlen, også knæ, ankel og albue;
- Skandinavisk - ligner meget leddegigt, men små led lider ikke;
- visceral - ikke kun rygsøjlen er påvirket, men også mange andre systemer og organer i den menneskelige krop.
Alle disse former manifesteres af lignende symptomer, så kun en læge kan efter en undersøgelse stille en nøjagtig diagnose og præcist besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler Bechterews sygdom i et bestemt tilfælde.
Årsager til sygdom
Denne sygdom er klassificeret som en idiopatisk patologi, hvilket betyder, at mens videnskaben ikke kan sige præcist, hvad der er årsagerne til Bechterews sygdom. Symptomerne indikerer muligvis ikke altid udviklingen af denne sygdom. Men efter længere tids forskning blev det kendt, at hos mere end 90 % af mennesker udvikler sygdommen sig på grund af et beskadiget gen i HLA-systemet. Det er ham, der er ansvarlig for immunsystemets normale reaktioner på forskellige lidelser.
Gen er beskadiget på grund af den aggressive indvirkning på kroppen af patogen flora, som et resultat af hvilken den omdannes til et antigen. Det overføres fra forældre til børn.
Når antigenet kommer i kontakt med raske celler, danner det komplekser, som immunsystemet opfatter som fremmede, det begynder at angribe dem, hvilket resulterer i betændelse.
Der er en række faktorersom kan fremkalde den hurtige udvikling af ankyloserende spondylitis:
- inflammatoriske processer i det genitourinære system;
- skade på tarmene og andre organer, fremkaldt af tilstedeværelsen af mikroorganismer - Klebsiella og Streptococcus;
- dysfunktion af det endokrine system;
- bækkenbrud;
- hypotermi.
Men ikke kun en genmutation kan forårsage udviklingen af sygdommen. I dag kan forskerne stadig ikke sige præcis, hvordan mikroorganismer påvirker udviklingen af sygdommen, fordi antibiotika ikke bruges i terapi. Men krænkelser i immunsystemet sker netop på det genetiske niveau.
Nylige undersøgelser af mus har fået forskere til at forstå, at sygdommen udvikler sig i nærvær af infektion, antistoffer og T-lymfocytter, der cirkulerer i patientens blod. Baseret på dette kan vi med sikkerhed sige, at kun tilstedeværelsen af disse tre faktorer kan fremkalde udviklingen af Bechterews sygdom.
Første tegn på sygdom
Du kan genkende udviklingen af sygdommen på følgende tegn:
- smerter og stivhed i lænden og korsbenet, mulig bestråling til underekstremiteter og balder, smerte kan forværres om morgenen;
- i en ung alder kan der forekomme smerter i hælen;
- stivhed strækker sig til brystområdet;
- CBC viser øget ESR.
Hvis alle disse tegn observeres hos en patient i flere måneder, såde bør tvinge en person til at søge råd hos en reumatolog.
Manifestationer af sygdom
Symptomer på Bechterews sygdom viser sig i form af smerte, som er koncentreret i rygsøjlen, og så opstår andre tegn. Det er vigtigt at bestemme symptomerne i de tidlige stadier, ikke kun for lægen, men også for patienten.
Funktioner ved smertesyndromet:
- smerter viser sig i korsbenet, det er især udt alt om morgenen, efter at have vågnet i en halv time kan en person ikke bevæge sine lemmer;
- Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at efter ophør af bevægelse eller fysisk anstrengelse, aftager smerten ikke, men forstærkes kun;
- smertens art afhænger af formen af Bechterews sygdom, med rhizomeliske og centrale smerter lokaliseret i rygsøjlen, under sygdommens fremskridt er der en bøjning, men i den perifere form, hævelse af leddene på benene betragtes som det første symptom.
Du kan genkende sygdommen på tidspunktet for manifestationen af smertesyndromet. Om natten er de intense, og om dagen er de næsten uhørlige.
Interne organlidelser
Initi alt begynder små led i rygsøjlen at lide, som forbinder hoftebensknoglerne med ryghvirvlerne i den sakrale region og leddene i skambedet. Knoglevævet, der danner leddet, begynder at nedbrydes, efterhånden som sygdommen skrider frem, hvilket resulterer i akut betændelse og derefter kronisk inflammation.
Celler til at danne bruskformede, ledoverfladersmelter sammen, og så vokser knoglevæv ind i dem. Ligamenter forbener også. Som et resultat kan en person ikke længere bevæge sig naturligt, og når formen kører, bliver han fuldstændig immobiliseret.
I de tidlige stadier lider andre led ikke så meget, alt sker med periodiske tilbagefald. Men efterhånden som Bechterews sygdom udvikler sig, bliver symptomerne mere udt alte. Kronisk betændelse opstår, når bindevæv erstattes af fibrøst væv. Som et resultat gennemgår leddene i brystet og lemmerne ankylose.
En fjerdedel af patienterne lider af betændelse i øjnenes membraner, efterfølgende observeres sekundært grøn stær.
Inflammation kan påvirke den øvre del af lungerne. Der kan dannes hulrum i dem, som ved kavernøs tuberkulose. Nyrerne og leveren er påvirket, de holder gradvist op med at fungere norm alt.
Hvordan udvikler sygdommen sig hos mænd?
Ankyloserende spondylitis hos mænd er meget mere almindelig end hos den smukke halvdel. Derudover er deres flow meget tungere. Læsionen strækker sig på kort tid til hele rygsøjlen og dækker leddene.
Hos mænd er der en stærk hævelse af leddene, ledsaget af stærke smerter. Patienter skal vågne midt om natten for at stå op og strække sig, den eneste måde at lindre smerter og stivhed på. Hvis korsbenet er påvirket, så stråler smerten dybt ind i balderne.
Ankyloserende spondylitis hos unge mænd påvirker ikke rygsøjlen, men leddene. Men hvis der ikke træffes foranst altninger, så strækker nederlaget sig i fremtiden tilrygsøjlen, hvilket begrænser dens mobilitet. Typiske ømme smerter i små led.
Mænd har også ofte skader på andre indre organer. Hvis øjnene er påvirket, kan der udvikles regnbuehindebetændelse, og hvis hjertet er påvirket, opstår der ømme smerter i området.
Årsagerne til udviklingen af sygdommen hos mænd kan være:
- skade på bækkenorganerne;
- hypotermi;
- inflammatoriske processer i det genitourinære system;
- hormonforstyrrelser;
- sygdomme i mave og tarm.
Efter at diagnosen er stillet nøjagtigt, og fokus for spredning af patologi er identificeret, er det muligt præcist at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler Bechterews sygdom hos mænd for at lindre smerter og fjerne symptomer.
Hvordan er sygdommen hos kvinder?
Hos smukke damer er denne sygdom 9 gange mindre almindelig end hos den stærke halvdel. Derfor er det meget sværere at diagnosticere dem. Og dette skyldes det faktum, at formen for Bechterews sygdom hos kvinder er anderledes. Efter de første symptomer på skeletskade, minder sygdommen måske ikke om sig selv i lang tid.
Sygdommen begynder hovedsageligt med thoraxrygsøjlen, den kan også i starten påvirke skulderbæltet. Det er det, der forvirrer en specialist, når han foretager en undersøgelse og forsøger at stille en nøjagtig diagnose. Polyarthritis er ofte fejldiagnosticeret. Oftest kan en nøjagtig diagnose hos kvinder (Bekhterevs sygdom) laves tidligst 10 dage efter begyndelsen af de første symptomer. Og dette skyldes det faktum, at ændringer i rygsøjlen opstår meget senere.og ikke så intens som den stærkere halvdel.
I sjældne tilfælde observeres knogledannelse, bevægeligheden i leddene varer ved i lang tid. Skader på andre organer forekommer i sjældne tilfælde, især leveren, nyrerne og hjertet.
Diagnosemetoder
Det er vigtigt at stille en korrekt diagnose for ikke at forveksle symptomerne på Bechterews sygdom hos kvinder og mænd med andre patologier. Dette er den eneste måde at starte rettidig behandling på. For at påvise sacroiliitis anbefales funktionelle tests:
- Kushelevskys symptom I. Patienten ligger på ryggen. Specialisten lægger sine hænder på hoftekammene og trykker på dem. Hvis der er betændelse, vil dette pres forårsage smerte.
- Kushelevskys symptom II. Patienten ligger på siden, specialisten trykker på hoftebensknoglerne, som følge heraf reagerer kroppen med smerte.
- Makarovs symptom. Smerten viser sig i det øjeblik, hvor lægen banker på knæet og hofteleddene med en hammer.
Lægen udfører også tests for at bestemme mobilitetsbegrænsninger:
Smerte, når man trykker fingrene langs ryghvirvlerne
- Forestiers symptom. Patienten kommer tæt på væggen og prøver at presse hælene, hovedet og torsoen mod den. Hvis en person har ankyloserende spondylitis, vil en af delene ikke røre overfladen.
- For at bestemme mobiliteten af rygsøjlen i den cervikale region, bliver patienten bedt om at nå sit bryst med hagen. Hvis sygdommen skrider frem, så er afstanden mellem hagen og brystbenetvil stige.
- Thomayer-test. Hjælper med at vurdere mobiliteten af hele rygsøjlen. Patienten skal læne sig frem og forsøge at nå gulvet. Det anses for norm alt, når en person når gulvet.
Desuden anbefales patienten at gennemgå instrumentel diagnostik:
- røntgen;
- MRI;
- CT.
Vi må ikke glemme laboratorieforskning:
- CBC kan indikere forhøjet ESR;
- biokemi vil vise højt C-reaktivt protein, globulin, fibrinogen;
- genetisk analyse for tilstedeværelsen af HLA B27-genet.
Kun når en nøjagtig diagnose er stillet, kan terapien begynde.
Behandling af ankyloserende spondylitis
Behandlingens hovedmål er at reducere smerte og betændelse. Det er også nødvendigt at forebygge og reducere stivheden af rygsøjlen for at holde personen aktiv.
Terapien skal være konstant og fuldt ud i overensstemmelse med processens sværhedsgrad. Det vil være bedre for patienten, hvis han regelmæssigt besøger en reumatolog, der vil overvåge udviklingen af patologien, hvis første symptomer blev beskrevet af vores akademiker Bekhterev. Sygdommen kræver konstant overvågning, og i perioden med eksacerbation - observation på hospitalet.
Medikamentel behandling involverer at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De præsenteres i to grupper: ikke-selektive og selektive.
Ikke-selektiv:
- "Diclofenac" ordineres hovedsageligt i tabletter på 50 mg tre gange dagligt.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" eller "Indomethacin" kan være en erstatning for "Diclofenac", fordi det har mange kontraindikationer og bivirkninger.
Selektiv:
- Det mest populære lægemiddel fra denne gruppe er Nimesulide. Det er tilladt at tage ikke mere end 400 mg om dagen.
- Andre lægemidler kan også ordineres: Celebrex, Meloxicam.
Derudover ordineres glukokortikosteroider. De anbefales til de mest alvorlige manifestationer af sygdommen og i tilfælde, hvor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke har givet det ønskede resultat. At tage hormoner hjælper med at lindre svær smerte, reducerer betændelse.
Et andet godt lægemiddel fra gruppen af sulfonamider er "Sulfasalazin". Det anbefales at tage 3 mg om dagen, hvis betændelsen er alvorlig.
En patient med Bechterews sygdom anbefales også at tage antimetabolitter. "Methotrexat" er blevet brugt af reumatologer i mere end 50 år i behandlingen af denne sygdom. Lægemidlet er det stærkeste antiinflammatoriske middel.
Azathioprin, Cyclophosphamid bruges som immundæmpende midler, som anbefales til patienter, hvis andre lægemidler ikke har hjulpet.
Ud over lægemiddelterapi tilføjer specialister fysioterapiøvelser, men kun under remission. Det ville være godt for patienten at svømme. Hovedgrundlaget for behandlingen er regelmæssig fysisk aktivitet. For hver enkelt patient vælges et sæt øvelser, iafhængig af dens form og stadium af sygdommen. Gymnastik skal udføres to gange om dagen i 30 minutter.
Fremragende lindrer smerte- og inflammationsfysioterapi. Patienter rådes til at:
- ultralyd;
- Bernard strømmer;
- paraffinterapi;
- balneoterapi;
- zoneterapi.
Ankyloserende spondylitis, anmeldelser af læger og patienter bekræfter dette faktum, det kan ikke helbredes, som enhver anden gigtsygdom, men en langsigtet remission kan opnås. For at gøre dette skal du nøje følge alle lægens anbefalinger.
Med den rigtige tilgang lever mennesker med denne sygdom et fuldt liv, fornægter sig selv lidt.
Livsstilsråd fra læger
Den grundlæggende regel, der skal følges, er regelmæssig fysisk aktivitet. Sørg for at lave øvelser morgen og aften, men ikke særlig invaliderende. Fysisk aktivitet vil hjælpe med at bevare bevægeligheden i leddene.
Sov kun på en hård seng, ingen slap madras. Pude minimum.
Vælg tøj efter princippet - så varmt som muligt, men åndbart. Hvis livmoderhalsregionen er særligt følsom over for kulde, så er trøjer og rullekrave det bedste valg. Skoene skal have tykke, elastiske såler med dæmpning, når du går.
Mad skal være sund. Overskydende vægt har en dårlig effekt på rygsøjlen, en ekstra belastning påføres den. Skær ned på sukkerholdig og fed mad.
Når du arbejder forDu skal sidde på en stol med en hård ryg. Arbejdspladsen skal være ordentligt organiseret, så du ikke behøver at bøje dig over eller trække i nakken.
Når der opstår smerter, som ikke forsvinder efter hvile, men kun forstærkes, skal du straks gå til lægen for at starte behandlingen til tiden og forhindre et alvorligt tilbagefald.
Prognose og forebyggelse
Patienter med sådan en lidelse kan leve et fuldt liv, det vigtigste er at følge lægens anbefalinger, men hvad angår forebyggelse, er der ingen. Det vil ikke virke at beskytte dig selv mod sygdommen, fordi det, som videnskabsmænd siger, er en genetisk patologi og er lagt ned i livmoderen. Kvinder lægger måske generelt ikke mærke til, at de har denne sygdom, hvis de har lært sig selv at spise rigtigt og træne fra en ung alder.
