Osteoarthritis deformans (DOA) i skulderen er en kronisk degenerativ brusksygdom, der forårsager smerte og stivhed under bevægelse. Det er vigtigt, at lægen fastslår de sande årsager til smerte og ubehag på det diagnostiske stadium, fordi behandlingen af denne patologi har sine egne karakteristika.
Lad os finde ud af, hvad smerter i skulderen betyder, når vi løfter armen op.
Årsager til sygdom
Årsagerne til slidgigt er det naturlige slid på leddet, som under påvirkning af forskellige faktorer opstår indtil alderdommen. Skulderleddet er en kompleks struktur. Repræsentanter for en række erhverv (for eksempel bygherrer, arbejdere, atleter og så videre) belaster deres hænder dagligt, hvilket før eller siden kan påvirke deres helbred. En anden årsag, der kan føre til artrose, er skade.
DOA i skulderleddet er almindeligt og forekommer hos cirka 7 % af befolkningen. De mest almindelige sygdomsområder, der kan resultere i handicap for en person, er knæ-, ankel- og hofteled.
Symptomer på sygdommen
Det første symptom, der tiltrækker patientens opmærksomhed i nærvær af denne sygdom, er smerter i skulderen, når armen løftes. Det opstår efter langvarig anstrengelse på arbejde, derhjemme eller i fitnesscentret. Næste dag kan ubehag aftage, men i fremtiden dukker det op oftere.
I tilfælde af at du ikke konsulterer en læge i tide og ikke starter behandlingen, så vil stivhed slutte sig til smerte-ubehaget over tid: leddets bevægelsesudslag vil falde så meget, at det vil være umuligt at tag dine hænder tilbage eller stræk dem op. I dette tilfælde vil en person høre et knas med klik i skulderen.
Sygdommens sværhedsgrad
Sværhedsgraden i DOA i skulderleddet svarer ikke altid til sværhedsgraden af symptomerne, da smertefølsomheden hos patienter er forskellig, og patologiske processer kan udvikle sig hurtigere eller omvendt langsommere, afhængigt af visse samtidige omstændigheder. Derfor afklarer læger uden fejl diagnosen ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel gennem røntgen, magnetisk resonans og computertomografi.
1. grad
Når DOA 1 grad af skulderleddet på billederne, ser lægen en lille indsnævring af ledrummet sammen med enkelte osteofytter. Som regel klager patienter kun på et tidligt stadiumved kortvarige smerter efter træning og begrænsning af mobilitet. Med den rette terapi kan artrose af første grad ikke kun stoppes, men også vendes, hvilket bringer leddene tilbage til deres sunde tilstand.
Overvej dernæst at deformere artrose af 2. grad.
2. grad
I tilfælde af at sygdommen skrider frem på grund af patientens passivitet eller på grund af en forkert diagnose, indsnævres ledhulen til et minimum, og så taler de allerede om anden grad af denne patologi. I dette tilfælde kan dele af den døde brusk falde ned i mellemrummet mellem knoglerne, hvilket forårsager stærke smerter sammen med betændelse. Leddene hæver, og smerten bliver vedvarende. Hvad angår bevægelser, er de begrænset i en sådan grad, at folk er tvunget til at opgive deres sædvanlige aktiviteter som at køre bil, lave mad, arbejde ved en computer og lignende. Med artrose af anden grad kan håndens muskler også atrofiere, hvilket vil indikere en forsømt patologisk proces. I en sådan situation vil lægen være tvunget til at vurdere chancerne for succes med konservativ behandling. Hvis deformiteten af leddet er irreversibel, vil kun kirurgi hjælpe patienten.
Liste over glukokortikoidlægemidler, der er effektive til denne sygdom, overvej nedenfor.
Behandling af patologi
I tilfælde af at lægen, som patienten henvendte sig til, kun ordinerer smertestillende salver, skal du være på vagt. Denne sygdom tolererer ikke en skødesløs tilgang, uden kompleks terapi er der få chancer for positive resultater. af afgørende betydning i behandlingen af denne sygdomhar metoder til fysioterapi, gymnastik og massage. Behandlingsprogrammet i hver situation er individuelt.
Medicinterapi
De vigtigste mål med skulder-OA-terapi er:
- Eliminering af smertesyndrom.
- genoprettelse af blodcirkulationen i leddets væv.
Under lægemiddelbehandlingen af denne patologi anvendes oftest en konservativ metode, hvor der anvendes lægemidler i form af piller, injektioner eller salver. I fremskredne tilfælde får patienterne ordineret operation. Hurtig heling af patienten udføres kun i den indledende fase af sygdommen. Afhængigt af resultatet af patientens diagnose vælger lægen medicin. Følgende medicin ordineres almindeligvis:
- Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af "Diclofenac", "Aceclofenac" og "Nimesulide" (brugsanvisning, pris og anmeldelser af lægemidlet vil blive præsenteret nedenfor).
- Brugen af muskelafslappende midler i form af Sirdalud og Mydocalma.
- Listen over kondrobeskyttende lægemidler inkluderer Glucosamin sammen med Chondroitin og hyaluronsyre.
Samtidigt med medicin ordinerer læger brugen af glukokortikoidsalver for at hjælpe med at lindre betændelse og reducere smerte. Salver såsom Voltaren, Ibuprofen og indomethacin salve har vist sig at være effektive eksterne midler.
Nogle gangelæger er tvunget til at ordinere direkte hormoninjektioner i ledhulen, såsom Hydrocortison og Diprospan. Listen over glukokortikoider kan fortsættes med Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonale injektioner behandler som regel ikke den underliggende sygdom, men hjælper kun med at lindre patientens alvorlige tilstand, reducere betændelse og reducere lægemidlers skadelige virkning på kroppen. Den beskrevne terapimetode kan kun bruges som en del af kompleks behandling.
Med ineffektiviteten af konservative metoder til lægemiddelterapi, når lægemidler fra listen over kondroprotektorer eller glukokortikoider ikke virker fuldt ud, kan lægen ty til kirurgisk indgreb, som består i fuldstændig udskiftning af det syge skulderled. Det skal understreges, at medicinniveauet i denne retning konstant udvikler sig, i forbindelse hermed forbedrer højteknologiske operationer patienternes livskvalitet væsentligt.
Instruktioner til brug af "Nimesulide"
Ifølge anmeldelser er prisen på lægemidlet ganske acceptabel. Det koster omkring 180-250 rubler. Et stort antal kontraindikationer tyder på, at instruktionen er meget vigtig for fortrolighed. En voksen patient skal indtage 100 mg pulver 2 gange om dagen efter måltider. Granulatet skal fortyndes i varmt vand. Hvis denne dosis ikke virker, kan den fordobles. Behandlingsforløbet varer ikke mere end 15 dage.
Kirurgisk behandling
I tilfælde af, at det ikke er muligt at stoppe symptomerne på sygdommenkonservativ metode, så kan kirurgisk behandling ordineres:
- Punktion af skulderleddet er en minim alt invasiv metode, der giver dig mulighed for at fjerne den inflammatoriske væske fra ledområdet og indføre et medicinsk præparat der.
- Artroskopi involverer en mini-kirurgi, som udføres under kontrol af et videokamera gennem en punktering i ledområdet. Denne behandlingsmulighed lindrer symptomer uden at kræve langvarig rehabilitering.
- Artroplastik er en relativt ny type kirurgisk indgreb, hvor en patologisk ændret artikulation erstattes med en bioprotese. En sådan operation giver dig mulighed for endelig at klare sygdommen, men som ethvert andet kirurgisk indgreb har det risici.
Fysioterapi
Denne terapimetode involverer følgende behandlinger:
- Stødbølgebehandling er en metode baseret på virkningen af akustiske bølger, der genereres af et specielt apparat. Under sessionen bringer lægen applikatoren tættere på det patologiske område, hvorigennem impulserne virker på det syge væv. Dette fører til forbedrede metaboliske processer og lindrer smerter ved at øge skuldermobiliteten.
- Laserterapi på et tidligt tidspunkt kan være en af de vigtigste behandlingsmetoder. Denne tilgang gør det muligt at opgive lægemiddelbyrden på kroppen og i fremtiden endda undgå operation.
- Myostimulation giver patienter mulighed for at genoprette styrken i et sygt lem, takket være dette, efter 2-3 sessioner, patienterstarte aktiv idrætsundervisning. Denne teknik er især indiceret til svækkede og ældre.
- Fonophorese involverer brugen af ultralyd med samtidig påføring af et lægemiddel i form af en gel på huden over leddet. På grund af denne virkning øges lægemidlets effektivitet, da det ved hjælp af ultralydsstråler lettes ved dets penetration gennem huden til det berørte skulderled.
- Ozonterapi ordineres norm alt som et hjælpemiddel. Som andre fysioterapiteknikker reducerer det smerter og fremskynder restitutionsprocessen.
Kinesiterapi
Følgende metoder til behandling af DOA i skulderleddet kan desuden anvendes (i henhold til ICD-10 kode M19):
- Terapeutiske øvelser er ordineret mellem forværring af sygdommen, når de inflammatoriske processer aftager, og patienterne føler styrken til en skånsom træning. Et velvalgt træningsprogram hjælper med at styrke dine muskler og forhindre fremtidige anfald af slidgigt.
- Massage og lymfedrænage sammen med manuel terapi fører til betydelig lindring. Sandt nok, som i tilfælde af fysioterapiøvelser, er de ordineret uden for eksacerbationsperioden. Kun fagfolk bør udføre sådanne påvirkninger på kroppen, da det er meget let at beskadige et sygt led.
- Udførelse af mekanoterapi involverer øvelser ved hjælp af specielle simulatorer, der er tilgængelige i professionelle fitnesscentreortopædiske klinikker. Instruktører forklarer patienterne, hvordan man bruger hvert af disse enheder korrekt og rentabelt.
- Ledtræk hjælper med at øge pladsen inde i leddet en smule, reducerer knoglefriktion under aktiv eller passiv armbevægelse. I nærvær af slidgigt i skulderleddet udføres en sådan manipulation af erfarne manuel terapeuter.
Øvelse
Især med DOA i højre skulderled eller venstre er det vigtigt at gennemgå behandling med idræt og gymnastik. Fysisk træning bremser effektivt sygdommens udvikling ved at forbedre blodcirkulationen, så næringsstoffer kommer meget hurtigt ind i ledhulen. Ved hjælp af gymnastik styrkes skulderbæltet, hvorved belastningen på leddet reduceres. I tilfælde af at fysisk uddannelse udføres med brug af vægt, skal du vide, at med diagnosen "skulderarthrose" kan du ikke løfte mere end 5 kg. Udseendet af smerte indikerer, at det er tid til at stoppe med at træne med DOA i skulderleddet, eller i det mindste skifte til et let kompleks.
Det er obligatorisk at udføre en opvarmning for at varme op og forberede sig til et mere vanskeligt fysisk sæt øvelser. Opvarmningen involverer at lave cirkulære bevægelser med skuldrene sammen med rotation, hægte hænder bag ryggen og andre former for stræk, der er almindeligt kendte.
Sundheds- og gymnastiske øvelser udføres under opsyn af en fysioterapeut eller ansvarlig læge. En af dem skal påvises at være korrekt.implementering af komplekset. Det er bedst, når øvelser er udviklet specifikt til et specifikt tilfælde. Det skal huskes, at gymnastik også er i stand til at ødelægge leddene i tilfælde af, at træning vil belaste dem ud over normen.
Fysisk uddannelse bør ikke udføres, hvis patienten har septisk arthritis i skulderleddet. Efter at have lavet gymnastik skal du helt sikkert tage et kontrastbruser, smør leddene med bedøvende salve. Det er meget nyttigt at lave en let selvmassage af skulder- og kraveområdet. Gymnastik bør udføres hver dag på et hvilket som helst passende tidspunkt. I tilfælde af at en person regelmæssigt udfører det kompleks, der er udviklet til ham, vil han meget snart bemærke det længe ventede resultat.
Konklusion
Deformerende artrose er således en meget alvorlig sygdom. På spil er evnen til at arbejde med de øvre lemmer. I den indledende fase er prognosen som regel altid gunstig. Men med tiden, som degenerative og dystrofiske forandringer udvikler sig, kan det forværres betydeligt. I tilfælde af ankylose stiger selv truslen om død uanset årsag, hvilket er direkte relateret til øget risiko for skader og tromboemboliske komplikationer.
