I en akut tilstand (engelsk haster - "øjeblikkelig") har en person brug for akut hjælp, fordi han i dette tilfælde er truet med en hurtig uundgåelig død. Dette koncept bruges inden for alle områder af medicinen: kirurgi, kardiologi, psykiatri, gynækologi osv. Denne artikel vil beskrive de mest almindelige akutte tilstande.
akut forgiftning
Indtagelse af en stor dosis af et kemikalie kræver øjeblikkelig lægehjælp. De fleste ofre for akut forgiftning udvikler respirationssvigt, hvilket resulterer i døden. I USA og Europa bliver omkring 250 ud af 100.000 mennesker indlagt med denne diagnose hvert år. Til sammenligning kan vi nævne antallet af beboere, der er ramt af myokardieinfarkt. Med denne sygdom ender 70-80 ud af 100.000 mennesker på hospitalet.
Alder på ofre for akut forgiftning varierer fra 13 til 35 år. Denne presserende tilstand i 80% af tilfældenesker ved et uheld, 18 % af ulykkerne er selvmordstruede, og kun 2 % er arbejdsskader.
Oftest vælges forgiftning som selvmord af kvinder. De fleste mænd ender på hospitaler med stof- eller alkoholforgiftning. Dødeligheden ved forgiftning på et hospital overstiger ikke 3 %. Mange flere mennesker dør af beruselse, før de kan søge kvalificeret hjælp.
Heatslag
Denne tilstand er resultatet af overophedning af den levende krop. Høj lufttemperatur tillader ikke kroppen at opretholde normal termoregulering, hvilket fører til alvorlige konsekvenser op til asystoli, især hos børn og mennesker med hjerte-kar-sygdomme.
Der er følgende typer hedeslag:
- hypertermisk (kropstemperatur over 40°C);
- gastroenterisk (kendetegnet ved dyspepsi);
- cerebral (dominans af neuropsykiatriske lidelser);
- asfyktisk (denne type er kendetegnet ved kropstemperatur op til 39 °C og svækket vejrtrækning).
I denne akutte tilstand oplever patienten svimmelhed, kvalme, rødme i huden, svaghed, søvnforstyrrelser, hurtig vejrtrækning. Den alvorlige form for hedeslag er karakteriseret ved tab af bevidsthed, kramper og hallucinationer.
Faint
Det er sikkert at sige, at synkope er sket mindst én gang i livet for halvdelen af den voksne befolkning på planeten. Den første episode opstår oftest hos personer mellem 10 og 30 år. Hovedårsagen til besvimelse ermisforhold mellem mængden af blod, der tilføres hjernen og dens metaboliske behov.
I medicin skelnes der mellem følgende synkopale akutte tilstande:
- refleks (følelsesmæssig stress);
- besvimelse forårsaget af ortostatisk hypotension (vegetativ svigt, diabetes, rygmarvsskade, blødning, overdreven brug af alkohol, antidepressiva osv.);
- kardiogen synkope (takykardi, bradykardi, hjertefejl, iskæmi/myokardieinfarkt, pulmonal hypertension).
Epileptisk anfald
Denne periodisk tilbagevendende akutte tilstand forårsager sekundær hypertermi, cerebr alt ødem, svækket liquorodynamik, hjerteaktivitet og respiration. Ineffektiv behandling fører til døden inden for blot et par timer.
Årsagen til anfald er intrakranielle tumorer, eclampsia og traumatisk hjerneskade. Følgende løsninger giver øjeblikkelig lindring:
- 40 % glucose (10 ml) blandet med 20-60 mg diazepam (men hurtig infusion af væske i en vene forårsager åndedrætsstop!);
- antikonvulsiva i form af 30 ml af en 6% opløsning af chloralhydrat og stivelsespasta eller 0,6 g barbital (disse lægemidler administreres rekt alt);
- benzodiazepin beroligende midler, barbiturater og valproater indgives via en nasogastrisk sonde.
Selvmordsadfærd
Gentagne samtaler og selvmordsforsøg er også på listenpresserende stater. Tanker om døden er til stede hos næsten alle mennesker med psykiske handicap. Selvmord er især let for patienter med ophidset depression. Sådanne patienter har brug for omhyggelig opsyn, især om morgenen, da dette er tidspunktet for den mest triste stemning.
At have en historie med mindst ét selvmordsforsøg betragtes som en akut tilstand i psykiatrien, da sådanne situationer i næsten alle tilfælde gentages igen. Mænd begår selvmord tre gange oftere end kvinder, selvom det retfærdige køn gør fire gange flere forsøg end mænd. De fleste tilfælde af fuldført selvmord forekommer blandt ældre.
En person, der er suicidal, har oftest en overlagt handlingsplan, som han norm alt ikke lægger skjul på. Ud over depressiva får sådanne patienter ordineret beroligende midler og antipsykotika (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Med hysteriske lidelser forsøger patienter ofte, med deres karakteristiske drama foran publikum, at dø, selvom de i virkeligheden slet ikke har til hensigt at realisere dette ønske. Disse tilfælde er også en nødsituation, da oprørske patienter ikke er i stand til at forstå de irreversible konsekvenser af deres farlige handlinger.
I skizofrenes adfærd observeres selvmordstendenser på grund af hypokondriske vrangforestillinger og imperative hallucinationer. Blandt patienter er der personligheder, der ofte tænker på fataleksperimenter. Samtaler om sådanne ting begynder oftest med sætningerne "Jeg spekulerer på, hvad der vil ske, hvis jeg …" og lignende. Denne type selvmord er næsten umulig at forudsige.
