At bære et barn er en kæmpe udfordring for kvindekroppen. De fleste af de åbenlyse ændringer behøver ikke at blive forklaret, men nogle gange kan nogle ændringer i den vordende mors krop give anledning til bekymring. En af disse spændende faktorer, der kræver særlig opmærksomhed, er pubic artikulationen. Hvor er skambensymfysen placeret, hvad er årsagerne til den mulige forekomst af smerte i dens område, og hvordan man håndterer det, bør enhver gravid kvinde vide.
Pubic symphysis
Pubic-leddet, som også har et andet navn - skambensymfysen, er to skambenknogler i hofteleddet, forbundet med fibrobruskvæv langs midterlinjen. Den er placeret foran blæren over de ydre kønsorganer og er fastgjort til bækkenbenene med elastiske ledbånd.
En kvindes krop i den prænatale periode er genstand for dramatiske ændringer, der påvirker hendes hormonbalance. Resultatet af eksponering for hormoner som progesteron og relaxin er blødgøring af alle ledbånd. Skamleddet, hvor brusken er placeret, bliver også mindre statisk. Ofte fører dette tilunaturlig smertefuld mobilitet af skambensymfysen.
Under graviditeten er formålet med eksponering for disse hormoner at øge fleksibiliteten i leddene og knoglestrukturen, hvilket bidrager til en lettere flow af fødsel. I mellemtiden er dysfunktion af skambensymfysen sjælden hos patienter og kræver øjeblikkelig handling.
Afbrydelse af skambensymfysen
Forekomsten af mellemrum mellem skambenet kaldes en uoverensstemmelse. En sådan diagnose skal fastlægges på grundlag af de klager, som den gravide kvinde har beskrevet. Symptomer inkluderer ofte:
- smerter i kønsområdet, som kan reagere med ubehagelige smertende fornemmelser nedenfor, "træk" i benet og lysken;
- pludselige smerter under anstrengende bevægelser (vending fra side til side, gå op ad trapper osv.);
- en slags revnedannelse i leddene er mulig, når hoften bevæger sig;
- smertefuldt tryk på skambenet.
For at opnå mere nøjagtige diagnostiske data bør der udføres en ultralyd af symphysis pubis og MR.
Sidstnævnte hjælper med at bestemme graden og bredden af uoverensstemmelsen, som kan nå et af tre niveauer:
- 1 - bredden er 5-9 mm;
- 2 - bredden er 10-20 mm;
- 3 - bredde over 20 mm.
Årsager til skambensymfysedivergens
Pubic symfysen under graviditeten er truet på grund af nedsat stofskifte og mangel på D-vitamin. F.eks. hormoner,produceret af biskjoldbruskkirtlen, er involveret i reguleringen af fosfor-calcium metabolisme i kroppen. I tilfælde af mangel på calciumindtag, der kræves for fosterets fulde udvikling og vækst, begynder kroppen at trække det nødvendige stof fra moderens reserver. Hovedkilden til calcium til det ufødte barn vil være moderens tænder og knogler. Også sygdomme i mave-tarmkanalen og diabetes kan forårsage mangel på calcium. Til gengæld påvirker D-vitamin væsentligt kroppens optagelse af indkommende calcium.
Pubic symfyse divergensen begynder at udvikle sig længe før barnets fødsel. Imidlertid bidrager virkningen af hormoner og vægten af fosteret til manifestationen af ovennævnte symptomer kun i II eller III trimester. Ofte bliver de tegn på patologi, der har vist sig, ikke givet tilstrækkelig opmærksomhed og tilskrives osteochondrose, iskias og truslen om abort.
Rettidig diagnose er afgørende. Det vil hjælpe med at træffe de nødvendige behandlingsforanst altninger i tide, forhindre negative konsekvenser gennem naturlig fødsel eller ty til et kejsersnit.
Behandling af uoverensstemmelse
Norm alt, når skambenet divergerer, er der ingen indgriben påkrævet. Efter en vellykket fødsel kan fleksibiliteten, elasticiteten og integriteten af pubic symfysen genoprettes naturligt.
Anbefalinger fra OB-GYN'er for at reducere overdreven stress på led og ledbånd omfatter:
- iført en bøjle;
- laver gymnastiske øvelser;
- aftalenødvendig medicin (magnesium, calcium, vitaminer, især gruppe B).
En kvinde i fødsel bør informere fødselslæger om tilstedeværelsen af denne patologi, før fødslen starter.
Uoverensstemmelsen, som er gået over i en mere alvorlig grad, er fyldt med et brud på skambensartikulationen. For at undgå yderligere adskillelse af skambenet anbefaler lægerne også kraftigt at begrænse fysisk aktivitet og foretrække sengeleje.
Ruptur af skambensymfysen
Hvis divergensen af skambenet hovedsageligt observeres under graviditeten, er rupturen mulig under fødselsprocessen.
Blandt varianterne af brud er voldelige og spontane. Sidstnævnte forekommer under spontan arbejdsaktivitet. Årsagen til udseendet af voldsomme brud kaldes ofte brugen af yderligere indsats ved udtrækning af fosteret, manuel adskillelse af moderkagen. Derudover er indføringen af en hånd i livmoderhulen i de fleste tilfælde en afgørende faktor for den sandsynlige ruptur af skambeddet.
Behandling af sprængt skambensymfyse
Når der opstår en ruptur, har patienten brug for streng sengeleje. Området af hofteleddet er underlagt stram bandagering. Det er optim alt til dette formål at bruge en linned bred bandage. På bagsiden af sengen skal du installere benene og fastgøre blokke til dem i niveau med bækkenet. Enderne af bandagen skal bindes på træplanker, som bindes med snore. Disse snore passerer gennem blokkene og til deres enderdet er nødvendigt at hænge læsset, startende med et par kilogram og gradvist stigende til 10 kg.
På grund af den tidlige genkendelse af rupturen sker genoprettelse af skambedet efter 2-3 uger. Ved forsinket behandling påføres bandagen i mindst 1 måned. Ofte til dette formål bruges bandager fra en klud, der ligner en hængekøje. Dens kanter er fastgjort til de langsgående plader. Bækkenknoglerne begynder at konvergere på grund af tyngdekraften af patientens vægt. Restitutionstiden for ophold i en hængekøje er den samme.
Bækkenets muskuloskeletale funktioner genoprettes fuldt ud med behandlingsmetoden, der udføres uden forsinkelse. Med en mere tilbagestående definition af et brud bidrager den inflammatoriske proces i bruskvæv til vanskelig fusion og langvarig rehabilitering.
