Kemoembolisering af leveren udføres i overensstemmelse med tumorens position og patientens alder. Oftest er det med henblik på fuldstændig anæstesi tilstrækkeligt at udføre lokal sedoanalgesi. I nogle situationer er anæstesi påkrævet. Onkologer når levervenerne gennem lyskekanalerne, hvilket lettes ved brug af angiografisk udstyr. Kar og neoplasmer er fyldt med specielle partikler, der indeholder kemoterapeutiske lægemidler. Efter en sådan procedure er smerter i leveren mulig.
Det tager omkring to dage for fuldstændig fjernelse af sidesymptomer gennem let medicin på et hospital. Så vender patienterne tilbage til det normale liv, føler en let træthed inden for en uge. I én procent af tilfældene kan kemoembolisering af leveren i nærværelse af kræft være kompliceret af blødning, blodpropper eller en infektiøs byld. Andelen af insufficiens af dette organ tegner sig for to og en halv procent. risiko direkteafhænger af terapiens kompleksitet.
Grundlæggende begreber
Kemoembolisering af leveren er en kombineret behandling af ondartede tumorer. En sådan behandling involverer lokal kemoterapi og en emboliseringsprocedure. Lægemidler med antitumoreffekter sprøjtes direkte ind i blodkarrene, der nærer maligniteten. Derudover sprøjtes et syntetisk stof kaldet et emboliserende materiale også ind i karret, der forsyner tumoren med blod, som holder kemoterapimidlet inde i tumoren.
Fyndigheder ved diagnose
Alle patienter skal have tests, der vurderer leverfunktionen. Det er obligatorisk at udføre magnetisk resonansbilleddannelse med intravenøs injektion af et kontrastmiddel, derudover vil computertomografi være påkrævet. I de fleste situationer opdages metastaser ved at udføre en radiologisk undersøgelse i kombination med en biopsi. Som en del af diagnosticeringen af primære levertumorer og vaskulære læsioner hos patienter med høje niveauer af AFP er en biopsi muligvis ikke nødvendig.
Indikationer
Kemoembolisering af leveren er ordineret i en række af følgende situationer:
- Behandling af inoperable tumorer.
- Reduktion af koncentrationen af kemoterapimedicin i sundt væv.
- Opretholdelse af en høj koncentration af lægemidler i tumorstrukturen.
- Omstrukturering af forskellige vaskulære formationer.
Udsigterne for udviklingen af proceduren afhænger af undersøgelser, der giver en objektiv vurdering af mulighederne for dens kombination medstrålebehandling. Det er meget vanskeligt at sammenligne forskellige metoder til behandling af levertumorer, da der er få nøjagtige data. Når man vælger en terapi, skal man stole på specialisternes høje kvalifikationer. Og vigtigst af alt er det nødvendigt at kunne bruge en sådan moderne metode som leverkemoembolisering. I Rusland er det endnu ikke særlig almindeligt.
Hvordan skal du forberede dig?
Få dage før den transarterielle kemoembolisering af levertumorer konsulteres patienten af en specialist relateret til interventionel radiologi, som vil blive behandlet. Som regel udføres en række blodprøver umiddelbart før proceduren, som gør det muligt at evaluere leverens og nyrernes funktioner sammen med arbejdet i koagulationssystemet.
Det er meget vigtigt at fortælle lægen om al medicin, som patienten tager, inklusive medicin af vegetabilsk oprindelse, samt tilstedeværelsen af allergier, især over for lokalbedøvelse, og ud over alle former for bedøvelsesmidler eller jodholdigt kontrastmateriale. Kort tid før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at bruge aspirin eller andre lægemidler, der fortynder blodet, samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derudover er det nødvendigt at informere lægen om nylige patologier eller andre farlige tilstande.
Kvinder bør informere deres læge og radiolog om muligheden for graviditet. Der foretages som udgangspunkt ikke en undersøgelse ved hjælp af røntgen under graviditeten mhpundgå mulige negative effekter på fosteret. Hvis der er behov for en røntgenundersøgelse, skal alle foranst altninger træffes for at minimere effekten af en sådan stråling på en baby under udvikling.
Lægen bør give patienten detaljerede instruktioner om, hvordan man forbereder sig på kemoembolisering af en tumor i leveren, inklusive eventuelle nødvendige ændringer i det sædvanlige lægemiddelregime. I tilfælde af, at det er planlagt at bruge beroligende midler under behandlingen, og derefter 8 timer før proceduren, anbefales det at stoppe med at spise og drikke. Derudover bør en pårørende eller ven inviteres til hospitalet for at hjælpe patienten med at komme hjem efter behandlingen. Kemoembolisering udføres på et hospital, hvilket vil kræve kortvarig indlæggelse i flere dage (norm alt ikke mere end 3 dage). Under behandlingen skal du have en speciel hospitalskjole på.
Oliekemoembolisering af leveren er en procedure, der involverer indføring i lumen af det kar, der nærer tumoren, et olierøntgenstof (lipiodol og etiodol bruges oftest) med yderligere ligering af karret. Denne teknik er den mindst effektive, da der er stor sandsynlighed for udseendet af et nyt fokus. Derudover gør olieembolisering det ikke muligt at tilstoppe karret i lang tid, hvilket ofte forårsager tilfælde af ufuldstændig tumordød.
Hvad er proceduren baseret på?
Dens antitumoreffekt forklares af to faktorer. Først og fremmest er det levering af meget høje doser.et kemoterapilægemiddel direkte til selve tumoren uden den negative virkning af dette lægemiddel på den menneskelige krop som helhed. Derudover er der et ophør af blodgennemstrømningen i selve tumoren, som fratager den næringsstoffer og ilt, som er nødvendige for cellevækst. Derudover opnås en forsinkelse af anticancerlægemidlet inde i neoplasmaet.
Leveren er et unikt organ, fordi den modtager sin blodforsyning fra to kilder: portvenen og leverarterien. Norm alt kommer omkring 75 % af blodet ind i leveren gennem portvenen, mens leverarterien kun giver 25 % af den samlede blodgennemstrømning. Det er rigtigt, at en tumor, der vokser i leverens væv, modtager næsten al den næring, den har brug for gennem leverarterien.
Det er i forbindelse med dette, at et kemoterapipræparat, der sprøjtes direkte ind i leverarterien, straks kommer ind i tumoren og praktisk t alt ikke har nogen effekt på organets sunde væv. Når okklusion af en sådan arterie er opnået, modtager tumoren ikke længere en blodforsyning, mens blodgennemstrømningen opretholdes i leveren af portvenen. Derudover sikrer kemoembolisering af levermetastaser opretholdelsen af høje koncentrationer af kemoterapilægemidlet i tumorvævet i tilstrækkelig lang tid.
Algorithme for udførelse
Minim alt invasive, billedstyrede procedurer såsom kemoembolisering bør udføres af en specialist, der er uddannet i interventionel radiologi. Behandlingen foregår på operationsstuen. Før terapilægen udfører en speciel røntgenundersøgelse, der hjælper med at se de blodkar, der føder tumoren.
Patienten får ordineret et lægemiddel kaldet Allopurinol, som beskytter nyrerne mod de negative virkninger af kemikaliet og de henfaldsprodukter, der dannes, når tumoren dør. Antibiotika bruges til at forebygge infektioner. Smertesyndrom med kvalme styres af speciel medicin.
Lægen hjælper patienten med at blive lagt på et særligt operationsbord. For at kontrollere hjerteslag, tryk og puls, under proceduren, bruges enheder, der forbinder til patientens krop. Sygeplejersken sætter et system til intravenøs infusion, med dets hjælp får patienten sedativer. I andre tilfælde kan der udføres generel anæstesi. Lægen laver et præcist snit i huden eller en lille punktering.
Under kontrol føres et tyndt kateter gennem huden ind i lårbensarterien og føres gennem det ind i leveren. Derefter injiceres et kontraststof intravenøst, og der tages en første række røntgenbilleder. Efter den præcise placering af kateteret i de vaskulære grene, der fodrer tumoren, injiceres en blanding af anticancerlægemidlet og emboliseringsmidlet gennem det. En yderligere billedserie gør det muligt at sikre sig, at tumoren blev behandlet med en blanding af lægemiddelkomponenter omhyggeligt.
Efter indgrebet er afsluttet, fjernes kateteret, blødningen standses, og en trykforbinding påføres såret. Der er ikke behov for suturer. Efter proceduren skal patienten blive i sengen under opsyn af en læge i 6-8 timer. Varigheden af proceduren er norm alt omkring 90 minutter.
diæt efter leverkemoembolisering
Efter at have gennemgået en sådan behandling, skal patienten følge en speciel diæt for at genoprette leveren. Vi taler om den mad, der er let fordøjelig og kun indeholder de nødvendige vitaminer og mineraler. Kosten skal nødvendigvis udelukke alle former for skadelige elementer. Hvad skal du spise for at genoprette leveren? Vær opmærksom på følgende produkter.
Hytteost er en kilde til komplet protein. Derfor anbefaler læger, at patienter med leversygdom bruger det i mængden af 200 gram. Fedtfattig hytteost er rig på cholin til cellereparation, den nedbryder fedtstoffer. Derudover forhindrer mælkesyre i hytteost dannelsen af forrådnelsesprodukter i tarmene, hvilket fører til aflæsning af leveren. Sådanne mikroorganismer hjælper delvist med at nedbryde proteiner med mælkelaktose.
Hvilke andre fødevarer hjælper leveren med at komme sig?
Roer er en kilde til betain og en meget sund mad til levergendannelse. Dette er en lipotropisk komponent, der hjælper celler med at bruge fedt og forbedre lipidmetabolismen i kroppen. Derudover indeholder roer fibre, der binder giftstoffer og fjerner dem fra tarmene.
Græskar er ligesom græskarkerneolie et produkt, der hjælper leveren med at komme sig. Indeholder fibre, som fremskynder fjernelse af tilhørendelevertoksiske stoffer og hormoner.
Diæten efter leverkemoembolisering skal omfatte frisk kål, som er en kilde til U-vitamin, det vil sige liponsyre. En sådan forbindelse kan sammen med cholin og betain forbedre fedtstofskiftet i celler og hjælpe med at helbrede sår i maven. Kål er især nyttigt til fedtdegeneration. I tilfælde af fiberintolerance kan kun kåljuice indtages.
Hørfrø har ligesom olivenolie en koleretisk effekt, forbedrer fordøjelsen og forhindrer forrådnelsesprocesser. Disse produkter indeholder umættede fedtsyrer, der hjælper med forstyrret fedtstofskifte. Disse olier bør inkluderes i diæten, mens du følger diæten.
Æbler indeholder pektin, som binder giftige komponenter i tarmene. Diæten kan også omfatte bagte æbler.
Bær er også en kilde til pektin. Blåbær med tranebær og andre bær indeholder benzoesyre, som har en antiseptisk effekt i tarmene og forhindrer alle former for forrådnelsesprocesser.
Grøntsager er en kilde til fibre, som kan binde bilirubin - hormoner, der sulfateres af leveren, fremskynder dens udskillelse.
Når der er mangel på kostfibre, nedbryder skadelige mikroskopiske organismer forbindelser, der var i en sikker form. Som følge heraf kan sådanne stoffer igen absorberes i blodbanen, trænge ind i portalvenen i organet, hvilket giver det ekstra arbejde og øger den generelle forgiftning.
Enteral ernæring er lige så vigtig. Færdiglavede blandinger i en assimilerbar form ordineres ofte til patienter, der er i en tilstand af udmattelse efter kemoterapi eller operation for at fjerne en tumor. Diæten kan være baseret på blandinger som Nutrizone, Nutridrink osv.
Temperatur efter leverkemoembolisering
I en uge efter denne behandling kan patienter opleve en let stigning i temperaturen sammen med svaghed og tab af appetit. Denne tilstand varer ofte op til to uger og nogle gange endda længere.
Generelt er denne bivirkning af leverkemoembolisering et tegn på normale genopretningsprocesser. Du bør kontakte din læge, hvis der er en ændring i smertens intensitet eller karakter, hvis du har høj temperatur, eller hvis du oplever usædvanlige symptomer.
Svær smerte
Ifølge patienternes feedback på leverkemoembolisering udvikler de fleste af dem en række bivirkninger efter den beskrevne behandling, som kaldes post-emboliseringssyndrom. Det omfatter typisk intens smerte sammen med kvalme, opkastning og feber. Den mest almindelige bivirkning er norm alt smerte, som er forbundet med ophør af blodgennemstrømning i tumoren. Alvorlige smerter efter hepatisk kemoembolisering kan kontrolleres med smertestillende tabletter eller injektioner.
Recovery og hvad kan du forvente?
Inden for en måned efter denne procedure bør patienterne regelmæssigt undersøges af en lægeat vurdere forløbet af hele restitutionsperioden. Undersøgelsen omfatter norm alt blodprøver, en CT-scanning eller en MR-scanning for at vurdere ændringer i størrelsen og den generelle adfærd af den tumor, der blev behandlet dagen før.
I tilfælde af bilateral lokalisering af tumoren i leveren består terapien norm alt af to trin. Samtidig, en måned efter den første procedure, hvor en af formationerne er påvirket af stofferne, udføres det andet kemoemboliseringstrin.
Computertomografi eller MRI efter behandling er obligatorisk hver 3. måned, hvilket gør det muligt at bedømme hastigheden af tumorreduktion og fremkomsten af nye patogene foci. Gentagen kemoembolisering på grund af forekomsten af en ny dannelse eller gentagelse bør tidligst være påkrævet efter 10-14 måneder. En sådan procedure kan generelt gentages flere gange over en årrække: så længe det er teknisk muligt. Behandlingshyppigheden afhænger også i høj grad af patientens almene tilstand. Patientfeedback om leverkemoembolisering præsenteres i slutningen af artiklen.
Hvis dine fødder hæver
Patienter spørger ofte, hvorfor benene hæver efter kemoembolisering i leveren? I dette tilfælde er en af betingelserne følgende: du skal spise mindre s alt, maksim alt 3 gram om dagen. Med denne bivirkning anbefales det ikke at indtage mere end 1,5 liter vand om dagen, inklusive supper. Tørrede abrikoser sammen med abrikoser, agurker og græskar anses for nyttige.
Med kemoembolisering af leveren er hyppigheden af en sådan bivirkning ifølge patienter meget høj.
Naturlige diuretika (diuretika) omfatter produkter i form af mælk, hytteost, honning, viburnumjuice, citron, æbler, te (især grønne varianter). Det er vigtigt yderligere at tage vitaminer fra gruppe "B", "A", "P", som styrker blodkar og kapillærer. De findes ret meget i citrusfrugter, havtorn, gulerødder, solbær, æbler og andre frugter og grøntsager.
Hjælper med massage af hævede ben, salver, for eksempel "Vazonite", "Detralex" og andre. Forstyr ikke kontrastbruseren. I tilfælde af at en person skal sidde meget, bør man prøve at røre ved tæerne ofte, lave cirkulære bevægelser med fødderne, stå på tæerne i et par sekunder (15-20 gange). Om aftenen skal du ligge ned i 10 minutter og kaste dine ben op på væggen, og derefter gnide dem kraftigt fra fødderne direkte til knæene.
Betragt anmeldelser af leverkemoembolisering fra patienter nedenfor.
Anmeldelser
Mange mennesker har gennemgået en sådan procedure som kemoembolisering. Folk skriver, at læger norm alt ordinerer det i tilfælde, hvor en levertumor anses for at være inoperabel.
Det er rapporteret, at brugen af denne teknik oftest er effektiv, og blodtilførslen til neoplasmaet kan faktisk stoppes. Men det sker også, at specialister er tvunget til at gentage en sådan behandling for at opnå det ønskede resultat.
I anmeldelser af leverkemoemboliseringPatienter klager ofte over, at de efter at have gennemgået en operation var nødt til at håndtere stærke smerter og feber. Men disse symptomer er midlertidige og betragtes som en standardbivirkning.
