Digitalis-forgiftning er forgiftning med hjerteglykosider. Det er værd at sige, at dette er en ret alvorlig komplikation i behandlingen af patienter, der lider af hjertepatologier og tager medicin af digitalis-kategorien (for eksempel Digoxin). Dødelige doser af hjerteglykosider kan som regel være ti gange eller mere højere end terapeutiske. Særligt følsomme over for dem er ældre og patienter med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, blodcirkulation og udskillelsessystemer. Toksiciteten af lægemidler i digitalis-klassen stiger ved tilstedeværelse af hypomagnesæmi og hypokaliæmi. Børn er mere modstandsdygtige over for dem.
Reasons
Digoxin, der er meget udbredt som et lægemiddel, der reducerer hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger på baggrund af atrieflimren, hører til hjerteglykosider. Brugen af dette lægemiddel til disse formål er ofte ineffektiv, hvis patienten fører en aktiv livsstil. Almindeligtdosis er 0,25 milligram per dag. En række faktorer fører til forekomsten af digitalis-forgiftning og er grundlaget for dosisreduktion. Årsager omfatter: hypokaliæmi sammen med nedsat nyrefunktion, alder, dehydrering (ofte på grund af vanddrivende behandling), medicin såsom Verapamil eller Amiodarone.
Kliniske symptomer
Det kliniske billede af digitalis-forgiftning består af flere ledende tegn, især:
- GI-symptomer.
- Hjerte- og vaskulære manifestationer.
- Psyko-neurologisk synsforstyrrelse.
Først og fremmest oplever patienterne dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, vedvarende opkastninger med en blanding af galde i den udskilte masse, nogle gange blod, mavesmerter og tegn på dehydrering. Mulige manifestationer af digitalis-forgiftning bør ikke gå ubemærket hen. Snart er der hovedpine sammen med svimmelhed og synsnedsættelse i form af xanthopsia, ringformet kvæg, nedsat synsstyrke. Som et resultat opstår retrobulbar neuritis. Ataksi er blandt andet karakteristisk sammen med søvnløshed, agitation, delirium, hallucinationer, kramper, åndenød, cyanose, hypoxi og nedsat urinproduktion.
Digitalis effekt på EKG - hvad er det?
På et EKG-studie, sammen med et fald i ST-intervallet og en fladtrykt T-bølge, kan PQ-indikatoren forlænges, blandt andet falder atrielle enkelt P-bølger ud. Ofte noteres rytme- og ledningsforstyrrelser,især når akut forgiftning med glykosider er forudgået af en krænkelse af hjerteaktivitet i form af bradykardi, blokade og så videre. Ekstremt farlig med digitalis-forgiftning på EKG er udviklingen af ventrikulær ekstrasystoli, paroxysmal type takykardi og atrieflimren. I sådanne tilfælde kan døden opstå på grund af asfyksi eller hjertestop.
Nødsituation
Programmet med bistand til udvikling af akut forgiftning med glykosider sørger for tidlig afgiftning gennem genoplivningsforanst altninger og modgift, ud over at afbryde den enterohepatiske cirkulation (især hvis forgiftningen er forbundet med "Digitoksin" eller "Isolanid"). Det er meget vigtigt at eliminere manifestationen af PSCE, arytmi, opkastning, agitation og hypoxi. Forbedring af kontraktile funktioner i myokardiet er påkrævet. For at gøre dette skal du gøre følgende:
- Ophør af hjerteglykosidbehandling.
- Introduktionen af "Unithiol", vitamin "E" og glykokortikoider for at reducere manifestationen af PSCE på den første dag tre gange og på de følgende dage to gange.
- Gentagen maveskylning, indføring af s altvandsafføringsmiddel og aktivt kul gennem røret for at forhindre absorption af gift i fordøjelsessystemet. Det er også nødvendigt at indtage 200 milliliter vaselineolie eller 8 gram kolestyramin, som sikrer ophør af cirkulation i tilfælde af, at forgiftning var forårsaget af isolanid eller digitoxin.
- Tilbyder iltindånding med digitalis-effekt, performing10 % glukoseinfusion med insulin, vitamin B6.
- Normalisering af hjertets rytme og ledning med antiarytmika, med undtagelse af quinidin og Novocainamid, som er kontraindiceret. Hvis der ikke er nogen effekt, udføres defibrillering eller hjertestimulering.
- På baggrund af tilstedeværelsen af hypokaliæmi anvendes kaliumpræparater i form af "Panangin" eller natriumaspartat.
Modgift mod hjerteglykosidforgiftning
Specifik modgift i nærvær af digitalis-forgiftning med glykosider, især digoxinpræparater, er fragmenter af specifikke antistoffer. Essensen af deres modgiftsaktivitet er i processen med at binde frit digoxin indeholdt i blodplasmaet efter en relativ eller absolut overdosis og dermed forhindre dets samarbejde med myokardieceller. Lægemidlet bruges i en dosis på 800 milligram, det vil sige tyve ampuller på 40 milligram.
Digoxin-antistoffragmenter er afledt af specifikke elementer, der produceres i fårekroppen. Deres forhold til lantosid og digitoxin er større end forholdet mellem disse glykosider og receptorer i myokardiet. Derfor binder disse stoffer sig fortrinsvis til fragmenter af specifikke antistoffer og ikke til receptorer i myokardiet og andre væv.
En halv time efter introduktionen af modgiften i blodet, begynder indholdet af digoxin eller et andet glykosid, der bidrager til forgiftning, at vokse. Glykosider kombineret med protein mister farmakologiskeaktivitet, og de udskilles så fra kroppen. Doseringen af medicinen indstilles individuelt, og den afhænger direkte af mængden af gift, der er blevet absorberet. Beregningen af dosis udføres i henhold til instruktionerne, der er vedhæftet det farmaceutiske produkt.
Hvad er behandlingen for digitalisforgiftning?
Udførelse af terapi med udvikling af en sådan patologi
En højst uønsket komplikation ved brug af digitalis-modgift er en allergisk reaktion blandt sensibiliserede patienter, som tidligere har fået præparater, der indeholder fåreprotein.
Den vagomimetiske virkning af glykosider (det vil sige bradykardi og opkastning) skal elimineres med atropinsulfat (1 milliliter opløsning). Ved arytmier, der er opstået på grund af digitalis-forgiftning, anvendes Difenin eller en polariserende blanding (100 milliliter ti procent glucose plus 0,5 gram kaliumchlorid og 2 enheder insulin, og 100 milligram cocarboxylase tilsættes). For at forbedre hjertets aktivitet bruges "Riboxin"
Dehydrering af kroppen elimineres ved at indføre en infusionsopløsning på fem procent glukose med insulin. Hvad angår anfald, elimineres de med lægemidler i form af natriumoxybutyrat, Sibazon og Aminazin. Vist iltbehandling og vitaminbehandling. I mangel af positive resultater er det tilrådeligt at udføre hæmosorption, og i tilfælde af alvorlig forgiftning med "Digoxin" eller "Strophanthin", er hæmodialyse påkrævet sammen med introduktionenspecifikke antistoffer.
Hvad er digitalis-præparater?
De hjerteglykosider, der forårsager denne form for forgiftning, omfatter lægemidler, der er opnået fra lilla rævebøtte. Disse er Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide og Lantoside.
Hvad kan komplicere denne form for rus?
En række faktorer påvirker hastigheden af forgiftningsprocesser:
- Patientens høje alder, som sænker hastigheden af udskillelse af giftige komponenter fra kroppen og bidrager til deres ophobning i blodet.
- Tilstedeværelsen af nyresygdom, lægemidlet udskilles i urinen, og dette organs dårlige funktion fremkalder en stigning i niveauet af digitalis-ingredienser i blodet.
- Svigt i leveren, som binder komponenterne i digitalis med andre komponenter.
- En hormonel lidelse, der påvirker hastigheden af stofskifteprocessen.
- Svær hjertesygdom, tilstande før infarkt.
- Nogle lungesygdomme, der gør vejrtrækningen vanskelig.
- Lang kur med diuretika.
Konklusion og hovedkonklusioner på artiklen
Udnævnelsen af hjerteglykosider er således udelukkende lægens privilegium. Selvbehandling i dette tilfælde kan være ekstremt farligt for sundhed og liv. Ved lange behandlingsforløb eller tilstedeværelsen af skærpende årsager anbefales blodkontrol hver sjette time efter brug af lægemidlet, alttegn på forgiftning er godt vist på EKG'et.
