Hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade, som ikke er en alvorlig manifestation af den, men forekommer ret ofte. Dette fænomen er mest almindeligt hos børn, der er hyperaktive. Som et resultat forstyrrer det de funktioner, som udføres af hjernen. Dette er dog let reversibelt, da det ikke ser ud til at være organisk skade.
Koncept
Hjernerystelse er en lukket kraniocerebral skade, som følge af hvilken følgende processer opstår:
- ændring af dynamikken i neuronernes egenskaber, hvilket ændrer den rumlige orientering af proteinmolekyler;
- alt hjernestof lider;
- mellem synapser (hjernecellers kontaktpunkter) er der en midlertidig pause i relationer og sign altransmission.
Klassificering
Der er tre grader af hjernerystelse.
- Nemt. Bevidsthed er det ikkeer krænket. I de første 20 minutter bemærker patienten kvalme, svimmelhed og hovedpine, desorientering i rummet, i en kort periode kan kropstemperaturen stige op til 38°C.
- Gennemsnit. De samme symptomer observeres, men de har stået på i mere end 20 minutter. Dette kan være retrograd amnesi, kendetegnet ved, at patienten ikke kan huske de sidste par minutter, før han blev skadet.
- Tung. Ledsaget af bevidsthedstab, som kan variere fra flere minutter til flere timer. Der er retrograd amnesi. De vigtigste symptomer er: søvntab, appetit, kvalme, desorientering i rummet, træthed, svimmelhed og tilsvarende smerter, som er til stede hos patienten i 7-14 dage.
Hjernerystelse ifølge CTBI ICD-10
Denne klassifikation har været i brug af stater, der er part i WHO-aftalen siden 1994. De forskellige ICD-klasser er grupperet i 22 kategorier. Det er planen, at den 11. udgave af denne klassifikation i 2018 udkommer, mens 10.
Ifølge ICD-10 hører en hjernerystelse til CBI (lukket kraniocerebral skade) og har koden S 06.0.
Reasons
Den aktuelle patologi kan være forårsaget af:
- intens køresyge hos babyen;
- falde på numsen;
- springer til fods fra en højde;
- hovedblå mærker;
- falder fra højden af din egen krop;
- skarpe bevægelserhoved;
- et slag i hovedet med en tung genstand.
Pludselige bevægelser eller kraftige slag fører til forskydning af stoffet i hjernen, intracerebral væske og blodkar i den modsatte retning. Som følge heraf er hjernevæv beskadiget. Til dato er der ingen klar teori om forekomsten af hjernerystelse. Der er dog flere versioner:
- dynamikken i de fysisk-kemiske egenskaber af hjernens substans og den kolloide ligevægt af cellulære proteiner observeres;
- afbrydelse opstår mellem celler og dele af hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af dens funktioner;
- foreslår, at det også kan være funktionelt i hjernestammen og hemisfærerne uden at observere makroskopiske og histologiske ændringer;
- hjernecellernes ernæring kan forringes, hvilket fører til et skift i hjernevævet i lagene, hvilket bryder forbindelser mellem forskellige centre;
- Når den bliver ramt, forplanter en chokbølge sig gennem hjernen i den modsatte retning med samtidige trykfald i de angivne retninger.
Der er således ingen strukturel og morfologisk dynamik i hjernen på tidspunktet for hjernerystelse. Dette opdages også ved hjælp af computertomografi. Hvis dette fravær konstateres, vil en hjerneskade blive diagnosticeret.
symptomer
Selv en mindre hovedskade kan forårsage dette problem.
De vigtigste symptomer er som følger:
- discoordination;
- forhøjet følsomhed over for lyde;
- fotofobi;
- dobbeltsyn;
- når de læser, er der smerter i dem;
- sløret tale, der kan være sløret og langsom;
- markeret forvirring og sløvhed;
- kvalme kan være til stede med lejlighedsvise opkastninger;
- svaghed;
- tinnitus;
- hovedpine dunkende;
- svimmelhed på grund af nedsat blodgennemstrømning i det vestibulære apparat.
Ældre mennesker er præget af desorientering i både tid og rum de første dage efter skaden, samt svimmelhed og hukommelsessvigt. Der opstår hovedpine, som er pulserende i naturen og ligger i occipitalregionen. Den farligste skade for hypertensive patienter. Symptomer på hjernerystelse hos ældre patienter forsvinder efter 3-7 dage.
hjernerystelsesdiagnose
Lægen afhører den indkommende patient, som et resultat af det viser sig:
- om nakkespænding er til stede, går over inden for tre dage;
- er der rystelser, når man laver Romberg-stillingen (fødderne samlet, armene strakt frem i en ret vinkel, lukkede øjne);
- Er små skælvende bevægelser af ufrivillig karakter detekteret, når øjnene vendes til ekstreme positioner; lægen kan samle en lille genstand op og bede patienten om at følge den - i yderstillingerne er der en let tilbagevendende bevægelse af pupillen;
- Er der en let asymmetri i hud- og senereflekser - dette tegn er ustabilt og ændrer sig fraover tid;
- om der er forsnævring eller udvidelse af pupillerne i de første par timer efter skaden med en normal reaktion på lys;
- Klager patienten over smerte, når han kigger væk.
Tegn på hjernerystelse hos et barn.
- I førskolebørn sker det ofte uden tab af bevidsthed, efter 2-3 dage er der en bedring i almentilstanden.
- Hos spædbørn går følgende symptomer over inden for samme periode: søvnforstyrrelser, angst, opkastning, opstød under fodring.
- Bleghed i huden (hovedsageligt i ansigtet), hyppig puls, derefter sløvhed og sløvhed noteres under skaden.
Tegn på hjernerystelse hos et ældre barn kan vise sig som bevidsthedstab, svær svimmelhed, gentagne opkastninger, der observeres posttraumatisk blindhed, som forsvinder efter kort tid.
For at udelukke mere alvorlige tilstande ordineres røntgen af halshvirvelsøjlen og kraniet, EEG for at påvise lidelser i hjernebarken. En CT-scanning udføres for at opdage eventuelle virkninger af en hjernerystelse.
Røntgenbilleder giver information om mulige kraniebrud under en skade. Det giver dog ikke en idé om tilstanden af hjernens substans. Indirekte information om dette kan fås under ekko-EG. Det giver også oplysninger om hæmatomer og tumorer. Metoden giver dog ikke pålideligresultater. Ved hjælp af EEG studeres hjernens bioelektriske aktivitet. Det bruges til at bestemme fokus for epileptisk aktivitet, hvilket fører til forekomsten af anfald af samme navn i fremtiden.
Små børn (under 2 år) får ofte ordineret neurosonografi, hvilket forstås som en ultralyd af hjernen. Med dens hjælp får de en idé om hjernens substans og om ventrikelsystemet. Ødem i hjernen, foci af blå mærker, blødninger, hæmatomer kan påvises. Proceduren er ikke effektiv for ældre børn på grund af sammensmeltning af kranieknoglerne.
Lumbalpunktur er sjældent ordineret i dette tilfælde, det kan kun ordineres som en ekstra foranst altning, når et komplekst billede tydeliggøres. Samtidig trækkes CSF tilbage, og tilstedeværelsen af blod i den bestemmes.
Førstehjælp
Når offeret er bevidstløs, skal du straks tilkalde en ambulance. Før hendes ankomst bliver en person lagt på sin højre side på en hård overflade med bøjede albuer og ben. Hovedet vipper op og vender mod jorden, hvilket vil forhindre fremmedlegemer i at trænge ind i luftvejene under indånding under opkastning og give god luftpassage gennem dem.
Hvis der er blødning fra et sår på hovedet, består behandlingen af en hjernerystelse i at påføre en hæmostatisk bandage.
I fravær af besvimelse, eller hvis offeret er kommet til bevidsthed, skal han lægges vandret, løfte hovedet og sikre sig, at han ikke falder i søvn.
Efter en skade skal offerettage ham på skadestuen, hvor han får lægehjælp i tilfælde af hjernerystelse. Behandlingen kan udføres ambulant under opsyn af en neurolog eller indlagt patient.
Hvis det er umuligt at bestemme alvoren af skaden forårsaget af en hjernerystelse, er det bedre ikke at røre offeret. Ved tilstedeværelse af bulkstoffer, væsker, der kan trænge ind i menneskekroppen, skal der træffes foranst altninger for at fjerne dem.
Det skal huskes, at der i løbet af sygdomsforløbet tildeles en periode med imaginært velvære, hvor symptomerne på skade udjævnes i flere timer eller dage. Patientens tilstand kan forværres, når der dannes et intrakranielt hæmatom.
Healing
Hvordan behandler man en hjernerystelse derhjemme? Det vigtigste er overholdelse af sengeleje. Samtidig bør ordentlig hvile, søvn, mangel på stress sikres, og udelukke dem helt inden for et par dage efter skaden.
Hvilke piller ordinerer lægen mod hjernerystelse? Først og fremmest dem, der bidrager til fjernelse af tegn på sygdommen og normalisering af det pågældende organs funktioner.
hjernerystelsespiller:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - smertestillende medicin;
- "Cerucal", "Metoclopramid" - antiemetika, ordineres symptomatisk, efterhånden som de tilsvarende tegn vises;
- "Phenazepam", Corvalol, moderurt-tinktur -beroligende midler;
- "Furosemide", "Diakarb" - ved samtidig arteriel hypertension eller en øget risiko for ødem som diuretika;
- "Tanakan", "Betaserk" - for at lindre symptomer på svimmelhed.
Symptomatisk terapi er ordineret for at forhindre komplikationer og genoprette svækkede funktioner. Det begynder at blive udført 5-7 dage efter, at skaden blev modtaget.
Piller for hjernerystelse i dette tilfælde:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Med deres hjælp forbedrer cerebral cirkulation og aktiviteten af denne krop. De accepteres, selv efter at patienten er udskrevet fra den medicinske institution, i flere måneder.
Derudover involverer terapien at tage tonic og vitaminpræparater:
- "Schisandra";
- ginsengrod;
- Eleutherococcus-ekstrakt.
Inden for en måned efter at have modtaget diagnosen "hjernerystelse", kan du ikke lave tunge fysiske øvelser og svært arbejde. Det er bedre at stoppe med at se tv-shows, film, arbejde på en pc og læse bøger i lang tid. Afslapning bør opnås ved at lytte til rolig musik uden hovedtelefoner.
Forecast
Han er god til tidlig behandling.
Hos nogle patienter mærkes resterende virkninger gennem hele livet. Som regel blødgøres de efter enårets. Disse omfatter:
- søvnforstyrrelse;
- vedvarende hovedpine;
- hukommelsesbrud;
- depression;
- træthed;
- irritabilitet;
- fald i koncentration.
Hvis du ignorerer din læges råd, kan der opstå alvorlige tilstande, karakteriseret ved konstant migræne, epilepsi, søvnløshed osv.
komplikationer
De kan udvikle et stort udvalg. Med gentagne hjernerystelser, for eksempel hos boksere, observeres encefalopati nogle gange. Hendes første symptomer er forbundet med arbejdet i underekstremiteterne. Balancetilstanden er forstyrret, der er svimlende. Bevægelse kan blive langsommere, mental forvirring kan opstå.
Symptomer hos nogle patienter kan forblive alvorlige efter bedring:
- mærkbar blanding;
- slowmotion;
- ændringer i psyken;
- skælven i hovedet og hænderne;
- udtømning af ordforråd.
Ved traumatiske hjerneskader, inklusive hjernerystelse, observeres følgende konstitutionelle træk.
- Når du tager alkohol eller udsættes for en infektion, kan der opstå psykiske lidelser på kroppen: udseendet af synshallucinationer, nedsat bevidsthed med delirium, alvorlig ophidselse.
- Vedvarende hovedpine, forværret af pludselige bevægelser, fordi der er en konstant strøm af blod til hovedet. Der er intens svedenbleghed af epidermal integument, og dette kan kun forekomme på den ene side af ansigtet. Alt dette kan være ledsaget af hurtig træthed og manglende evne til at koncentrere sig om noget.
- Øget irritabilitet og ophidselse med raserianfald med udt alt aggression, efterfulgt af forlegenhed og undskyldninger for ubalance.
- paranoide træk.
- Epileptisk-lignende anfald vises.
- Neuroser opstår, ledsaget af frygt og angst.
Nogle gange kan demens udvikle sig på baggrund af progressiv psykose.
Udover dette er hjernerystelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af et post-commence-syndrom, hvilket betyder, at en patient, der har gennemgået denne lidelse, begynder at klage over en meget alvorlig hovedpine med irritabilitet og angst efter nogen tid. Smertestillende medicin i dette tilfælde kan være vanedannende.
Forebyggelse
Det er svært nok at forhindre hjernerystelse. Men ved at følge visse anbefalinger kan du reducere sandsynligheden for skade.
Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at nægte at deltage i traumatisk sport:
- fodbold;
- hockey;
- boksning og mere
Sportsgrene såsom ridning, skateboarding, skøjteløb og inline skating bør bruge hjelme med passende faner og fittings.
Mens du går i bil, skal du spænde opsikkerhedsseler. Børn skal transporteres i autostole designet til dem.
Om vinteren skal du bruge skridsikre enheder eller stokke med skarpe spidser på skoene.
Afslutningsvis
Hjernerystelse er resultatet af en hovedskade. Det kommer i milde, moderate og svære stadier. De to første er ikke ledsaget af tab af bevidsthed og ender som regel positivt. Den alvorlige fase er karakteriseret ved tab af bevidsthed og tilstedeværelsen af symptomer i lang tid. Norm alt efter det kan forskellige komplikationer udvikle sig. Behandlingen består hovedsageligt af at give sengeleje og opretholde hvile. For at forhindre forekomsten af denne sygdom er det nødvendigt at begrænse erhverv ved traumatisk sport, om vinteren at bære sko med specielle enheder, der forhindrer at glide. Du skal også lære at falde korrekt.
