Gendannelse af tænder er en række genoprettende procedurer, der har til formål at genskabe den oprindelige tilstand af tanden. Der er en del måder i dag, og alle kan vælge den, der passer til dem i forhold til kvalitet og pris. Udtrykket restaurering af tænder i tandpleje er genoprettelse af tandens anatomiske form, dens farve og bevarelsen af dens funktionalitet. Valget af metode træffes af tandlægen. Han udfører en foreløbig undersøgelse og tager højde for ødelæggelseszonen, bid, integriteten af tandvævet, tilstedeværelsen af allergier og andre funktioner. Uden forudgående behandling af caries eller fjernelse af andre destruktive konsekvenser vil restaureringen ikke blive udført af nogen.
Hovedart
Hovedopdelingen kommer fra, om arbejdet udføres inde i munden eller uden for den. Det er ret betinget i dag, for der er ingen klare grænser, mange metoder går over i hinanden. Men målet med enhver metode forbliver det samme - at eliminere manglerne ved tanden. Hovedsloganet for restaureringen er at opnå maksimal naturlighed med hensyn til emaljens naturlige nuance og tandens form. Billeder før og efter restaureringer vist nedenfor.
Direkte metode
Den direkte metode til at genoprette tænder er det, der plejede at blive kaldt fyldninger. Alt arbejde udføres i mundhulen. Den restaurerede tand adskiller sig ikke fra sunde. Det er umuligt at fjerne en del af restaureringen, selv af en tandlæge.
Indirekte metode
Indirekte metode til dental restaurering er restaurering ved hjælp af gips. Arbejdet udføres af en ortopædisk tandlæge. Gipset er lavet identisk med den samme tand fra den sunde side af kæben. Hvis dette ikke er muligt, kommer virtuel modellering af tandsættet til undsætning. Samtidig er de ødelagte dele så at sige "færdige" - en 3D-model opnås.
Med den indirekte metode bruger patienten meget mindre tid i tandlægestolen. Indlæg til mundhulen laves i laboratoriet. Genfremstillede dele fjernes nemt i klinikken uden større skader.
Hvilke materialer bruges?
Når der vælges materialer til restaurering, tages der højde for 4 funktioner:
- konsistens;
- hærdningsmetode;
- destination;
- filler sizes.
Restoration kan involvere forreste og bageste tænder, og metoderne er forskellige. Til frontal med den direkte metode anvendes lyshærdende kompositter og amalgam.
Med indirekte restaurering af tænder er valget større: det kan være reflekterende polymerer, keramik, zirconium, aluminiumoxid, metalkeramik. Kroner kan fremstilles traditionelt af guld eller af metalkeramik, som nu er populært.
Kontraindikationer for restaurering
Kontraindikationer for tandrestaurering er:
- allergisk over for kompositmateriale eller klæbemidler til det;
- umuligt at isolere tanden og dens hulrum fra fugt;
- Øget tandslid i kombination med et direkte bid;
- bruxisme;
- udt alt incisal overlap;
- manglende mundhygiejne.
Levetid for brugte restaureringsmaterialer
Ikke en eneste tandlæge vil give den nøjagtige dato for konserveringen af restaureringen, da alt er individuelt. Hygiejne spiller en rolle, tilstedeværelsen af dårlige vaner, kost osv. Og også varigheden afhænger af tandlægens kvalifikationer.
Restaurationskurser
I henhold til graden af ødelæggelse kan der skelnes mellem 3 betingede klasser af tandrestaurering. De kaldes også tilgange:
- 1 klasse. Det bruges til caries af sprækker, hvilket sker ret ofte. Problemet er uforudsigeligt, fordi læsionens volumen i starten af behandlingen ofte er meget dybere end forventet. Tyggeoverfladen er ikke brudt her. Restaurering udføres ved hjælp af den okklusale nøglemetode. Dette er et præparat fra aftrykkets tyggeflade, hvormed den nødvendige del af kompositten efterfølgende presses ud for at opnå tandens oprindelige form. Bit-silikone bruges til at lave nøglen. De er ret hårde, og alle de mindste detaljer på tyggeoverfladen er præget meget nøjagtigt.
- 2 klasse ødelæggelse og restaurering. Det handler om dybe hulrum og insolventfyldninger. Hovedtræk ved klasse 2 er ødelæggelsen af op til 50% af tyggeoverfladen, men bevarelsen af hovedkonturerne af tuberklerne, kammene, en del af kammene osv. Derfor kan tandlægen ret nemt genskabe de ydre konturer og få en meget nøjagtig kopi af tyggeoverfladen. Arbejdet udføres efter metoden lag-for-lag restaurering.
- Gendannelse af 3. klasse af ødelæggelse. Denne kategori omfatter defekter i stor skala, eventuelle patologier med fraværende hårdt væv. Hvis ødelæggelsen af kronen er mere end 50% af volumen, vil den indirekte metode blive brugt. Timen er problematisk, for lægen har få retningslinjer. Det er umuligt at føle de nødvendige former for tanden og at forstå den korrekte rumlige position af komponenterne. En foreløbig voksning foretages i tandlaboratoriet ved hjælp af en korrekt justeret artikulator. Lægen gengiver tandens morfologi efter eget skøn og kontrollerer derefter okklusionens overensstemmelse og fjerner det overskydende med en grat.
Kompositgendannelse
Komposit restaurering er fyldningen af tandens yderside med en speciel sammensætning (fotopolymer i flere lag). Proceduren er progressiv, det tager 1 besøg, i tide - 30-60 minutter. Det kræver ikke drejning og forberedelse.
Kompositmetoden ligner finér, fordi fyldningen også kun placeres på den ene side af tanden. Emaljen påvirkes dog ikke af denne metode. Der bores kun 2 riller på tandoverfladen som grænser for harpiksen. Derefter påføres en speciel blanding for at affedte emaljen og ødelægge mikrober.
Finaletrin - lag-for-lag påføring af en fotopolymer. Hvert lag tørres med en speciel lampe. Antallet af lag vælges af tandlægen efter tandens tilstand.
Billeder før og efter restaurering af tænder på denne måde er præsenteret nedenfor. Der er næsten ingen smerter under indgrebet, men der udføres stadig lokalbedøvelse. Komposit restaurering kan bruges i nærværelse af chips, revner, chips, pletter på emaljen. Brug kun på fortænder.
Andre navne for komposit-restaurering er kunstneriske eller æstetiske, fordi hele processen er ret kreativ.
Kompositmetodedetaljer
Æstetisk restaurering af tænder med et fyldende lyshærdende materiale udføres på en sådan måde, at den resterende del og polymeren er fuldstændigt smeltet sammen til en helhed på grund af gensidig diffusion. Den store fordel ved kompositmaterialer er, at de kan modstå tyggebelastninger på grund af deres plasticitet.
Et andet plus er muligheden for at fuldføre restaureringen på ét besøg, uden indtryk og at skabe kroner. Dette reducerer også omkostningerne ved behandling. Selvom en del af fyldet er faldet af, kan det genoprettes på en time. Derudover sliber kompositmaterialet ikke vævene i antagonisttænderne.
Ulemper ved den sammensatte metode
Der er visse ulemper ved metoden til direkte restaurering af en tand med komposit. For det første giver sådanne fyldninger en vis krympning. For hvert materiale er det individuelt. For det andet, hvad angår farveægthed, er kompositter ringere end andre materialer, for eksempel keramik ellerfiner.
For det tredje sker det ofte, at materialet ikke klæber tæt til væggene i tandhulen over tid, hvilket kan forårsage en gentagelse af caries. For det fjerde er kompositmaterialer meget følsomme over for fugt, hvilket påvirker deres korrekte polymerisering negativt, og fyldet kan falde ud.
Kompositter bliver mørkere med tiden. Ifølge undersøgelser kræver 15 % af disse fyldninger inden for 5 år en vis grad af kosmetisk "reparation" eller polering.
Moderne fyldningsmaterialer til restaurering af tænder giver dig mulighed for at genoprette tabte strukturer uden at involvere sundt væv. Metoden og materialerne vælges af tandlægen, det afhænger af hans viden, erfaring.
Fordele og ulemper ved direkte restaurering
Direkte tandlægefordele:
- arbejdshastighed (1-3 timer);
- høj kvalitet og overkommelig pris;
- et besøg kan genoprette flere tænder;
- kan fjerne en større defekt fra ødelæggelse.
Flaws:
- med den korrekte teknologi og ydeevne, overstiger perioden ikke 10-15 år;
- succes afhænger af tandlægens professionalisme;
- efter restaurering kræver hygiejneprocedurer særlig omhu - brug af pastaer og børster af høj kvalitet;
- periodisk skal de poleres;
- farven på tænder ændrer sig over tid, men der er ingen polymerer, så forskellen bliver mærkbar.
Vigtigste stadier af restaurering
Restaureringtandkomposit indeholder følgende trin:
- Forberedelse til restaurering - komplet rensning af tænder for tandsten og plak. Bestemmelse på en speciel farveskala og valg af den passende nuance af det sammensatte fyld.
- Administration af lokalbedøvelse.
- Borning af karieshuler.
- Tandisolering fra våd ånde og spyt, hvor der bruges en gummidæmning.
- Hvis kronen ødelægges med mere end 50%, er tanden fjernet, en nål skal placeres. Dette øger forseglingens styrke under læsning.
- Tandens form skal genoprettes fuldstændigt, så den ser naturlig ud. I dette tilfælde anvendes teknikken med lagdelt restaurering. Lagene er forskellige i farve og gennemsigtighed, men sammen skal de smelte sammen til et naturligt design.
- Tandbehandling. Denne procedure inkluderer den endelige gratmodellering, slibning og polering af fyldningen.
Tabs
Dette er en måde at genoprette tyggetænder, deres indre del. Det er et alternativ til stifter. Fanerne er midlertidige og permanente. I sidstnævnte tilfælde er de lavet af metal eller keramik. Nogle gange kan en fane udfylde den manglende del. Men det bør ikke erstatte mere end halvdelen af tandoverfladen.
På trods af at indlæggene er direkte restaureringer af tænder, kræves der et aftryk til deres fremstilling og installation. De vil variere i størrelse. Stubfanen bliver grundlaget for kronen. For denne type restaurering kræves flere besøg hos lægen. Ved første besøg fjernes nerven, derefter "hulen" og kanalerforsegle. Og først derefter, fra en ren tand, tages et aftryk.
Under det andet besøg fjernes den midlertidige fane, og installationen af en permanent påfyldning begynder. Det er fastgjort på en speciel forbindelse.
Det er umuligt at bemærke en fyldt tand, hvis fyldningen ikke er lavet af metal. Med hensyn til pålidelighed, levetid er indlæg restaureringer overlegne, og hvis de er lavet af keramik, vil de overgå kunstnerisk restaurering.
Pins
Pins bruges til alvorlig ødelæggelse. Selvom kun en stump forbliver på tandkødet i stedet for en tand, vil et sådant design genoprette det. Selve stiften ligner en metalstift, der sættes ind i rodkanalen. Dens øvre del, der rager ud over tandkødet, bliver grundlaget for den restaurerede tand.
For fortænder og hjørnetænder kræves 1 stift, til kindtænder - 2. Installation af sådanne strukturer er en forberedende fase til at danne en base til en krone. En beskadiget tand til en stift fjernes ikke. Der renses kun så meget som muligt, kanalerne bores, og der hældes en fikseringsopløsning i dem under fyldet, hvori stangen stikkes.
Efter opløsningen tørrer, er den manglende del af tanden bygget op på stiften. Ulempen ved denne metode er risikoen for sp altning, metalbasen er ikke særlig pålidelig.
Crown
En krone er en slags protese, som et dæksel, der sættes på en stærkt slidt, påvirket tand eller stift. Til installationen kræves 3-5 besøg hos tandlægen. Kronen er lavet af et støbt eller en virtuel model. Derfor gentager den formen meget præcist.sund tand. En lignende genopretningsmetode er indiceret for store læsioner, og når andre metoder mislykkes.
Selv hvis tanden er ødelagt med mere end 70 %, kan den genoprettes med en krone. De mest efterspurgte er sådanne strukturer lavet af keramik og cermets. De har en naturlig farve og høj styrke.
Etablering af en krone kræver ikke fjernelse af en syg tand, men behandling og rengøring af kanalerne er obligatoriske procedurer. Herefter laves et individuelt indtryk. For en krone er tanden slebet til en minimumsstørrelse. Og det bliver som en lav tynd stub. Hvis der ikke er nogen naturlig tand, sættes en nål.
I første omgang placeres en midlertidig plastikkrone, fordi det tager tid at skabe en permanent struktur ud fra et aftryk. Strukturerne lavet af zirconiumdioxid tjener længere end andre (mere end 20 år). Derfor anbefales dette materiale oftest af tandlæger til restaurering af en tand med en krone.
Alternative forreste restaureringer
Finer eller Lumineers er et alternativ til fyld. Faktisk er dette det samme: en tynd keramisk plade fastgjort til tanden. De adskiller sig kun i deres tykkelse. Depulpation er ikke nødvendig her.
Ved installation af finer og lumineers drejes tænderne minim alt, men emaljen er næsten fuldstændig slettet, til dybden af strukturens størrelse. Dette er nødvendigt for rækkens jævnhed. Finér gør tanden lysere med 2-3 toner, og de anbefales at monteres, hvis det er umuligt at påføre blegning. Desuden kan sådanne strukturerskabe det perfekte smil, selvom patienten har et overbid, er skåret eller revnet eller mangler et par tænder helt.
Monolitisk finer er meget stærkere end noget fyld. Af denne grund er de holdbare. De mest populære er keramiske, da de er tættest forbundet med overfladen af tænderne. I alle deres egenskaber er de så tæt som muligt på naturlig emalje. Finerformnøjagtighed op til 1 mikron.
Lumineers er tyndere og lettere. Når du installerer dem, er det ikke nødvendigt at dreje emaljen. Strukturerne er fastgjort til fikseringsgelen, som inkluderer fluor. Derfor er installationen af lumineers også gavnlig for tænderne. Gelen fikseres hurtigere under lampen.
Finer og lumineers er næsten de dyreste designs, der er lavet på specialudstyr. Et andet problem er, at da de er et hårdt materiale, deaktiverer de hurtigt netop dette udstyr. Derfor inkluderer prisen på strukturen også omkostningerne ved dens reparation og udskiftning.
Finer og lumineers er bestilt for en hel række. Den komplette installation af sådanne strukturer kan afsluttes i 2-3 besøg hos lægen. Finer holder op til 10 år, Lumineers holder endnu længere - op til 20 år.
