Enhver skade giver en person en masse ubehag og smerte. Seneforstuvninger tolereres endnu værre, men brud er de mest ubehagelige, da de tager en person ud af den sædvanlige livsrytme i mindst en måned. Selvom der i tilfælde af knogleforskydning også er muligheder af varierende kompleksitet. Af stor betydning for patienten er et åbent eller lukket brud. Det er også vigtigt, hvor han er, for en ben- og rygsøjleskade vil have en helt anden effekt på ofrets fremtidige liv.
Krænkelse af knoglens integritet
Der er forskellige ulykker, som resulterer i, at en person kan komme til skade i området omkring ribbenene. Som et resultat er der en fuldstændig eller delvis krænkelse af integriteten af knoglevæv. Når ribben vokser sammen, og der ikke er nogen deformationer på den, så beskrives denne tilstand som primær splejsning. Hvis der på et eller andet tidspunkt af vævsregenereringen sker en forskydning, er dette allerede et konsolideret brud på ribben.
Hvordan sker detfusion?
Knogler er smeltet sammen på forskellige måder, afhængigt af skadens sværhedsgrad. Når fragmenterne af ribbenene sammenlignes fuldt ud, forstyrres blodcirkulationen ikke, så opstår den primære fusion. Men der er tilfælde, hvor den skadede del af knoglen med fragmenter ikke kan sammenlignes fuldt ud, og de er relativt mobile. Normal blodcirkulation på dette sted er umulig. I dette tilfælde forekommer sekundær fusion og dannelsen af bruskcallus i dette område.
Gendannelse af knoglen sker på grund af det faktum, at cellerne i forskellige lag af knoglen formerer sig, og konsolidering sker. Hvis der af en eller anden grund opstod en sekundær skade på dette sted, angiver lægen diagnosen: "konsolideret ribbensbrud".
Når en person har en krænkelse af ribbens integritet, kan dette være ledsaget af indre blødninger (norm alt sker det). Og helingen varer længe nok: For det første forsvinder traumatiske hæmatomer, celler i endosteum og Haversian-kanaler formerer sig gradvist, og bindevæv vokser. Men når en krænkelse af knoglevæv opstår igen i genopretningsstadiet, diagnosticeres de som konsoliderende ribbensbrud.
Hvor lang tid tager det for knogler at hele?
De længste restitutionstider er for brudskader. Først på 5.-6. dagen spirer kar mellem knoglefragmenter, og rummet fyldes med osteoblaster, fibroblaster.
Enhver krænkelse af knoglevævets integritet fikseres med gips, men med ribbenene er alt anderledes. Dette brud kan ikke fikses, og derfor skal patienten selv begrænse sin bevægelse og være yderst forsigtig.
I det restaurerede område kan du se en fortykkelse, det kaldes en callus. Det tager omkring 3 uger at genoprette ribbenene, hvis der ikke var nogen forskydninger. Men det kan tage flere år at genopbygge callus i fremtiden. I dette tilfælde fortsætter osteoblasterne med at arbejde, de absorberer overskydende callus og fragmenter.
komplikationer af ribbensbrud
Komplikationer i knoglefusion kan være forårsaget af samtidige sygdomme. Langsom restitution er typisk for patienter med diabetes mellitus, underernærede eller lider af beriberi. Ældre mennesker og gravide kvinder kan også stå over for dette problem. En person i risikogruppen har større sandsynlighed for at få et konsolideret knoglebrud, fordi genoptræningsperioden er lang, og det er meget vanskeligt at opretholde relativ ubevægelighed i så lang tid.
Ud over samtidige sygdomme kan der være andre årsager til dårlig sammensmeltning af ribbenene.
Hvis en patient har flere frakturer, alvorlige kredsløbsproblemer eller bløddelsinfektioner, er dannelsen af callus langsommere, og regenereringen sænkes. På dette sted kan der opstå et konsolideret brud på ribben. Årsagen kan være forkert udført osteosyntese eller overdreven aktivitet hos patienten.
Hvis alt til den tid skulle vokse sammen,smerter eller hævelse forbliver, er der mulighed for, at en forskydning er opstået, og genopretningen ikke går, som den skal.
Hvad skal man gøre med en ribbenskade?
Hvis patienten efter en skade eller et fald ikke kan trække vejret uden smerte, er det meget muligt, at han har et brud. Ethvert brud i knoglens integritet kan ses på røntgenbilleder.
Indtil patienten har nået skadestuen, skal du påføre koldt på det forslåede område. Du kan drikke en bedøvelse, fiksere det ømme sted godt med en klud eller stramt tøj og derefter lave så lidt bevægelse som muligt. Efter at have modtaget lægehjælp, er det nødvendigt at overholde en rolig livsstil.
Hvis en person i løbet af genoptræningsperioden har mistanke om et konsolideret brud på ribben til højre eller venstre, skal du straks tage på hospitalet. Der vil han blive røntgenfotograferet, og en plan for yderligere handling vil blive foreslået.
Restitutionstid
Restitutionsperioden afhænger af skiftets kompleksitet:
- Et komplet brud involverer en eller flere brudlinjer.
- Når subperiosteal - der er en delvis ødelæggelse af knoglevæv.
- Den nemmeste mulighed er et knæk.
Forresten, ifølge statistikker knækker ribbenene på venstre side meget sjældnere end på højre.
Men varigheden af bedring er også påvirket af en konsolideret fraktur. Hvad betyder det? Som allerede nævnt sker der på stedet for vævsfusion (konsolidering) et gentaget brud af strukturer, hvorfor det blev kaldt konsolideret.
Nøjagtig diagnose
Takket være røntgenbilledet kan du se alle skaderne på ribbenene, men nogle gange er alt ikke så tydeligt. Konsoliderede ribbensbrud til venstre er muligvis ikke synlige på AP-scanning. For at gøre dette skal du tage et sideskud. Og pointen er ikke lægens professionalisme, men det faktum, at patologien i en vis vinkel ikke er synlig, og for dette skal du tage flere billeder. Og med en lateral projektion kan ribbenene overlappe hinanden på billedet, og så skal du tage endnu et billede for at se ribben fra en anden vinkel, og først derefter lave en røntgenbeskrivelse.
En konsolideret fraktur af det bagerste segment af ribben kan også ses på et direkte røntgenbillede. Men de bagerste segmenter er smallere end de forreste, de giver mere intense skygger i billedet. Og for at identificere en sådan skade er det nødvendigt at tage ikke kun et forreste direkte billede, men også i en skrå projektion. Det er også værd at huske på, at skader af denne type er bedre visualiseret på dag 2-3, de bliver muligvis ikke bemærket med det samme.
Behandling efter skade
Forskellen mellem behandlingen af et primært brud og et konsolideret brud er lille.
Når læger diagnosticerer sådanne skader, fikserer de knoglerne med gips, strikkepinde, skruer - det hele afhænger af kompleksiteten. Men hvis fusionen er forkert, og dette blev opdaget før dannelsen af callus, så er lægerne nødt til at brække knoglen, hvilket producerer en kunstig konsolideret fraktur af de væv, der vokser sammen. Yderligere fikseringsproceduredet samme som i det foregående tilfælde.
Brækkede ribben fikseres næsten aldrig, selvom der opstår et konsolideret ribbensbrud. Behandling afhænger af sværhedsgraden af skaden. Så med en gentagen fraktur på stedet for callusdannelse kan det være nødvendigt at reducere knoglefragmenterne. Ribbensfiksering udføres kun i tilfælde, hvor der er flere frakturer.
Fraktur af ribbenene er farligt, fordi hjertet og lungerne er i nærheden, og knoglefragmenter kan beskadige disse indre organer. Derfor har patienten brug for maksimal immobilitet, så han ikke skader sig selv endnu mere. Læger sørger for, at det berørte væv har en normal blodforsyning.
Livet siden skade
Hvis en patient kommer til skade med et revnet ribben, udføres genoptræning ambulant. Når bruddene er komplekse, bliver patienten indlagt på hospitalet for at yde kvalificeret assistance. Som regel udføres lokalbedøvelse eller vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky. Den anden mulighed er svær at udføre og har en række kontraindikationer.
Behandlingskomplekset omfatter også slimløsende midler, analgetika, fysioterapi og terapeutiske øvelser, som har til formål at forbedre ventilationen af lungerne.
Hvis der er små blødninger i lungehinden, kan de løse sig selv. Når hæmotoraxen er stærkt udtrykt, så er det nødvendigt at punktere pleurahulen. Nogle gange skal denne procedure udføres flere gange.
Konsolideret ribbensbrud kan forekomme isom følge af gentagen skade eller ulykke. Hvis fuld bedring endnu ikke har fundet sted, og skaden er blevet påført igen, kan der være en komplikation med en spændingspneumothorax. I dette tilfælde udføres dræning af pleurahulen under lokalbedøvelse. Røret indsættes i snittet, og den anden ende sænkes ned i et kar med væske. Drænet fjernes efter et par dage, hvor luften ikke længere vil forlade hulrummet, og lungen vil rette sig ud.
Patientens tilstand
Selv hvis der ikke er nogen skade på de indre organer, føler patienten stadig smerte, når han hoster, og selv når han trækker vejret. Hvis revnen er på forsiden af ribbenene, så er smerten intens, hvis indersiden af ribbenene er beskadiget, er den mindre udt alt.
Søvn i denne periode er vanskelig, patienter forsøger at tage en stilling, der giver dem mulighed for at reducere deres bevægelser til et minimum, de fikserer selv brystet med deres hænder og læner sig mod brækkede ribben.
Smertefulde fornemmelser tillader ikke en person at trække vejret norm alt, vejrtrækninger er overfladiske, så brystet bevæger sig minim alt. Huden omkring bruddet svulmer op, og er den mekanisk påvirket, opstår der også blå mærker. Hvis flere ribben er beskadiget, kan brystets form ændre sig.
I tilfælde af brud med beskadigelse af indre organer, kan hoste forårsage, at der kommer blod, og vejrtrækningen er kraftigt forstyrret. Når aorta og blodkar beskadiges, er der et stort blodtab. Når det udsættes for hjertet, kan døden forekomme, som ved skader på leveren.
