Ribbensbrud er de mest almindelige brystskader. Ældre er særligt modtagelige for dem. Deres ribben har mindre elasticitet og tolererer ikke deformationer så godt som yngre. Ribbenbrud er af følgende typer:
- revner;
- subperiosteal;
- fuld.
Revner er de nemmeste.
Mekanismer for skadesudvikling
Som regel brækker folk 5.-8. ribben. Sjældnere - 11 og 12. Dette skyldes det forskellige niveau af mobilitet i de distale ender. Ved direkte skader forårsaget af små kantede hårde genstande knækker en begrænset del af kystbuen. Norm alt opstår et brud direkte på stedet for påvirkningen af den traumatiske kraft. Først brækker den indre overflade af ribben, og derefter den ydre.
Hvis en betydelig kraft virker på større sektioner af buen, så bryder de ud og presses indad. Sådanne brud kaldes dobbelte eller fenestrerede. Som regel er disse skader ledsaget af brud på lungehinden, muskler og blodkar. Hvis en mekanisk kraft virker på et stort områdeområde, så dannes der en bevægelig zone i brystet, som kaldes "kostalventilen". Et komplet brud på ribbenene fremkalder norm alt forskydningen af knoglefragmenter. Ved udånding observeres deres indtræden, og ved indånding retter de sig ud. Ved sådanne skader opstår der ofte rupturer af lungehinden og lungerne med pneumothorax, hæmotorax, subkutant emfysem og hæmotyse. Det skal forstås, at et alvorligt brud på ribbenene meget vel kan føre til døden. Behandling derhjemme er kun mulig for mindre skader (hvis lægen tillader det). F.eks. revner eller brud ikke mere end 1-2 ribben.
Symptomatologi og diagnose
Ribbenbrud er karakteriseret ved skarpe smerter på skadestedet. Det bliver stærkere med dybe vejrtrækninger og hoste. Patienter forsøger at trække vejret lavvandet, men ofte. De er tvunget til at indtage den optimale position, som giver det beskadigede område maksimal fred. Med sådanne skader vises et symptom på et afbrudt åndedræt. En person forsøger at inhalere meget langsomt, men dybt, men efter udseendet af en pludselig skarp smerte stopper han processen. Ved palpation er der lokal ømhed og nogle gange crepitus. Sidstnævnte observeres dog ikke på steder med brud på de bruskagtige sektioner af ribbenene. Ved flere frakturer noteres ofte hjerte- og luftvejslidelser, såvel som symptomer på skader på indre organer. Dette kan føre til udvikling af respirationssvigt. Som regel er der under ekstern eksamen:
- tachypnea;
- bleg hud;
- vedvarende takykardi;
- bryst synker(fragmenter);
- cyanose;
- ved vejrtrækning, asymmetriske bevægelser af brystvæggen.
Sværhedsgraden af patientens tilstand afhænger af skadens placering og antallet af brækkede ribben.
Førstehjælp
Den første prioritet er anæstesi. For at gøre dette er det ikke nødvendigt at give patienten analgetika eller blokere det beskadigede område med dem. Nogle gange er det nok bare at give den menneskelige krop en behagelig stilling. Så skal du fikse brystet så hurtigt som muligt. Fordi enhver skødesløs bevægelse ikke kun forårsager smerte, men øger også sandsynligheden for øget blødning fra beskadiget væv. For at stabilisere knoglefragmenterne i brystet påføres en cirkulær fikseringsbandage i tilfælde af brud på ribbenene. Det kan være lavet af en bandage eller improviserede materialer. Bomuldsbind skal placeres på sandsynlige steder, hvor der er opstået ribbenbrud.
