Denne artikel beskriver Reiters syndrom: symptomer og behandling hos kvinder, dets former og årsager til denne lidelse. Det kan opstå efter en smitsom tarmsygdom, og et af dets træk er, at symptomerne ikke opstår med det samme, men i en forsinket periode. Faren for patologi ligger i, at processen kan blive systemisk. Men med rettidig diagnose og behandling er udfaldet af sygdommen gunstigt - manifestationerne af syndromet forsvinder hos 80 % af patienterne.
Kort beskrivelse
Reiters syndrom er en betændelse i leddene, som har en autoimmun karakter og er ledsaget af systemiske manifestationer. Udgangsfaktoren for udviklingen af denne lidelse er en akut tarminfektion. Forekomsten af sygdommen blandt mænd er næsten 2 gange højere end hos kvinder, men symptomerne og manifestationerne af Reiters syndrom hos begge køn er ens. Oftest diagnosticeres patologi hos unge i alderen 20-40 år.
På baggrund af en infektionssygdom opstår ledskader i 2scenarier:
- reaktiv (steril) gigt - allergisk betændelse i det indre lag af ledposen;
- infektiøs arthritis, når bakterier trænger ind i leddet.
I medicin er der også et andet begreb - Reiters sygdom. Det adskiller sig fra syndromet ved, at hovedfaktoren i dets udvikling er genitourinære infektioner (oftest klamydia), og sygdomsforløbet er kronisk og progressivt. Hos mange patienter fører sygdommen til dannelsen af multipel betændelse i leddene.
Reasons
Reiters syndrom er forårsaget af 2 faktorer:
- gastrointestinal infektion (shigellose, yersiniosis, salmonellose, campylobacteriosis og andre);
- genetisk disposition.
Denne patologi udvikler sig over en periode på 1 uge til 1 måned efter helbredelsen af en infektionssygdom. Hvis der er gået mere tid, så er denne diagnose usandsynlig, årsagen til betændelse i leddene ligger i noget andet. I den akutte periode af den infektiøse proces opstår syndromet sjældent.
Forekomsten af denne patologi er ifølge medicinske statistikker 1-4 % af patienterne, der har haft en tarminfektion. Jo mere alvorlig denne sygdom var, jo større var risikoen for komplikationer i form af betændelse i leddene. Hos omkring 10 % af patienterne forekommer arthritis dog uden tegn på tarminfektion.
Dette skyldes, at sådanne patienter ofte er bærere af HLA B27-antigenet, som er af stor betydning i udviklingen af autoimmune lidelser. Det findes hos 80 % af patienterne. Udover gigt,patologier såsom:
- ankyloserende spondylitis, hvor bevægeligheden af leddene og rygsøjlen er nedsat på grund af sammensmeltning af ledhulerne;
- colitis ulcerosa eller betændelse i slimhinden i tyktarmen;
- Crohns sygdom eller granulomatøs betændelse i mave-tarmkanalen, ledsaget af andre ekstraintestinale komplikationer;
- betændelse i årehinden i synsorganerne, som ofte forårsager blindhed.
Sygdommens stadier
Manifestationer og symptomer på Reiters syndrom hos kvinder gennemgår 3 stadier:
- På det første stadium trænger et bakteriel middel ind i kroppen, hvilket fører til udvikling af tarminfektion og enterocolitis.
- Så kommer akut betændelse i leddene, som hos de fleste patienter ender med bedring.
- Hvis patienten har en genetisk disposition eller nedsat immunitet, kan gigt blive kronisk. Der er systemiske manifestationer af syndromet.
Enterocolitis, hvorefter Reiters syndrom udvikler sig hos kvinder, er ledsaget af følgende symptomer:
- flydende afføring;
- tab af appetit, kvalme, opkastning;
- flatulens;
- feber;
- mavesmerter;
- tegn på generel forgiftning - hovedpine og muskelsmerter, svaghed.
Ved kronisk enterocolitis slutter andre tegn sig:
- vekslende diarré og forstoppelse;
- vægttab;
- fermentere mad indtarme.
Funktioner
Reiters syndrom er karakteriseret ved følgende træk:
- led påvirkes oftest symmetrisk;
- processen involverer rygsøjlen og især dens lumbosakrale del;
- falanger i fingre og tæer bliver betændte, hvilket får dem til at få et "pølse-lignende" udseende;
- leddene i underekstremiteterne er mest modtagelige for beskadigelse;
- smerter i hælene på grund af betændelse i senen og calcaneal indsættelse.
Nogle patienter udvikler flade fødder som følge af beskadigelse af fodbånd. Inddragelsen af leddene i den patologiske proces sker i mange tilfælde i henhold til "bottom-up"-skemaet eller ifølge spiralsymptomet - modsatte led påvirkes langs rygsøjlens opadgående linje.
Reiters syndrom hos kvinder: manifestationer og symptomer
I medicin bemærkes den klassiske triade af tegn på syndromet, som findes hos 30 % af patienterne:
- gigt;
- cervicitis - betændelse i livmoderhalsens væv;
- patologi af synsorganerne.
Ud over gigt forårsager cervicitis betydeligt ubehag. Dets symptomer i Reiters syndrom hos kvinder er som følger:
- stor mængde vagin alt udflåd (slimet eller purulent);
- kløe, brændende i kønsorganerne;
- tegnesmerter i bunden af maven og lænden;
- øget ubehag efter vandladning og samleje.
Når man forbinder andre patologier i det lille bækken (cystitis, cervikal erosion, salpingo-oophoritis, endometritis)yderligere tegn vises:
- hyppig vandladning med smerter;
- øget kropstemperatur;
- blødning efter samleje;
- svære smerter i den nederste del af maven.
Gigt
Betændelse i leddene er det vigtigste karakteristiske træk ved Reiters syndrom hos kvinder. Gigtsymptomer er som følger:
- ledsmerter;
- deres hævelse på grund af ødem;
- lilla-blålig farvning af huden i området for det betændte led;
- fald i fysisk aktivitet, især om morgenen.
Sædvanligvis overstiger antallet af berørte led ikke seks. Leddene i følgende lokalisering er oftest betændte:
- artikulation af knoglen i underbenet og foden;
- knæ;
- tæer (især tommelfingre);
- lumbosakralled;
- artikulering af korsbenet og halebenet;
- hofteled.
I nogle tilfælde observeres asymptomatiske former eller et slettet sygdomsforløb, hvor kropstemperaturen stiger til 37,9 °C, svaghed mærkes, appetitten forværres.
Dermatologiske tegn
Symptomer og manifestationer af Reiters syndrom hos kvinder er ikke kun forbundet med betændelse i leddene. Nogle patienter kan opleve følgende dermatologiske lidelser:
- Hyperkeratosis - keratinisering af huden, dens smertefri fortykkelse. Patologiske foci ofterevises kun på fodsåler og håndflader. Solitære papler eller plaques kan dannes over alt på kroppen og ligner psoriasis i udseende.
- Forringelse af neglepladernes tilstand - deres farvning i gult, fortykning og skaller af det bløde væv i fingrene.
- Lymphadenopati - en stigning i lyskelymfeknuder.
- I sjældne tilfælde udvikles myokarditis, glomerulonefritis, skeletmuskler og perifere nerver bliver betændte.
Øjenskade
Manifestationer af Reiters syndrom fra synsorganernes side er udviklingen af sygdomme som:
- conjunctivitis;
- betændelse i regnbuehinden, hvilket fører til dårligt syn;
- skade på bindevævet mellem sclera og bindehinde;
- betændelse i øjets hinde, hvori netværket af blodkar er placeret.
Konjunktivitis er oftest asymptomatisk og varer i flere dage. Betændelse kan kun udvikle sig i det ene øje eller samtidigt i begge. Samtidig er patienterne bekymrede for smerter, voldsom tåreflåd, fotofobi.
Diagnose
For at opdage infektion og forandringer i kroppen ordineres følgende typer tests for Reiters syndrom:
- OAK - en stigning i ESR, trombocyttal, immunoglobulin IgA og leukocytter påvises;
- biokemisk blodprøve - en stigning i indholdet af C-reaktivt protein, gigtfaktor, fibrin;
- OAM - leukocytter, protein kan påvises;
- fækal analyse, coprogram.
Hvornårudviklingen af cervicitis syndromer viser en konsultation med en gynækolog og at tage en smear fra livmoderhalsen for at bestemme cellekulturen.
Instrumentel diagnose af Reiters syndrom består i at udføre følgende typer medicinske undersøgelser:
- Røntgenbillede af leddene, rygsøjlen og sacroiliacaledden. Billederne afslører hævelse af leddene, og i tilfælde af et langvarigt sygdomsforløb områder med knogleødelæggelse, indsnævring af mellemrummet mellem leddene.
- Synovial væskeprøvetagning fra ledhulen. Samtidig findes uspecifikke ændringer, der også er karakteristiske for andre typer gigt - et fald i viskositeten, tilstedeværelsen af blodpropper, en høj koncentration af leukocytter. Denne type undersøgelse udføres hovedsageligt til differentialdiagnose af gigt og septisk arthritis.
Som en yderligere undersøgelse kan den behandlende læge ordinere:
- EKG;
- FGDS;
- Ultralyd af nyrer og mave;
- konsultation af øjenlæge og hudlæge.
Narkotikaterapi
Grundlaget for behandlingen af dette syndrom er følgende medicin:
- Antibakterielle midler. De vælges afhængigt af det identificerede patogen og dets følsomhed over for antibiotika. Som lægemidler er lægemidler fra gruppen af tetracykliner, "Ciprofloxacin" og andre ordineret. Efter behandling med antibiotika overvåges behandlingens effektivitet efter 4-5 uger.
- Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" og andre. De reducerer intensiteten af betændelse i leddene og rygsøjlen og har også en smertestillende effekt.
- Multivitaminer - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" og andre.
- Gastroprotectors - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron og andre.
- Myospasmolytika - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Lokale fonde
Salver, cremer eller geler, der indeholder NSAID'er, bruges som topisk terapi:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen og andre.
De har en terapeutisk effekt direkte på fokus på inflammation. Topisk påføring reducerer også risikoen for bivirkninger, der kan opstå ved systemisk NSAID-behandling.
hormonale stoffer
Med det progressive forløb af denne sygdom og dens livlige manifestationer kan lægen ordinere glukokortikoider - Betamethason, Prednisolon. De påføres lok alt - en injektion sprøjtes ind i ledhulen og i tilstødende væv. Behandlingens varighed er i gennemsnit 3 uger. Denne behandling reducerer inflammation.
Hvis et stort antal led er involveret i den patologiske proces, indgives hormonpræparater til patienten intravenøst. Med systemiske manifestationer af sygdommen, nyre- eller hjerteskade, ordineres glukokortikoider i korte kurser. Ved betændelse i bindehinden bruges øjendråber eller salver med dexamethason.
Ikke-medikamentel behandling
Reiters syndrom kan også behandles med fysioterapi:
- Phonorese med glukokortikoider og NSAID'er. Princippet i denne metode er virkningen af ultralydsbølger på det berørte område, hvilket bidrager til den dybe penetration af lægemidler og den maksimale terapeutiske effekt.
- Diadynamiske strømme er en metode til elektroterapi, hvor leddene og de omkringliggende områder påvirkes af lavfrekvente pulserende strømme. De har en stimulerende effekt på nervesystemet og musklerne. Som et resultat heraf forbedres lokal blodforsyning, vævsmetabolisme, og der opstår en smertestillende effekt.
- Magnetisk terapi. Magnetfeltet forårsager forekomsten af hvirvelstrømme i ledvæsken og har en kompleks fysisk og biologisk effekt. Effekten af magnetoterapi ligner den tidligere metode.
- Laserterapi. Laserstrålen frembringer en termisk effekt på vævet. Hævelsen aftager, blodcirkulationen og vævsernæringen forbedres, hvilket stimulerer deres regenerering.
- Massage i leddene, forhindrer udviklingen af muskelatrofi og hjælper med at accelerere metaboliske processer i væv.
I tilfælde af et langvarigt sygdomsforløb skal følgende anbefalinger følges:
- forsøg at undgå faktorer, der fører til forværring (infektionssygdomme, hypotermi, stress, rygning og alkoholmisbrug);
- følg en diæt med højt indhold af flerumættede fedtsyrer samt frugt og grøntsager;
- træning medmoderat fysisk aktivitet, fysioterapiøvelser 1-2 gange om ugen.
Komplikationer og prognose
Reiters syndrom hos kvinder, hvis manifestationer og symptomer er beskrevet ovenfor, kan føre til udvikling af følgende typer komplikationer:
- deformation af leddene og deres subluksation;
- muskulær atrofi;
- osteoporose;
- forstyrrelse af hjerte og nyrer.
I fravær af systemiske manifestationer beskrevet ovenfor og rettidig behandling er udfaldet af sygdommen gunstigt. Hos patienter med HLA B27-antigenet er prognosen mindre gunstig, da der ofte er krænkelser af de indre organers funktioner.
