Vores samfund består af helt forskellige, forskellige mennesker. Og dette kan ikke kun ses i udseendet - først og fremmest er vores adfærd anderledes, vores reaktion på livssituationer, især stressende. Hver af os - og sikkert mere end én gang - er stødt på mennesker med en svær karakter, som folk siger, hvis adfærd ikke passer ind i almindeligt anerkendte normer og ofte forårsager fordømmelse. I dag ser vi på blandet personlighedsforstyrrelse: de begrænsninger, som denne lidelse indebærer, dens symptomer og behandlinger.
Hvis en persons adfærd afviger fra normen, grænsende til utilstrækkelighed, betragter psykologer og psykiatere det som en personlighedsforstyrrelse. Der er flere typer af sådanne lidelser, som vi vil overveje nedenfor, men oftest diagnosticeret (hvis denne definition kan betragtes som en sand diagnose) er blandet. Faktisk er dette udtryk passende at bruge i tilfælde, hvor lægen ikke kanklassificere patientens adfærd i en bestemt kategori. Udøvere bemærker, at dette observeres meget ofte, fordi mennesker ikke er robotter, og det er umuligt at udskille rene typer adfærd. Alle personlighedstyper, vi kender, er relative definitioner.
definition af blandet personlighedsforstyrrelse
Hvis en person har forstyrrelser i tanker, adfærd og handlinger, har han en personlighedsforstyrrelse. Denne gruppe af diagnoser refererer til psykisk. Sådanne mennesker opfører sig upassende, de opfatter stressende situationer på en anden måde, i modsætning til absolut sunde ment alt mennesker. Disse faktorer forårsager konflikter på arbejdet og i familien.
Der er f.eks. mennesker, der klarer vanskelige situationer på egen hånd, mens andre søger hjælp; nogle har en tendens til at overdrive deres problemer, andre nedtoner dem tværtimod. Under alle omstændigheder er en sådan reaktion absolut normal og afhænger af personens natur.
Folk, der har blandede og andre personlighedsforstyrrelser, forstår desværre ikke, at de har psykiske problemer, så de søger sjældent hjælp på egen hånd. I mellemtiden har de virkelig brug for denne hjælp. Lægens hovedopgave i dette tilfælde er at hjælpe patienten med at forstå sig selv og lære ham at interagere i samfundet uden at skade sig selv eller andre.
Blandet personlighedsforstyrrelse i ICD-10 skal søges under F60-F69.
Denne tilstand varer i årevis og begynder at manifestere sig i barndommen. I 17-18 års alderenpersonlighed er ved at blive dannet. Men da karakteren på dette tidspunkt kun bliver dannet, er en sådan diagnose ved puberteten forkert. Men hos en voksen, når personligheden er fuldt dannet, forværres symptomerne på en personlighedsforstyrrelse kun. Og det er norm alt en form for blandet lidelse.
I ICD-10 er der en anden overskrift - /F07.0/ "Personlighedsforstyrrelse af organisk ætiologi". Det er karakteriseret ved betydelige ændringer i det sædvanlige billede af præmorbid adfærd. Det er især udtryk for følelser, behov og drifter, der påvirkes. Kognitiv aktivitet kan være nedsat inden for planlægning og foregribelse af konsekvenser for sig selv og samfundet. Klassificeringen indeholder flere lidelser i denne kategori, en af dem er en personlighedsforstyrrelse på grund af blandede sygdomme (for eksempel depression). En sådan patologi ledsager en person hele sit liv, hvis han ikke kender til sit problem og ikke bekæmper det. Sygdomsforløbet er bølgende - der er perioder med remission, hvor patienten føler sig fremragende. Forbigående blandet personlighedsforstyrrelse (det vil sige kortvarig) er ret almindelig. Men samtidige faktorer i form af stress, alkohol- eller stofbrug og endda menstruation kan forårsage tilbagefald eller forværring af tilstanden.
En forværret personlighedsforstyrrelse kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder fysisk skade på andre.
Årsager til personlighedsforstyrrelse
Personlighedsforstyrrelser, både blandede og specifikke, opstår norm alt på baggrund af hjerneskader isom følge af fald eller ulykker. Læger bemærker dog, at både genetiske og biokemiske faktorer, såvel som sociale, er involveret i dannelsen af denne sygdom. Desuden spiller det sociale en ledende rolle.
For det første er dette det forkerte forældreskab - i dette tilfælde begynder en psykopats karaktertræk at dannes i barndommen. Derudover er der ingen af os, der forstår, hvor ødelæggende stress egentlig er for kroppen. Og hvis denne stress er for stærk, kan det senere føre til en lignende lidelse.
Seksuelt misbrug og andre traumer af psykologisk karakter, især i barndommen, fører ofte til et lignende resultat - læger bemærker, at omkring 90 % af kvinder med hysteri i barndommen eller ungdommen blev voldtaget. Generelt bør årsagerne til patologier, der i ICD-10 betegnes som personlighedsforstyrrelser på grund af blandede sygdomme, ofte søges i patientens barndom eller ungdom.
Hvordan kommer personlighedsforstyrrelser til udtryk?
Folk med personlighedsforstyrrelser har som regel komorbide psykologiske problemer - de ser læger for depression, kroniske spændinger, problemer med at opbygge relationer til familie og kolleger. Samtidig er patienter sikre på, at kilden til deres problemer er eksterne faktorer, der ikke afhænger af dem og er uden for deres kontrol.
Så personer, der er diagnosticeret med en blandet personlighedsforstyrrelse, har følgende symptomer:
- byggeproblemerfamilie- og arbejdsforhold, som nævnt ovenfor;
- følelsesmæssig afbrydelse, hvor en person føler sig følelsesmæssig tom og undgår kommunikation;
- vanskeligheder med at håndtere deres egne negative følelser, hvilket fører til konflikter og ofte endda ender i fysiske overgreb;
- periodisk tab af kontakt med virkeligheden.
Syge mennesker er utilfredse med deres liv, det ser ud til, at alle omkring sig er skyldige i deres fejl. Tidligere troede man, at en sådan lidelse ikke kunne behandles, men for nylig har læger ændret mening.
Blandet personlighedsforstyrrelse, hvis symptomer er anført ovenfor, viser sig på forskellige måder. Den består af en række patologiske træk, der er iboende i de personlighedsforstyrrelser, der er beskrevet nedenfor. Så lad os se nærmere på disse typer.
Typer af personlighedsforstyrrelser
Paranoid lidelse. Som regel stilles en sådan diagnose til arrogante mennesker, der kun er sikre på deres synspunkt. Utrættelige debattører, de er sikre på, at kun de altid og alle vegne har ret. Alle andres ord og handlinger, der ikke svarer til deres egne koncepter, opfatter den paranoide negativt. Hans ensidige domme forårsager skænderier og konflikter. Under dekompensation intensiveres symptomerne - paranoide mennesker mistænker ofte deres ægtefæller for utroskab, da deres patologiske jalousi og mistænksomhed øges markant.
Schizoid lidelse. Det er karakteriseret ved overdreven isolation. Sådanne mennesker reagerer med samme ligegyldighed på både ros og kritik. De er så kolde følelsesmæssigtat de ikke er i stand til at vise hverken kærlighed eller had mod andre. De er kendetegnet ved et udtryksløst ansigt og en monoton stemme. Omverdenen for skizoiden er skjult af en mur af misforståelser og forlegenhed. Samtidig har han udviklet abstrakt tænkning, en tendens til at tænke på dybe filosofiske emner og en rig fantasi.
Denne type personlighedsforstyrrelse udvikler sig i den tidlige barndom. I en alder af 30 er de skarpe hjørner af patologiske træk noget på linje. Hvis patientens profession er forbundet med minimal kontakt med samfundet, tilpasser han sig med succes til et sådant liv.
Dissocial lidelse. En type, hvor patienter har en tendens til aggressiv og uhøflig adfærd, tilsidesættelse af alle almindeligt anerkendte regler og en hjerteløs holdning til pårørende og venner. I barndommen og puberteten finder disse børn ikke et fælles sprog i holdet, kæmper ofte, opfører sig trodsigt. De løber hjemmefra. I en mere moden alder er de frataget enhver varm tilknytning, de betragtes som "vanskelige mennesker", hvilket kommer til udtryk i den grusomme behandling af forældre, ægtefæller, dyr og børn. Denne type er tilbøjelig til at begå forbrydelser.
Følelsesmæssig ustabil lidelse. Udtrykt i impulsivitet med et strejf af grusomhed. Sådanne mennesker opfatter kun deres mening og deres livssyn. Små problemer, især i hverdagen, forårsager dem følelsesmæssig spænding, stress, hvilket fører til konflikter, som nogle gange bliver til overgreb. Disse personer ved ikke, hvordan de skal vurdere situationen tilstrækkeligt og reagerer for voldsomt på almindeligelivsproblemer. Samtidig er de sikre på deres egen betydning, som andre ikke opfatter, og behandler dem med fordomme, som patienterne er sikre på.
Hysterisk sammenbrud. Hysterikere er tilbøjelige til øget følelsesmæssig ophidselse, teatralitet, en tendens til suggestibilitet og pludselige humørsvingninger. De elsker at være centrum for opmærksomheden, sikre på deres tiltrækningskraft og uimodståelighed. Samtidig argumenterer de ret overfladisk og påtager sig aldrig opgaver, der kræver opmærksomhed og dedikation. Sådanne mennesker elsker og ved, hvordan man manipulerer andre - slægtninge, venner, kolleger. Ved voksenalderen er langsigtet kompensation mulig. Dekompensation kan udvikle sig i stressende situationer, under overgangsalderen hos kvinder. Alvorlige former viser sig ved en følelse af kvælning, koma i halsen, følelsesløshed i lemmerne og depression.
Bemærk! En hysteriker kan have selvmordstendenser. I nogle tilfælde er der blot tale om demonstrative forsøg på at begå selvmord, men det sker også, at hysterikeren på grund af sin tilbøjelighed til voldsomme reaktioner og forhastede beslutninger ganske seriøst kan forsøge at begå selvmord. Derfor er det særligt vigtigt for sådanne patienter at kontakte psykoterapeuter.
Anancaste lidelse. Det kommer til udtryk i konstant tvivl, overdreven forsigtighed og øget opmærksomhed på detaljer. Samtidig savnes essensen af typen af aktivitet, fordi patienten kun er bekymret for detaljerne i rækkefølge, i lister, i kollegaernes adfærd. Sådanne mennesker er sikre på, at de gør det rigtige, og kommer konstant med kommentarer til andre, hvis de gør noget "forkert". Lidelsen er især mærkbar, når en person udfører de samme handlinger - skiftende ting, konstant kontrol osv. Som kompensation er patienterne pedantiske, nøjagtige i deres officielle pligter, endda pålidelige. Men i løbet af eksacerbationsperioden har de en følelse af angst, tvangstanker, frygt for døden. Med alderen udvikler pedanteri og sparsommelighed sig til egoisme og nærighed.
Angstlidelse kommer til udtryk i en følelse af angst, frygt, lavt selvværd. En sådan person er konstant bekymret for, hvilket indtryk han gør, plaget af bevidstheden om sin egen vidtløftige uattraktivhed.
Patienten er frygtsom, samvittighedsfuld, forsøger at leve et afsondret liv, da han føler sig tryg i ensomhed. Disse mennesker er bange for at fornærme andre. Samtidig er de ret godt tilpasset livet i samfundet, da samfundet behandler dem med sympati.
Dekompensationstilstanden kommer til udtryk i dårligt helbred - mangel på luft, hurtig hjerterytme, kvalme eller endda opkastning og diarré.
Afhængig (ustabil) personlighedsforstyrrelse. Mennesker med denne diagnose er karakteriseret ved passiv adfærd. De flytter alt ansvar for at træffe beslutninger og endda for deres eget liv til andre, og hvis der ikke er nogen at flytte det til, føler de sig utroligt utilpas. Patienter er bange for at blive forladt af mennesker, der er tæt på dem, er kendetegnet ved ydmyghed og afhængighed af andre menneskers meninger og beslutninger. Dekompensation kommer til udtryk i den fuldstændige manglende evne til at kontrollere sit liv med tabet"leder", forvirring, dårligt humør.
Hvis en læge ser patologiske træk, der er iboende i forskellige typer lidelser, stiller han diagnosen "blandet personlighedsforstyrrelse".
Den mest interessante type for medicin er en kombination af en skizoid og en hysteriker. Sådanne mennesker udvikler ofte skizofreni i fremtiden.
Hvad er konsekvenserne af en blandet personlighedsforstyrrelse?
- Sådanne psykiske lidelser kan føre til en tendens til alkoholisme, stofmisbrug, selvmordstendenser, upassende seksuel adfærd, hypokondri.
- Ukorrekt opdragelse af børn på grund af psykiske lidelser (overdreven følelsesmæssighed, grusomhed, mangel på ansvarsfølelse) fører til psykiske lidelser hos børn.
- Mulige mentale sammenbrud, mens du udfører normale daglige aktiviteter.
- Personlighedsforstyrrelser fører til andre psykiske lidelser - depression, angst, psykose.
- Umuligheden af fuld kontakt med en læge eller terapeut på grund af mistillid eller manglende ansvar for ens handlinger.
Blandet personlighedsforstyrrelse hos børn og unge
Personlighedsforstyrrelser viser sig typisk i barndommen. Det kommer til udtryk i overdreven ulydighed, asocial adfærd, uhøflighed. Samtidig er en sådan adfærd ikke altid en diagnose og kan vise sig at være en manifestation af en helt naturlig karakterdannelse. Kun hvis denne adfærd er overdreven og vedvarende, kan man tale om en blandet personlighedsforstyrrelse.
En stor rolle i udviklingen af patologi spilles ikke kun afgenetiske faktorer, hvor meget opvækst og soci alt miljø. For eksempel kan hysterisk lidelse opstå på baggrund af utilstrækkelig opmærksomhed og deltagelse i barnets liv fra forældrene. Som følge heraf lider omkring 40 % af børn med adfærdsforstyrrelser fortsat af det.
Blandet adolescent personlighedsforstyrrelse betragtes ikke som en diagnose. Sygdommen kan først diagnosticeres efter pubertetsperioden er overstået - en voksen har allerede en dannet karakter, der skal korrigeres, men er ikke fuldstændig korrigeret. Og i puberteten er denne adfærd ofte resultatet af en "genopbygning", som alle teenagere gennemgår. Den primære behandlingsform er psykoterapi. Unge mennesker med svær blandet personlighedsforstyrrelse i dekompensationsstadiet kan ikke arbejde på fabrikker og må ikke slutte sig til hæren.
Behandling for personlighedsforstyrrelse
Mange mennesker, der er blevet diagnosticeret med en blandet personlighedsforstyrrelse, er primært interesseret i, hvor farlig tilstanden er, og om den kan behandles. For mange er diagnosen stillet helt ved et uheld, patienter hævder, at de ikke bemærker dens manifestationer bag dem. I mellemtiden er spørgsmålet om, hvorvidt det behandles stadig åbent.
Psykiatere mener, at det er næsten umuligt at helbrede en blandet personlighedsforstyrrelse – den vil følge en person gennem hele livet. Læger er dog overbevist om, at dets manifestationer kan reduceres eller endda opnå stabil remission. Det vil sige, at patienten tilpasser sigsamfund og føler sig godt tilpas. Samtidig er det vigtigt, at han ønsker at eliminere manifestationerne af sin sygdom og fuldt ud går i kontakt med lægen. Uden dette ønske vil terapi ikke være effektiv.
Narkotika til behandling af blandet personlighedsforstyrrelse
Hvis en organisk personlighedsforstyrrelse af blandet tilblivelse norm alt behandles med medicin, så er den sygdom, vi overvejer, psykoterapi. De fleste psykiatere mener, at medicinbehandling ikke hjælper patienter, fordi den ikke har til formål at ændre den karakter, som patienterne hovedsageligt har brug for.
Du bør dog ikke opgive medicin så hurtigt – mange af dem kan lindre en persons tilstand ved at fjerne visse symptomer, såsom depression, angst. Samtidig bør medicin ordineres omhyggeligt, fordi patienter med personlighedsforstyrrelser udvikler stofafhængighed meget hurtigt.
Den førende rolle i lægemiddelbehandling spilles af antipsykotika - under hensyntagen til symptomerne ordinerer læger lægemidler såsom Haloperidol og dets derivater. Det er dette lægemiddel, der er mest populært blandt læger til personlighedsforstyrrelser, da det reducerer vredens manifestationer.
Derudover ordineres andre lægemidler:
- "Flupectinsol" klarer selvmordstanker med succes.
- "Olazapin" hjælper med affektiv ustabilitet, vrede; paranoide symptomer og angst; har en gavnlig effekt på selvmordstendenser.
- Valproinsyre - en stemningsstabilisator - klarer sig med succesmed depression og vrede.
- "Lamotrigin" og "Topiromat" reducerer impulsivitet, vrede, angst.
- Amitriptin behandler også depression.
I 2010 forskede læger i disse lægemidler, men langtidseffekten er ukendt, da der er risiko for bivirkninger. Samtidig udgav National Institutes of He alth i Storbritannien i 2009 en artikel om, at eksperter ikke anbefaler at ordinere medicin, hvis der er tale om en blandet personlighedsforstyrrelse. Men i behandlingen af samtidige sygdomme kan lægemiddelbehandling give et positivt resultat.
Psykoterapi og blandet personlighedsforstyrrelse
Psykoterapi spiller en førende rolle i behandlingen. Sandt nok er denne proces langvarig og kræver regelmæssighed. I de fleste tilfælde opnåede patienterne en stabil remission inden for 2-6 år, som varede mindst to år.
DBT (dialektisk adfærdsterapi) er en teknik, der blev udviklet af Marsha Linehan i 90'erne. Den henvender sig primært til behandling af patienter, der har oplevet psykiske traumer og ikke kan komme sig fra det. Smerter kan ifølge lægen ikke forebygges, men lidelse kan. Specialister hjælper deres patienter med at udvikle en anden tankegang og adfærd. Dette vil hjælpe med at undgå stressende situationer i fremtiden og forhindre dekompensation.
Psykoterapi, herunder familieterapi, er rettet mod at ændre interpersonelforholdet mellem patienten og dennes familie og venner. Norm alt varer behandlingen omkring et år. Det hjælper med at eliminere mistillid, manipulation, arrogance hos patienten. Lægen leder efter roden til patientens problemer, påpeger dem for ham. Patienter med et syndrom af narcissisme (narcissisme og narcissisme), som også hører til personlighedsforstyrrelser, anbefales en treårig psykoanalyse.
Personlighedsforstyrrelse og kørekort
Er "blandet personlighedsforstyrrelse" og "kørekort" kompatible? Nogle gange kan en sådan diagnose faktisk forhindre patienten i at køre bil, men i dette tilfælde er alt individuelt. Psykiateren skal afgøre, hvilke typer lidelser der dominerer hos patienten, og hvad deres sværhedsgrad er. Kun på grundlag af disse faktorer laver specialisten det endelige "vertikal". Hvis diagnosen blev stillet for år tilbage i hæren, giver det mening at besøge lægekontoret igen. Blandet personlighedsforstyrrelse og et kørekort blander sig nogle gange slet ikke.
Begrænsninger i patientens liv
Problemer med ansættelse i specialet hos patienter opstår norm alt ikke, og de interagerer med samfundet ganske vellykket, selvom alt i dette tilfælde afhænger af sværhedsgraden af patologiske træk. Hvis der er diagnosen "blandet personlighedsforstyrrelse", dækker restriktionerne næsten alle områder af en persons liv, da han ofte ikke må melde sig ind i hæren og køre bil. Men terapi hjælper med at udglatte disse ru kanter og leve som en fuldstændig sund person.
