Bronkoalveolær lungekræft er en ret almindelig onkopatologi, som er karakteriseret ved dannelsen af flere tumorlignende små knuder.
Hovedstedet for denne type kræft er de alveolære-bronkiale epitelstrukturer i bronkialkirtlerne.
Den mest modtagelige kategori af patienter for kræft er midaldrende mænd og kvinder.
Hvordan udvikles bronkoalveolær cancer?
Patogenese, ætiologi
For første gang blev onkopatologi beskrevet i 1876, da det blev afsløret under obduktionen af et kvindelig. I russisksproget litteratur optrådte omtale af sygdommen først i 1903. I midten af 1950'erne blev der publiceret en artikel, der nævnte, at den mest almindelige form for bronkoalveolær cancer var perifer knuder.
I øjeblikket er der ingen pålidelige data om årsagerne til udviklingen af onkopatologier. Forskere har bevist, at der er en direktesammenhæng mellem genetisk biotransformation af humant DNA og denne sygdom.
Eksogene og endogene faktorer
Specialister identificerer et stort antal eksogene og endogene faktorer, der bidrager til processerne med at ændre genetisk materiale:
- Alder over 40.
- Lokaliseret lungefibrose.
- Passiv eller aktiv rygning.
- Alkoholisme.
- Dårligt miljø.
- Systematisk indånding af dampe af giftige forbindelser - kviksølv, sod, sennepsgas, kulstøv, radon, ammoniak, arsen.
- Mangel på sporstoffer, vitaminer i kosten.
- Hyppig udvikling af inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne.
- Irrationel ernæring (mætning af kosten med røget mad, konserveringsmidler, transfedtstoffer).
- Ændringer i cikatricial karakter i lungevæv.
- Længerevarende UV-eksponering.
- Reduceret immunmodstand i kroppen.
- Genetisk disposition.
- Bo i menneskeskabte områder.
- Eksponering for aromatiske forbindelser i lang tid.
- Lungeskade fra stråling.
Tilsammen fører ovenstående faktorer til beskadigelse af det genetiske materiale, forstyrrelse af proteinbiosyntesen. Som et resultat dannes der unormale peptider, der aktiverer reaktionerne ved apoptose - biologisk programmeret celledød.
Fald i metaboliske reaktioner, virkningen på kroppen af eksogene faktoreroprindelse, dannelsen af endogene kræftfremkaldende stoffer i kombination med en krænkelse af trofisk innervation fremkalde forekomsten af en blastomatøs proces i bronkierne.
Patologiske ændringer i en malign neoplasma i strukturen af bronchus afhænger af graden af lungeobstruktion. Patologiske ændringer udvikles primært, når endobronchial vækst af carcinom begynder.
Noget senere forekommer kliniske manifestationer med peribronchial tumorvækst. Dannelsen af en neoplasma fører til en krænkelse af den anatomiske struktur af lungen og bronkialvævet, som et resultat af hvilken funktionaliteten af disse organer er betydeligt kompliceret.
Hypoventilation
Generalisering af den patologiske proces fører til, at hypoventilation udvikler sig på baggrund af bronkial obstruktion. Hvis bronchus lukker helt, noteres atelektase af en del af lungen. I sådanne situationer bliver de lammede områder af lungen mere modtagelige for infektion. Som et resultat af disse patologiske processer udvikles lungekoldbrand eller abscess ofte. Nekrotiske processer, der udvikler sig i neoplasmaet, er ofte årsagen til pulmonal blødning.
Lokalisering af patologiske foci
Patologiske foci i BAD er lokaliseret i de perifere områder af lungen. Nodulære formationer i kræft af denne type har en tæt tekstur, en grålig-hvid nuance. Udviklingen af patologi fører til fremkomsten af flere kræftfremkaldende foci.
Om40 % af patienter med bipolar lidelse overlever i 5 år. BAD er et højt differentieret adenocarcinom. Parenkymet i en ondartet neoplasma er bygget af atypiske epitelceller.
Kliniske manifestationer
I de indledende stadier viser bronkoalveolær cancer sig ikke klinisk. I nogle tilfælde udvikler patienten uden nogen grund en hoste, ledsaget af sputumproduktion i store mængder (op til 4 liter pr. dag) eller en skummende væske. Med sygdomsforløbet udvikles åndenød, som er dårligt modtagelig for terapi. De vigtigste atypiske tegn på onkopatologi er:
- Forekomsten af alvorlig forgiftning af kroppen.
- Udvikling af pneumothorax.
- Overdreven træthed.
- Reduceret appetit.
- Ubehag i brystet.
- Udmattelse.
- Dysfunktioner i vand-s altmetabolismen.
- Forøgelse af den subfebrile temperatur.
Hvis en patient bliver diagnosticeret med en infiltrativ eller dissemineret form for bronkoalveolær cancer, vil prognosen være skuffende.
Stages
Der er 4 stadier af sygdommen:
- Først. Størrelsen af tumoren når 5 cm, der er ingen fjernmetastaser og læsioner af regionale lymfeknuder.
- Second. Størrelsen af tumoren er 5-7 cm, de peribronchiale og hilariske lymfeknuder påvirkes, neoplasmaet vokser ind i lungehinden, mellemgulvet og perikardium.
- Det tredje stadium af bronkoalveolær cancer. Tumoren når en størrelse på mere end 7 cm, fjerne og regionale lymfeknuder påvirkes, neoplasmaet vokser ind i mælkekirtlerne, hjertet, spiserøret, luftrøret.
- Fjerde. Det er umuligt at bestemme størrelsen af tumoren. Sekundære oncofoci findes i hjernen, fjerne organer. Prognosen i dette tilfælde er skuffende.
Diagnose
Visuel undersøgelse af patienten giver lægen mulighed for at opdage cyanose på huden og synlige slimhinder, som forværres ved fysisk anstrengelse. Percussion undersøgelse afslører en forkortet tonus over patologiske områder. I nogle tilfælde høres crepitus. Laboratorieblodprøver i lang tid viser normale fysiologiske resultater. Med progressionen af patologien påvises en øget ESR, leukocytose og anæmi.
Bronkoalveolær cancer er meget godt diagnosticeret på CT. Patienten er også ordineret MR, ultralydsundersøgelse, røntgen. Ved hjælp af bronkoskopi er det muligt visuelt at bestemme en malign neoplasma, opsamle sputum og udføre en cytologisk undersøgelse.
CT-diagnose af bronkoalveolær lungekræft er den mest informative teknik.
Ved hjælp af endoskopisk biopsi indhenter specialister biologisk materiale til yderligere undersøgelse af dets histostruktur. Hvis patienten udvikler carcinomatøs pleuritis, ordineres han thoracocentese, hvorefter der foretages en cytologisk undersøgelse af pleural effusion.
Terapi
Terapibronkoalveolær cancer har visse funktioner. For at eliminere kræften anvendes kirurgi, hvorefter strålebehandling ordineres. Der findes i øjeblikket ingen effektive kemoterapimidler til bipolar lidelse.
BAR anses generelt for at være en kemoresistent kræft. Sekvensen og kombinationen af terapeutiske metoder bestemmes af onkologen. Han udvikler et terapiregime individuelt for hver patient.
Hvis indiceret, er lobektomi og bilobektomi (delvis resektion af lungen) såvel som fuldstændig fjernelse heraf (pneumoektomi) mulig. Den sidste procedure er angivet, hvis den patologiske proces er generaliseret, der er metastaser i de tilstødende lymfeknuder.
Den vigtigste metode til at forebygge BAD er forebyggende fluorografi, brugen af PPE i farlige industrier, rettidig behandling af bronkitis, afvisning af dårlige vaner.
En gunstig prognose for en lungesygdom såsom bronkoalveolær cancer er mulig med rettidig diagnosticering af patologi, effektiv fjernelse af foci på et tidligt stadie af carcinogenesedannelse.
