Øjets bindehinde er en tynd slimhinde placeret i den forreste overflade af øjet. Dens hovedfunktion er at beskytte hornhinden mod fremmede partikler, bakterier og vira. Denne artikel vil diskutere conjunctivitis: årsager, symptomer og behandling af denne sygdom. Dens essens ligger i udviklingen af en inflammatorisk reaktion i bindehinden under påvirkning af forskellige faktorer.
Typer af konjunktivitis
Konjunktivitis, hvis årsager (behandling vil blive diskuteret senere), som oftest er forårsaget af en læsion af viral og bakteriel karakter, er den mest almindelige type øjenpatologi. Ifølge medicinske statistikker henvender mere end 67 % af patienterne sig til øjenlæger med denne diagnose.
Klassificering af patologi foretages efter 2 hovedkriterier - i henhold til forløbet og årsagerne til conjunctivitis:
- bakteriel konjunktivitis (pneumokok, streptokok, difteri, gonokok, klamydial);
- viral forårsaget af smitsomskaldyr, herpes, røde hunde, skoldkopper, mæslinger og andre patogener;
- svampe, når det er påvirket af svampe Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidier, aspergillus;
- allergisk (medicinsk, forårskeratokonjunktivitis, høfeber og andre typer).
Virale og bakterielle former forekommer ofte i forbindelse med samtidige sygdomme i nasopharynx, betændelse i øret, kanterne af øjenlågene eller paranasale bihuler samt tørre øjne-syndrom.
Hos små børn er denne sygdom akut, mens den hos midaldrende og ældre mennesker kan blive kronisk.
Symptomer
Almindelige tegn på sygdommen er som følger:
- smertefølelse, kløe i øjnene;
- slimet eller purulent udflåd;
- forhøjet lysfølsomhed;
- ødem i øjenlågenes bindehinde;
- udt alt netværk af blodkar i øjeæblet;
- hurtig øjentræthed;
- filmformation.
Skaden på højre og venstre øje kan have varierende sværhedsgrader.
Bakteriel konjunktivitis
Forekomsten af bakteriel konjunktivitis forklares ved, at der i hver persons øje er et stort antal mikrobielle former (mere end 60). De specifikke funktioner for de mest almindelige er vist i tabellen nedenfor.
| Form for konjunktivitis | Kenskaber | Features of the flow |
| Stafylokok eller streptokok |
Rymligt udflåd fra øjnene, limning af øjenvipper. Sværhedsgraden af rødmen aftager mod pupillen. Slim mister gennemsigtighed |
Inflammation kan sprede sig til hornhinden, hvilket kan føre til keratitis |
| Pneumokok |
Svær rødmen af bindehinden. Små blødninger, grålige film vises på slimhinden i øjenlågene |
Infektion sker gennem kontakt. Mulig udvikling af keratitis |
| Difteri |
Difteritisk form: udvikler først alvorlig hævelse og fortykkelse af øjenlågene; purulent udledning forekommer; der dannes mørkegrå film, hvis adskillelse efterlader blødende sår, ar. Krupøs form: mindre betændelse, film er bløde og nemme at fjerne, hornhinden påvirkes ikke. Katarral form: kun rødme og hævelse af varierende intensitet |
Overførsel af infektion - luftbåren. Sygdommen er mest almindelig hos børn i alderen 2-10 år. Ofte er der en kombination med katar i de øvre luftveje. Komplikationer udvikler sig: sammensmeltning af øjenlågsmembranen med øjets bindehinde, sårdannelse i hornhinden, inversion af øjenlågene, vækst af øjenvipper mod hornhinden |
| Gonokok | Svær hævelse af øjenlågene, udflåd er purulent og rigeligt, bindehinden er lys rød og folder, hos nyfødtebløder, når der trykkes på | Årsagen til conjunctivitis hos voksne er en seksuelt overført sygdom. Nyfødte bliver smittet, mens de passerer gennem moderens fødselskanal. Komplikationer er mulige - hævelse og ulceration af hornhinden, som hurtigt fører til perforering |
| Klamydia | Ødematøs bindehinde udvikler flere follikler, der indeholder uklar væske. Efterfølgende dannes ar, synsstyrken falder | Inkubationsperioden er 1-2 uger. Mulige komplikationer: degeneration af tårekirtlerne, inversion af øjenlågene, hornhindens sårdannelse |
Diagnose er baseret på ekstern undersøgelse og biomikroskopisk undersøgelse af udstrygningen.
Antibakterielle lægemidler
Bakteriel konjunktivitis, hvis årsager og symptomer er anført ovenfor, behandles med følgende midler:
- antibakterielle øjensalver: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1 % erythromycin eller tetracyklinsalve;
- øjedråber indeholdende opløsninger af antibiotika og antiseptika: "Sulfacetamid", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- ved diagnosticering af stafylokokklæsioner: øjendråber "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- med streptokoksygdommens art: dråber "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Antibakterielle salver påføres om natten og i fravær af rigelig purulent udflåd - i dagtimerne.
Der er også kombinerede lægemidler, der indeholder GCS og antibiotika:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" og andre.
I tilfælde af difteri conjunctivitis er patienten indlagt på hospitalet for infektionssygdomme. Behandlingen udføres systemisk med antidifteriserum og intramuskulære eller intravenøse antibiotika. På grund af sygdommens klamydia- og gonokokkarakter ordineres også systemisk antibiotikabehandling.
Viral konjunktivitis: årsager og behandling
Alle vira, der forårsager forskellige menneskelige sygdomme (og der er omkring 500 af dem) kan også påvirke øjnene. De mest almindelige årsager til konjunktivitis hos voksne og børn er angivet i tabellen nedenfor.
| Pathogen | Transmissionsrute | Karakteristiske symptomer | Trækkene ved sygdomsforløbet |
| Adenovirus 3, 5, 7 serotyper | Airborne, kontakt | I den indre del af det nedre øjenlåg opstår der små follikler, blødninger, grå film. Parotis lymfeknuder er forstørrede | Inkubationsperioden er 1 uge. Mestbørn i førskolealderen og folkeskolebørn lider af sygdommen. Før starten af conjunctivitis er der betændelse i svælget, luftrøret, løbende næse, bronkitis eller otitis med høj feber. Sygdommen varer omkring 2 uger |
| Adenovirus serotype 8 | Kontakt, luftbåren |
I den indledende fase - symptomer på generel utilpashed. Regionale lymfeknuder forstørres og bliver smertefulde. Små follikler og blødninger, der dannes præcise infiltrater, synsstyrken falder |
Mere end 70 % af patienterne er inficeret på medicinske faciliteter. Infektionsperioden er 14 dage, den samlede varighed af sygdommen er op til 2 måneder |
| Enterovirus type 70 | Airborne | Svære smerter i øjnene og fotofobi, dannelse af follikler, blødninger i forskellige størrelser og former. Små hvide eller gule pletter, der tilstopper udskillelseskanalerne i tårekirtlerne. Betændelse i de forreste lymfeknuder | Sygdommens varighed er i gennemsnit 1-2 uger |
| Herpes simplex-virus | Direkte kontakt | Den patologiske proces involverer huden, kanterne af øjenlågene, hornhinden. Udbrud af herpetiske vesikler på bindehinden og langs kanterne af øjenlågene, i stedet for hvilke der efterfølgende dannes erosion eller sår | Sygdommen er mere typisk for barndommen. Tilbøjelighed til tilbagefald og langt forløb |
| Molluscum contagiosum virus | Kontakt husstand | Tætte knuder i størrelser fra 2 til 5 mm vises på huden. De er smertefri og har en depression i midten. Når der trykkes på, frigives en hvid masse | I mange tilfælde bliver kanterne på øjenlågene betændte |
Bændehindebetændelse ved skoldkopper, mæslinger og røde hunde
Årsagerne til conjunctivitis hos børn er ofte forbundet med "barndommens" virusinfektioner:
- Skoldkopper. For det første stiger kropstemperaturen kraftigt, der opstår udslæt. Af de oftalmiske tegn skelnes følgende: fotofobi, rødme af bindehinden, voldsom tåredannelse, dannelse af vesikler på øjenlågene, som sår og ar. Udflådet fra øjnene er først slimet og derefter purulent.
- Mæslinger. Temperaturen stiger, hvide pletter med rød rand opstår på slimhinden i kinder og øjenlåg, hvorefter udslættet bliver i form af små knuder. Barnet udvikler fotofobi, trækninger og hævelse af øjenlågene, hornhinden bliver betændt og eroderet.
- Rubella. For det første opstår symptomer på SARS, lymfeknuder stiger, temperaturen stiger, udslæt vises i form af lyserøde pletter. Betændelse i bindehinden er norm alt mild.
Antivirals
Behandling af viral konjunktivitis udføres på følgende måde:
- antivirale øjendråber "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- øjengeler og -dråber, der fremmer regenereringen af hornhinden og slimhinden - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirale salver påført bag øjenlåget - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- til forebyggelse af sekundær bakteriel infektion - antibakterielle midler beskrevet ovenfor;
- anti-inflammatoriske lægemidler, der indeholder glukokortikosteroider.
Hvis årsagen til conjunctivitis hos et barn er mæslinger, røde hunde eller skoldkopper, udføres lignende behandling:
- instillation af antiseptika i øjet - øjendråber "Furacilin", "Sulfacetamid";
- brug af interferon- eller interferonogenopløsninger;
- administration af gammaglobulin mod mæslinger i injektioner og dråber.
Ved molluscum contagiosum udføres afskrabning eller diatermokoagulation af hudformationer på øjenlågene, hvorefter behandlingen af disse områder med strålende grøn vises.
Svampekonjunktivitis
Bændelse i synsorganerne hos mennesker kan forårsage omkring 50 arter af patogene svampe. De mest almindelige årsager til conjunctivitis hos voksne og børn er 3 typer:
- gærlignende svampe;
- mugmikromyceter;
- dermatofytter, der påvirker huden.
Svampe kommer ind i øjnene fra omgivelserne eller infektionsfoci på huden, i mere sjældne tilfælde - gennem blodbanen. Den afgørende faktor i udviklingen af sygdommen erbeskadigelse af hornhinden og øjenlågsvæv samt nedsat immunitet.
Tegn på svampekonjunktivitis er som følger:
- ødem, rødme af bindehinden og dannelse af tætte små gule korn på overfladen;
- dannelse af blærer fyldt med serøs væske;
- ved påvirket af svampe af slægten Penicillium - sår med en grønlig overflade;
- med candidiasis - plak på bindehinden.
Hvis svampesygdommen har en anden lokalisering på kroppen, kan patienten udvikle allergisk conjunctivitis.
Behandling af sygdommens svampeform
Behandling af svampeinfektion i bindehinden udføres på følgende måde:
- opløsning "Amphotericin B" eller "Nystatin";
- øjedråber "Okomistin", "Miramistin";
- systemiske lægemidler indtaget or alt - Fluconazol, Itraconazol.
For omfattende øjenskader indgives Amphotericin B intravenøst.
Allergisk konjunktivitis (ARC)
Allergisk conjunctivitis er den næsthyppigste efter infektiøs conjunctivitis. I de senere år har der været en tendens til at øge forekomsten, som hos børn nærmer sig 40%.
Der er flere former for denne patologi:
- sæsonbestemt (høfeber);
- året rundt (permanent betændelse i bindehinden; eksacerbationer er ikke forbundet med sæsonbestemte);
- professionel;
- episodisk (mindre end 4 dage om ugen eller mindre end 4 uger om året);
- vedvarende kronisk;
- mild - mindre symptomer, der fører til forstyrrelse af søvn eller dagtimerne aktiviteter, patienten kan undvære behandling;
- moderat, hvor livskvaliteten forringes væsentligt;
- svær - patienten kan ikke arbejde, studere, sove norm alt uden behandling.
Den højeste forekomst af høfeber er registreret i Volga-regionen, Ural og Sibirien (op til 80 % af alle allergiske patologier).
Årsager til pollinøs konjunktivitis
Denne sygdom kan være forårsaget af et stort antal allergener. De er opdelt i 3 hovedgrupper:
- husholdningsallergener (skimmelsporer, kakerlakker, kæledyr og planter, støvmider);
- professionelle, medicinske, fødevareallergener;
- allergener kommer udefra (plantepollen).
Den sidste faktor er den mest almindelige. Pollen fra vindbestøvede planter er meget let og kan transporteres over lange afstande.
Årsagerne til pollinøs (hø) konjunktivitis i den centrale del af Rusland skyldes tre blomstrende toppe:
- marts-maj - el, poppel, ask, hassel, asp og andre træer.
- juni-juli - korn (hvedegræs, svingel, rug, timotejgræs og andre).
- juli-august - ukrudt (malurt, quinoa, hamp) og Compositae (solsikke og andre) planter.
De fleste talanmodninger om høfeber falder på den tredje top. Nogle ikke-blomstrende stueplanter frigiver også allergener til luften i form af saft. En allergisk reaktion kan også være forårsaget af støv, der samler sig på deres blade.
ARC-symptomer
De vigtigste tegn på allergisk conjunctivitis er:
- rhinitis symptomer - tydeligt udflåd, nysen, kløe, brændende næse, dårlig lugtesans;
- lacrimation;
- kløende øjne;
- hoste, kradsende eller brændende hals;
- rødme og hævelse af bindehinden;
- på grund af forringelse af vejrtrækningen, opstår der hovedpine, stemmen ændres;
- tilstoppethed og tyngde i ørerne, høretab;
- i lavsæsonen er det muligt at trække slimhinder fra øjnene.
Disse tegn er forbundet med årsagen til pollinøs conjunctivitis - direkte kontakt med allergenet. De bedste betingelser for spredning af pollen er i tørt blæsevejr. Hos børn observeres i mange tilfælde krydsfødevareallergier. Med sygdommens svampekarakter udvikler patienter intolerance over for fødevarer, der indeholder gær (kvass, surmælksprodukter og andre), og tilstanden forværres i fugtigt vejr eller i fugtige rum.
ARC-risikofaktorer
Hovedårsagen til pollinøs (hø) conjunctivitis er en immunopatologisk proces, som er baseret på en inflammatorisk IgE-medieret reaktion. Det opstår, når allergener trænger ind i slimhinderne.overflader i næse og øjne.
Risikofaktorer for at udløse en allergisk reaktion er som følger:
- tidligere infektionssygdomme, der fører til en stigning i kroppens følsomhed;
- genetisk disposition;
- dårlige levevilkår, underernæring;
- ugunstig miljøsituation (luftforurening);
- hypotermi;
- stress.
Hos små børn er den øgede sandsynlighed for ARC forbundet med følgende faktorer:
- moderens ung alder;
- rygning under graviditet;
- for tidlig fødsel;
- kunstig fodring;
- iltmangel hos en nyfødt under fødslen;
- Modrenes brug af allergifremkaldende fødevarer under graviditeten.
ARC-behandling
Følgende typer lægemidler bruges til at behandle allergisk conjunctivitis:
- antihistaminer (or alt) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizin, Rupatadine, Fexofenadin, Cetirizine, Ebastin;
- Glukokortikosteroider til topisk brug (spray og øjendråber) - Beclomethason, Budesonid, Mometason, Fluticasonpropionat eller furoat, Dexamethason, Hydrocortison øjensalve;
- midler til forebyggelse af eksacerbation - "Ketotifen" (indvendig), "Kromoglikatnatrium" (øjendråber og næsespray);
- kunstige tårepræparater til tørre øjne - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" og andre.
Foranst altninger til at begrænse eksponeringen for allergener anbefales også:
- brug mere tid indendørs, når planterne er i topblomstring;
- luk vinduer om dagen, og åbn dem om natten (på dette tidspunkt af dagen falder koncentrationen af allergener i luften);
- brug en medicinsk maske og beskyttelsesbriller;
- når du kører i bil, skal du lukke vinduerne og tænde for klimaanlægget;
- flyt til en anden klimazone for blomstringstiden.
generel terapi
For alle former for sygdommen skal følgende generelle anbefalinger følges:
- Oprethold personlig hygiejne - vask hænder ofte med sæbe og vand, brug individuelle håndklæder og engangsservietter, separate pipetter til hvert øje.
- Fjern udflåd fra øjnene ved at vaske med en steril vatpind vædet i "Furacilin" (færdig opløsning fås på apoteker) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
- For at forbedre udledningen af sekreter, der indeholder et stort antal mikrober, må du ikke dække øjnene.
- For at reducere den inflammatoriske proces, brug opløsninger af glukokortikosteroidlægemidler (GCS) - øjendråber "Dexamethason", "Desonide", "Prenacid" eller en opløsning af NSAID'er (0,1 % diclofenacnatrium).
