Mere end halvdelen af alle voksne kan ikke ustraffet indtage mejeriprodukter. En sådan ubehagelig overraskelse for en person, der drak frisk mælk frit for nogen tid siden, viser sig ikke at være en patologi, men en absolut norm. Det handler om laktasemangel (hos voksne forekommer det som regel i 7 tilfælde ud af 10), det vil sige tabet af kroppens evne til fuldstændig at behandle mælkesukker. Samtidig kommer denne patologi til udtryk på forskellige måder og har de mest uventede konsekvenser.
Mekanisme for laktasemangel
Stoffet laktose, ellers mælkesukker, som giver friske mejeriprodukter deres ejendommelige sødmefulde smag, er uundværlig i processen med korrekt udvikling af barnet. Men før det begynder at have sin positive effekt, skal det opdeles i enklere komponenter, som hver især er ret uafhængige. Adskillelsen af grundstoffet i glucose og galactose sker i mave-tarmkanalen under påvirkning af et særligt enzym - lactase.
Det er fuldt produceret i det menneskelige tarmmiljø. I mindre grad - enterocytter, væv i tarmslimhinden og i højere grad - bakterier, der er ansvarlige for normalisering af mikroflora. Al dens funktionalitet ligger i den konstante adskillelse af mælkesyre til monosaccharider:
- glukose, ved hjælp af hvilken fordøjelsen og absorptionen af mikro- og makroelementer i babyens krop forbedres, og den korrekte algoritme for tarmene opbygges;
- galactose, uden hvilken dannelsen af centralnervesystemet og styrkelsen af øjets nethinde er uundværlig.
Det er norm alt for et spædbarn ikke at fordøje laktose fuldt ud. Imidlertid vil dets akkumulering til overskydende volumener direkte indikere mangel på enzymet, i forbindelse med hvilken læger diagnosticerer laktasemangel. Hvordan viser den samme patologi sig hos voksne?
Lactasesygdom hos voksne
Fra en alder af tre falder intensiteten af enzymets arbejde, da det meste af det forbliver uopkrævet. Årsagen til laktasemangel hos voksne kan også være erhvervede sygdomme, hvilket vil indikere dens sekundære form. Dette problem kan næppe kaldes uopløseligt, for hele behandlingen består i en simpel afvisning af mejeriprodukter.
Det er meget sværere, hvis ætiologien bag manglen på et enzym er en sygdom, der skal opdages og helbredes. Så fungerer laktasemangel hos en voksen som et signal til, atman skal være opmærksom, især hvis det dukkede op pludseligt.
sygdomsklassificering
Enzymet, der nedbryder laktose, kan være fuldstændig fraværende i menneskekroppen – og så taler man om primær mangel, som er ret sjælden, på grund af dens genetiske oprindelse. En sådan patologi opstår, når den ydre normale funktionalitet af intestinale enterocytter, som er ledsaget af deres fuldstændige manglende evne til at producere laktase. Andre varianter af laktasemangel hos voksne og børn er sædvanligvis processen med at forstyrre eller mindske aktiviteten af et eksisterende enzym:
- funktionel form opstår i tilfælde af en tilstrækkelig mængde laktase, når kroppen ikke er i stand til at behandle den fuldstændigt;
- Sekundær laktasemangel hos voksne forsvinder efter identifikation og eliminering af den aktuelle sygdom, hvilket fører til ødelæggelse eller depersonalisering af enzymet;
- Den forbigående form opstår hos for tidligt fødte børn, der ikke har haft tid til at gennemgå aktiveringen af laktase, som dannes i sidste termin af graviditeten.
Oftest står læger i deres praksis over for sekundær laktasemangel. Det forekommer flere gange oftere hos voksne end hos børn. Og hvis sidstnævnte, den normale fordøjelighed af mælkesukker, som regel genoprettes efter behandlingen, risikerer voksne patienter at efterlade en svag laktosetolerance selv efter behandlingen.
Årsager til sekundærlaktasemangel
Karten af den primære form for sygdommen ligger i arvelighed - en person, der påtog sig at studere oprindelsen af sin egen intolerance over for mælk, dannet i den prænatale periode, vil altid finde en blodslægtning, der lider af denne patologi. Dette aspekt er dog så isoleret, at gentransmission næsten aldrig bekræftes.
En anden ting er sekundær enzymmangel. Dens dannelse er forudgået af en klar forringelse af mave-tarmkanalens funktion som følge af en tidligere (nuværende) sygdom eller en reaktion på en ekstern faktor. Mulige årsager til laktasemangel hos voksne er:
- præmaturitet;
- sygdomme i tyktarmen eller tyndtarmen forbundet med virusinfektion eller tilstedeværelsen af bakteriekolonier;
- som en konsekvens af abdominal operation, der involverer (skæring) af tarmen;
- cøliaki;
- Crohns sygdom;
- Overdosis eller afvisning af visse lægemidler af kroppen.
Lægen vil først være i stand til nøjagtigt at bestemme oprindelsen af patologien efter diagnosen. Laktasemangel hos voksne forsvinder ofte efter sletning af et mejeriprodukt fra kosten, så hvis ingen andre sundhedsproblemer generer en person, er det nok blot at fjerne det utålelige element og undvære at teste.
Hvordan genkender man sygdommen?
Selvdiagnose af en pludselig forværringvelvære, især hvis en person kort før forekomsten af alarmerende tegn brugte laktoseholdige stoffer, er det ikke svært at udføre. Symptomer på laktasemangel hos voksne vil straks tiltrække opmærksomhed:
- kvalme, sjældnere - opkastning med en overflod af adskilte masser;
- gasdannelse, flatulens;
- svær diarré ledsaget af smerter i mave og tarme;
- hudpletter, udslæt;
- halsbrand, sur bøvs;
- svimmelhed, svaghed.
Som regel opstår symptomer på laktasemangel hos voksne senest to timer efter at have drukket mælk. En karakteristisk voksende eller paroxysmal tilstand opstår med en intensitet, der er proportional med mængden af det forbudte produkt, der drikkes, såvel som sygdommens sværhedsgrad og form. Nogle gange forekommer tegn på laktasemangel hos voksne patienter med en lille mængde mælk, der er indtaget, muligvis ikke eller forekommer i en mild grad.
I andre tilfælde kan begyndende utilpashed være vanskelig at tilskrive tilstedeværelsen af laktose og kan endda forveksles med toksiske virkninger eller kardiovaskulære problemer. En person føler øget hyperhidrose, øget hjertefrekvens og vejrtrækningsbesvær. Nogle gange opstår der bevidsthedstab på baggrund af en kraftig stigning i symptomer.
Primære diagnostiske metoder
Symptomologi og historieoptagelse er det første skridt i at etablere en diagnose, efterfulgt af indledende restriktive diættests. Med hjælp fra en læge, en specielen diæt, der fuldstændig udelukker tilstedeværelsen af laktose, og der etableres en periode, hvor kontrol vil blive udført. Sideløbende udføres en laboratorieundersøgelse af afføring for at vurdere tilstedeværelsen af kulhydrater der, som som bekendt danner grundlag for forskellige sukkerarter.
Når det kommer til diagnosticering og behandling af laktasemangel hos voksne, skal du forstå, hvilken læge du først og fremmest skal kontakte, nemlig en gastroenterolog. Allerede i retning fra ham skal du muligvis konsultere en endokrinolog og andre snævre specialister, hvis opgave bliver at analysere de ændringer, der er sket i kroppen under sygdommen.
Test for laktasemangel
I Rusland er definitionen af laktasemangel hos både voksne og børn ikke på et sådant niveau, at mindst én analyse giver et entydigt svar på tilstedeværelsen af sygdommen og graden af patologi. Den mest tilgængelige og derfor oftere ordinerede analyse var og forbliver indsamlingen af afføring og undersøgelsen af dens kulhydratindhold.
Det er meningen, at det skal tages i betragtning, at der norm alt efter brug af mælkesukker i afføring ikke bør være mere end 0, 25% kulhydrater. Der er dog separate oplysninger for børn i forskellige aldre, der viser forskellige tal. Derudover er der i værditabellen for voksne ingen indikation af, hvilke grupper af kulhydrater der skal overvejes, og hvilke der betragtes som ubetydelige og ikke er inkluderet i den samlede procentdel. Af denne grund spiller analyse en rolleen af de bekræftende undersøgelser, men ofte er den også fortaler for den eneste.
En anden metode giver en større procentdel af sandsynligheden for at stille diagnosen og bidrager til en mere præcis ordination af behandling for laktasemangel hos voksne og børn - dette er en biopsiteknik, det vil sige at tage en vævsprøve af tyndtarm. Det er invasivt og har et betydeligt traume, derfor ordineres det sjældent og især sjældent til børn, da det inkluderer brug af anæstesi i processen.
Den næste undersøgelse - laktosekurven - er kontroversiel, da den involverer at tage en dosis mælkesukker på tom mave, efterfulgt af sporing af ændringer i blodsukkerniveauet. Ved en kraftig reaktion på laktose bliver testen farlig, men anses for flere gange mere pålidelig end en afføringstest, hvilket nogle gange retfærdiggør risiciene.
Testen for mængden af brint i udåndingsluftmassen anses for at være den dyreste og derfor ikke altid berettigede løsning. Patienten får mælkesukker, og derefter, med jævne mellemrum, overvåges data opnået fra udåndingsluften på enhedens sensorer.
Behandling
Før start af aktiv behandling af laktosemangel hos voksne, anbefaler gastroenterologer at genoprette tarmmikrofloraen, der er påvirket af lidelser forårsaget af brugen af et forbudt produkt. For at genopbygge et sundt bakterielt miljø, der opretholder optimal kropssyre, skal du ordinere:
- "Bifidumbacterin" - et probiotikum med et bakterielt miljø, der allerede er dyrket og klar til handling, som skal tages i flere lange forløb;
- "Bifidum Bag" - et probiotikum i en koncentreret, flydende form;
- "Acipol" - 10 millioner levende bakterier i hver kapsel, der hurtigt opbygger beskadiget tarmvæv.
Hvordan behandler man laktoseintolerance hos voksne, hvis symptomerne først viser sig efter at have drukket laktose? I dette tilfælde er en speciel diæt ordineret. Men insufficiens i en stærk form, ledsaget af anfald, selv i fravær af provokerende fødevarer i kosten, elimineres kun med medicin. Brugen af lægemidler er nødvendig i alle tilfælde af en sekundær form af sygdommen, når problemet er fremkaldt af betændelse i tarmen.
Voksendiæt
Med en mild til moderat grad af sygdommen, som er veldefineret af kroppens reaktion på konsekvenserne af at tage laktose, er det ikke nødvendigt at fjerne mejeriprodukter fuldstændigt fra kosten. Mælk og dens derivater indeholder et stort antal sporstoffer, som er meget vanskelige at erstatte. Ofte kan manglende komponenter kun udfyldes med brug af specielle tilsætningsstoffer. Derfor bør du først prøve en letvægtsversion af diæten, bygget efter følgende skema:
- erstatning af komælk med gedemælk;
- foreslået engangsindtagelse af mælkesukker (f.eks. et glas sødmælk) fordelt på 3-4 portioner af flere slurke;
- tilføj jævnligt en teskefuld godtfløde, der fuldstændig erstatter forbruget af friske mejeriprodukter;
- Regelmæssigt forbrug af kefir eller yoghurt uden smag.
Med en stærk grad af laktoseintolerance er ovenstående foranst altninger for en restriktiv diæt irrelevante - det skal elimineres fuldstændigt og i enhver form.
Prognose for laktasemangel
Hvis du ikke tager terapeutiske foranst altninger og ikke ønsker at følge en diæt, er udviklingen af dysbakteriose uundgåelig. I voksenalderen giver dette problem også anledning til komplikationer i form af stabile fordøjelsesbesvær, konstant bøvs og intermitterende smerteanfald.
I barndomsalderen (småbarnsalderen), hvis forældre ignorerer denne sygdom, er der alvorlige konsekvenser, f.eks. bliver tale langsommere, fysisk udvikling følger ikke med alderen, forsinket tænkning opdages.
Er der en chance for at træde over patologien og vende tilbage til den sædvanlige kost? I den sekundære form af lidelsen er genoptagelsen af en normal livsstil mulig næsten umiddelbart efter helbredelsen af den underliggende sygdom, hvor laktasemangel eksisterede som et ledsagende symptom. Når kroppen begynder at reagere positivt på behandlingen, og der er mærkbare skift i patologiens omvendte dynamik, kan du prøve at introducere fermenterede mælkeprodukter i kosten i små portioner. Du skal øge mængden af laktose gradvist og med konstant overvågning af dit eget velbefindende.
Genetiskmælkeaversioner er tvunget til at begrænse sig til mælkesukker hele livet. Der er ingen medicin, der blokerer for virkningen af laktose på kroppen, så en streng diæt uden mælk er fortsat den eneste mulighed for at bevare et godt helbred.
