Streptodermi er en infektiøs patologi, der opstår med beskadigelse af epidermis. Sygdommen overføres let og spredes hurtigt. Oftest bliver børn i førskole- og folkeskolealderen syge. Det skyldes, at barnets immunforsvar ikke er færdigudviklet. Behandling af streptodermi bør startes så tidligt som muligt, indtil sygdommen har ramt de dybe hudlag og ikke er gået over i det kroniske stadium. I de tidlige stadier heler denne lidelse hurtigt og efterlader ingen mærker på huden.
Pathogen
Det forårsagende middel til streptodermi er streptokokker. Denne bakterie er norm alt til stede på epidermis hos mange mennesker. Den lever på overfladen af huden, men trænger ikke ind i de indre lag, da den hurtigt ødelægges af immunceller. Med det gode arbejde af kroppens forsvarssystem forårsager denne mikrobe ingen infektionssygdomme. Derfor overvejes streptokokkeropportunistiske bakterier. Men hvis en persons immunitet falder, og der er sår på huden, trænger mikrober ind i de dybe lag af epidermis. Der er en sygdom - streptodermi.
Der er tilfælde, hvor streptokokker slutter sig til en allerede eksisterende infektiøs patologi. Med skoldkopper, herpes eller eksem forværrer streptodermi symptomerne på den underliggende sygdom. Disse patologier er ofte ledsaget af kløe. Streptococcus trænger ind i huden gennem sår fra ridser. I dette tilfælde taler lægerne om sekundær streptodermi.
Hvad kan fremprovokere sygdommens begyndelse
Den direkte årsag til streptodermi er det forårsagende middel - streptokokker. Men for at udviklingen af sygdommen kan begynde, er yderligere ugunstige forhold nødvendige. Disse omfatter alle faktorer, der bidrager til et fald i immunitet:
- stress;
- avitaminosis;
- kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og det endokrine system;
- kredsløbsforstyrrelser;
- tidligere akutte infektioner.
Hos børn kan symptomer på streptodermi opstå efter at have haft ondt i halsen eller skarlagensfeber. Disse sygdomme er forårsaget af den samme mikroorganisme - streptokokker.
Derudover kan årsagerne til streptodermi også være i strid med hudens integritet. Trods alt kommer infektionen ind i epidermis gennem sår. Selv små ridser, skrammer og bid kan blive en gateway for bakterier at trænge ind.
Surhed (pH) i huden spiller også en stor rolle. Dens normale værdier erværdier fra 5,2 til 5,7 enheder. Hvis pH stiger til 6-7 enheder, forstyrres mikrofloraen i epidermis. Resultatet er et gunstigt miljø for mikrobiel vækst.
Ofte lider mennesker med hormonforstyrrelser af streptodermi. Ukorrekt funktion af de endokrine kirtler påvirker tilstanden af epidermis. Med en hormonel ubalance bliver huden fedtet og dækket af hudorme. Denne epidermis er meget modtagelig for infektion.
Transmissionsruter
Er streptodermi smitsom? Infektionen går ret nemt fra en syg til en rask. Der kan skelnes mellem følgende transmissionsmetoder:
- Kontakt. Patogenet vises på huden af en rask person efter et håndtryk eller anden kontakt med patientens epidermis.
- Husstand. Infektionen overføres gennem genstande, der bruges af en syg person.
- Luftbåren. Denne transmissionsvej er sjældent bemærket. En syg person kan dog udskille bakterierne, når de nyser og hoster. Hvis de kommer på huden på en rask person, opstår der en sygdom.
- Dusty. Bakterier trænger ind i hudsår gennem støv, der er forurenet med streptokokker.
Streptodermi hos voksne er meget sjældnere end hos børn. Denne sygdom er mere typisk for førskole- og grundskolealderen. Det er nok for et barn at blive syg, da et udbrud af denne infektion begynder i børneholdet. Voksne bliver oftest smittet ved kontakt med syge børn.
Streptodermi danner ikke immunitet. Tilbagefald er ikke ualmindeligt.
Typer, former ogsygdomsstadier
Infektion kan påvirke både det overfladiske lag af huden og de dybere dele af epidermis. I det første tilfælde kaldes sygdommen impetigo, og i det andet - ekthyma.
I medicin skelnes de følgende stadier af streptodermi afhængigt af dybden af epidermislæsionen:
- Bullous. Bakterier inficerer kun overfladelaget af huden. Udslæt vises i form af små bobler. Så åbner de sig, sårene heler. Der er ingen spor tilbage på epidermis. Norm alt påvirker infektionen huden i ansigtet.
- Ikke-bulløs. Store vabler og sår dannes på huden. Karakteriseret ved beskadigelse af de dybe lag af epidermis. Det generelle helbred forværres. Processen med behandling af dette stadium af sygdommen er meget lang. Ofte er der ikke-bulløs streptodermi på arme og ben.
- Kronisk. Det observeres ved utilstrækkelig eller forkert behandling. Infektionen rammer store hudområder (op til 10 cm).
Med rettidig behandling ender sygdommen i det bulløse stadium. I dette tilfælde er hudskade begrænset til kun dets øverste lag.
Streptodermi klassificeres også afhængigt af udslættets art. Der skelnes mellem følgende former for sygdommen:
- streptokok-impetigo;
- bullous impetigo;
- tør streptodermi;
- streptokok-overbelastning (sp altelignende impetigo);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokokbleudslæt;
- vulgær ekthyma.
Symptomer på streptodermi vil variere afhængigt af sygdommens form. Klinisk billede af forskellige typerpatologi vil blive diskuteret yderligere.
ICD-klassifikation
Ifølge den tiende revisions internationale klassifikation af sygdomme refererer streptodermi til infektioner i huden og subkutant væv. Sådanne sygdomme er betegnet med koderne L01 - L08. ICD-10 streptoderma-koden vil afhænge af sygdommens form.
Oftest opstår denne sygdom i form af impetigo (skade på de øverste lag af huden). I dette tilfælde er det angivet i ICD-10-koden L01.
Dybe hudlæsioner (ekthyma) med streptodermi er kodet under koden L08.8, hvilket betyder - "Andre specificerede lokale infektioner i hud og subkutant væv".
Generelle symptomer
Hvordan starter streptodermi? Inkubationstiden efter infektion er omkring 7 dage. Så vises de første tegn på sygdommen. De afhænger af patologiens form. Det er dog muligt at skelne de generelle symptomer på streptodermi, der er karakteristiske for alle typer af denne sygdom:
- Røde pletter på epidermis. De er oftest lokaliseret i ansigt, lemmer, armhuler og lyske samt i hudfolder. Pletterne er runde. I området med rødme ses afskalning af huden.
- bobleudslæt. Størrelsen af udslættet kan variere fra nogle få millimeter til 1-2 centimeter.
- Svær kløe i de berørte områder.
- Smerte og hævelse af huden på stedet for udslættet.
- Hævede lymfeknuder.
Desuden har mange patienter det værre. Der er svaghed, utilpashed, hovedpine. Temperaturen kan stige op til +38 grader. Sådan reagerer hankrop for infektion. Dernæst vil vi overveje mere detaljeret symptomerne på forskellige typer streptodermi.
Symptomer på streptokok-impetigo
Oftest opstår sygdommen i form af streptokok-impetigo. Dette er den mildeste form for patologi. En let rødme vises på huden, og derefter vesikler (konflikter). Inde i dem er purulent indhold. Konflikter kan vokse op til 1-2 cm Et sådant udslæt opstår hovedsageligt i ansigtet. Så er deres vægge revet, og der kommer pus ud. På stedet for udslættet dannes skorper, som efterfølgende falder af. Når huden heler, bliver der en plet tilbage, som så bliver bleg. Der er ingen spor på stederne af udslæt. Sygdommen varer op til 2-4 uger.
Klinisk billede af bulløs impetigo
Bulløs impetigo er mere alvorlig. Denne sygdom er mere almindelig hos spædbørn. Bobler med denne form for sygdommen vises norm alt på arme eller ben. De når størrelser på 1-2 cm. Med tiden bryder de igennem. I deres sted opstår der sår, der heler i lang tid. Kløe bekymrer patienten efter åbningen af boblerne. Denne form for sygdommen er altid ledsaget af en betydelig forringelse af velvære: svaghed, feber, hævede lymfeknuder. Hudheling kan tage op til 2 måneder.
Tør streptodermi
Tør streptodermi tolereres norm alt let. Kun de øverste lag af dermis er påvirket. Udslæt dannes i form af hvide eller lyserøde pletter dækket med skæl. Bobler observeres ikke. Sygdommens manifestationer generer praktisk t alt ikke patienten, der er ingen forringelse af den generelle tilstand. Imidlertid er denne form for patologi snigende, idet patienten forbliver smitsom med norm alt helbred. Meget ofte overfører børn med tør streptodermi infektionen til andre.
Streptokokoverbelastning
Denne form for streptodermi hos voksne og børn ses ret ofte. Udslæt er oftest lokaliseret i mundvigene, sjældnere i området ved næse- og øjnevingerne.
Rødme vises på det berørte område. Så dannes der en lille mængde bobler. Norm alt noteres enkelte udslæt. Med tiden åbner de sig af sig selv, skorper og revner dannes på deres plads, og så heler huden.
Sædvanligvis får du ikke det værre ved at spise, og sygdommen reagerer godt på behandlingen. Det er dog denne type streptodermi, der ofte bliver kronisk, især hos mennesker, der lider af tandsygdomme.
Paraungual forbryder
I dette tilfælde inficerer streptokokker huden i området af neglesengen på fingrene eller tæerne. Smertefuld hævelse og rødme vises omkring neglene. Så dannes der bobler. Efter at have åbnet dem, dækkes det berørte område med en brun skorpe, hvorfra der frigives pus.
Streptokok panaritium opstår norm alt hos mennesker efter skader på huden omkring neglene under manicureprocedurer eller hangnails. Denne sygdom skal behandles så tidligt som muligt. Hvis det ikke behandles, kan negleafvisning forekomme.
streptokokbleudslæt
Af alle typer af overfladisk streptodermi (impetigo) er denne form for sygdommen karakteriseret ved det mest alvorlige forløb. Patologi forekommer ofte hos spædbørn, ældre eller sengeliggende patienter. Streptokokker påvirker hudfolderne i armhulerne, i lysken og glutealregionen og hos kvinder - under mælkekirtlerne. Sygdommen rammer overvægtige børn og voksne, som har mange fedtfolder på kroppen.
Bændelse i huden opstår med alvorlig kløe, smerte og rødme. Så dannes der bobler, som smelter sammen med hinanden. Ofte udvikler streptokoklæsioner sig på baggrund af bledermatitis eller almindeligt bleudslæt, hvilket gør sygdomsforløbet endnu mere alvorligt. Derudover fugtes hudfolderne konstant af svedkirtlernes sekret, hvilket øger irritationen af epidermis. Denne form for sygdom er karakteriseret ved et langt forløb og langsom heling af huden.
Ecthyma vulgaris-symptomer
Når vulgær ektym opstår, påvirkes de dybe lag af huden. Dette er den mest alvorlige form for streptodermi. Det udvikler sig med et stærkt fald i immunitet: hos patienter med diabetes, tumorer, virusinfektioner.
Læsioner er markeret på ben og balder. Der dannes store blærer med tykke vægge, fyldt med pus. Efter deres gennembrud opstår smertefulde sår, som heler meget langsomt. Grove ar forbliver på huden. Sygdommen er altid ledsaget af symptomer på generel forgiftning: høj feber, svaghed, hævede lymfeknuder, hovedpine.
Behandling af streptodermi ien sådan alvorlig form bør startes med det samme. Vulgær ektym er ofte kompliceret af sepsis. Derudover slutter stafylokokker sig ofte til streptokokinfektioner, hvilket resulterer i endnu mere alvorlige hudlæsioner.
Diagnose
Diagnose og behandling af streptodermi udføres af en hudlæge eller terapeut. Norm alt bestemmes sygdommen allerede under undersøgelsen i henhold til patientens klager og udslættets udseende. Laboratoriemetoder bruges sjældent. Nogle gange foretages en fuldstændig blodtælling. En stigning i antallet af leukocytter og ESR indikerer tilstedeværelsen af inflammation.
I nogle tilfælde kræves en analyse af bakteriofagen af indholdet af vesiklerne. Det er nødvendigt at vælge den rigtige terapimetode. I løbet af undersøgelsen bestemmes streptokokkers følsomhed over for forskellige typer antibakterielle lægemidler.
Eksterne retsmidler
Hvordan smører man de berørte områder af huden med streptodermi? Dette spørgsmål bekymrer ofte patienterne. Før påføring af salver skal udslæt behandles med følgende antiseptiske opløsninger:
- brilliant green;
- fucorcin;
- jodopløsning;
- borsyre"
- hydrogenperoxid;
- "Miramistin";
- "Klorhexidin";
- alkohol- og vandopløsning af methylenblåt;
- kaliumpermanganat.
Alkoholopløsninger med farvestoffer (strålende grøn, fukortsin, methylenblå) påvirker patogenet mest effektivt. De kan dog ikke bruges til udslæt i ansigtet, såvel som tilbehandling af streptodermi hos spædbørn og hos ældre. Disse lægemidler kan forårsage hudirritation. Børn under 3 år anbefales ikke antiseptika med jod, klorhexidin og Miramistin.
Udslæt behandles med antiseptika 3-4 gange om dagen. Du kan anvende lokale spotting-midler til de berørte områder kun 30 minutter efter påføring af opløsningerne.
Ved streptodermi ordineres salver med antiseptika og antibiotika:
- "Tsindol";
- zinksalve;
- salicylsalve;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycin";
- "Streptocide";
- "Fusiderm".
Disse aktuelle produkter trænger ind i de dybe lag af epidermis og forhindrer vækst af bakterier. De påføres huden eller bruges som kompresser.
Det er vigtigt at bemærke, at Acyclovir-salve ikke bør bruges til streptodermi. Dette er et antivir alt middel, der ikke påvirker streptokokker.
Nogle gange anbefaler hudlæger hormonsalver med kortikosteroider for at lindre kløe. Sådanne midler bør under ingen omstændigheder bruges uafhængigt. Spørgsmålet om deres udnævnelse kan kun afgøres af den behandlende læge. De vises ikke til alle patienter. De er norm alt ordineret til streptokok-ekthyma, det kroniske sygdomsforløb såvel som kombinationen af streptoderma med dermatitis. Påfør kortikosteroidsalver "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Under behandlingen anbefales det ikke at tage hygiejniske vandprocedurer. Streptococcus trives i fugtige omgivelser, og vaskeudslæt kan spredes til sunde områder af huden.
Oral antibiotika
Orale antibiotika mod streptodermi er ikke indiceret i alle tilfælde. Spørgsmålet om behovet for at ordinere antibakterielle lægemidler afgøres af den behandlende læge. Antibiotika skal ordineres mod ektym, omfattende hudlæsioner, tegn på begyndende komplikationer samt høj feber og andre symptomer på generel forgiftning af kroppen.
Valget af et antibakterielt lægemiddel bestemmes af en analyse af indholdet af udslæt til bakteriologisk dyrkning. Til streptokokinfektioner er penicillinlægemidler mest effektive:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Penicilliner forårsager dog ofte allergiske reaktioner. Derfor, hvis patienten har uønskede virkninger, bør disse lægemidler erstattes med makrolidantibiotika, cephalosporiner eller fluorokinoloner:
- "Clarithromycin";
- "Azithromycin";
- "Sumamed";
- "Rovamycin";
- "Cefuroxim";
- "Ciprofloxacin";
- "Levofloxacin".
Antibakterielle lægemidlerudpeget for en periode på 5 til 14 dage. Oftest gives antibiotika or alt, intramuskulær eller intravenøs administration er kun indiceret i alvorlige tilfælde.
Forebyggelse
Det er vigtigt at huske, at streptodermi kan forårsage alvorlige komplikationer. Bakterier kan påvirke ikke kun huden, men også nyrerne, hjerteslimhinden og halsen. En komplikation af streptodermi kan være streptokok nefritis, gigt, tonsillitis. Den farligste konsekvens af sygdommen er blodforgiftning. Derfor er du nødt til at træffe foranst altninger for at forhindre infektion med streptokokker.
Eventuelle ridser og små sår på huden skal behandles med antiseptiske midler, og forbindinger skal påføres skader. Det er også nødvendigt at styrke din immunitet: prøv at spise fødevarer rige på vitaminer, undgå stress. Streptokoksygdomme (tonsillitis, skarlagensfeber) skal behandles til tiden og gennemgå terapi indtil fuldstændig helbredelse.
Det er meget vigtigt at undgå kontakt med mennesker med streptodermi. Selv med små hududslæt bør du straks besøge en hudlæge eller terapeut. Disse foranst altninger vil hjælpe med at reducere risikoen for infektion.
