Ifølge statistikker vokser tendensen til en stigning i luftvejssygdomme hvert år. Kun i Rusland i dag lider omkring 5 millioner mennesker af patologier i bronkopulmonalsystemet. Kronisk bronkitis, lungebetændelse, astma, pleuritis, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) dominerer blandt sygdomme. Dernæst kommer tuberkulose. Forekomsten af lungekræft vokser, som er førende blandt alle andre onkologier. Det vigtigste kontingent af patienter er langtidsrygere og beboere i store industricentre.
Hvad er væske i lungerne
Gasudveksling i menneskeblod sker i alveolerne. Dette er en masse boble komponenter i lungerne. Ilt tages fra den indkommende luft, og der frigives kuldioxid. Dette er en grundlæggende fysiologisk proces, der forsyner kroppen med ilt.
I tilfælde af overtrædelser af luftudveksling ivæv, permeabiliteten af kapillærer øges, eller karrenes integritet generelt krænkes. Væske begynder at sive gennem deres vægge, som kan fylde alveolerne. Det akkumuleres oftere ikke i selve lungen, men i lungehinden, mellem lungehinden.
For at sikre normal lungeudflugt har en rask person altid omkring 2 ml serøs væske i pleuraregionen. Hvis dens volumen oversteg 10 ml, skal den fjernes.
Reasons
En af årsagerne er en funktionsfejl i lymfesystemet, som forårsager hævelse. Væskeakkumulering sker oftest, når:
- hjertesygdom - arytmier, hjertefejl, hjerteanfald, hjertesvigt;
- leversygdom - leversvigt eller skrumpelever;
- diabetes;
- nyresvigt;
- betændelse i lungerne - lungebetændelse, tuberkulose, lungebetændelse;
- lungekræft;
- COPD;
- lungeødem;
- traume i hovedet og brystet (pneumothorax).
Væske hos ældre
Ud over de ovennævnte patologier er væske i lungerne muligt hos ældre efter langvarig brug af aspirin, som bruges som smertestillende middel. Fysisk inaktivitet kan også være årsagen, da ældre af forskellige årsager bevæger sig lidt. Lungekredsløbet er således forstyrret.
sammensætning af væske
Sammensætningen vil være forskellig for forskellige patologier. Ophobningen af serøs væske, nogle gange med blodurenheder, sker med lungekræft, når den udvikler sigondartet pleuritis. Purulent ekssudat ses ved akut betændelse i lungerne.
Enhver sammensætning af væsken er ikke normen, og foranst altninger skal være presserende. Vand i lungehinden er ikke så farligt som hævelse.
Signs
Under søvn er der anfald af åndenød, hvilket indikerer åndedrætssvigt, huden bliver cyanotisk. Der er en våd hoste med lyserødt skum, senere kommer der angreb af kvælning i løbet af dagen. Dette er tegn på lungeødem. Sådanne symptomer kræver, at væske pumpes ud af lungerne.
Symptomer
Kliniske manifestationer afhænger af mængden af akkumuleret ekssudat:
- Åndenød er det første symptom på væskeophobning. Det opstår, fordi når gasudvekslingen forstyrres, begynder lungerne at arbejde hårdt for at øge tilførslen af ilt.
- Åndedrættet bliver hyppigere og tungere, hvilket, efterhånden som processen skrider frem, forværrer patientens tilstand, og han begynder at blive kv alt. Hvis sygdommen har et langsomt forløb, opstår åndenød pludselig, nogle gange på baggrund af træthed. Hun optræder allerede både i hvile og i en drøm.
- Hoste er et senere symptom. Lungernes tilstand er allerede blevet forværret. Det er intermitterende, med meget opspyt. Dette er ledsaget af svimmelhed, besvimelse.
- Brystsmerter - i hvile er det acceptabelt, smertefuldt, forværret af hoste og bevægelse. Symptomet er ikke altid til stede, det er oftere lokaliseret i de nedre dele af brystet.
- Ændring i hudfarve - den bliver bleg på grund af hypoxi og den nasolabiale trekantbliver blå.
- Forringelse af det generelle velvære - sløvhed, tab af styrke, svaghed opstår, som er kombineret med angst.
- Åndedrætssvigt - i form af astmaanfald.
- Der er noget, der klukker i lungerne - det mærkes af patienten selv, når man drejer torsoen.
Yderligere symptomer er alvorlige kulderystelser, en følelse af kulde, ledsaget af følelsesløshed i hænder og fødder. Disse manifestationer er mere tilbøjelige til at dukke op om morgenen. I løbet af dagen opstår symptomer efter enhver anstrengelse - stress, bevægelse, hypotermi.
Diagnose
For at finde ud af, om det er nødvendigt at pumpe væske fra lungerne, skal der stilles en diagnose, som omfatter følgende procedurer:
- røntgen.
- Ultralyd (ultralyd) - vil vise mængden af væske og stedet for ophobning.
- Blodgasanalyse.
For at bestemme årsagen til patologien skal du udføre:
- undersøgelse for hjertesygdomme;
- blodbiokemi;
- definition af koagulerbarhed;
- bestemmelse af tryk i lungerne.
Efter at have fastslået ætiologien for forekomsten af væske i lungerne, skal du bestemme de bedste måder at pumpe væske fra lungerne på og slippe af med det.
Behandling
Behandlingstaktik afhænger af de opnåede resultater. Desværre behandles kun en lille del af lungepatologier med medicin. Mange kræver operation. For sådanne patologierinkludere:
- medfødte anomalier;
- lungetumorer;
- cyster;
- huler under slangeføring;
- parasitter i lungerne (echinococcus, alveococcus);
- abscess og lungeinfarkt;
- atelektase og bronkiektasi i lungerne;
- skader med fremmedlegemer i lungerne;
- bronchial fistler;
- lungebetændelse;
- pleurisy.
Alle operationer for at pumpe væske fra lungerne udføres kun på specialiserede afdelinger for thorax (thorax) kirurgi af kvalificerede specialister. Ambulancearbejdere gør ikke dette.
Pleurocentese
Hvornår og hvordan pumpes væske ud af lungerne? Norm alt fjernes en transudat, som er forårsaget af en ikke-infektiøs natur. Hvis patologien er forbundet med betændelse, og der er en blanding af pus i den, er dette ekssudat.
I sådanne tilfælde bør betændelse behandles før proceduren. Hvis væsken er tilbage, fjernes den. Det skal huskes, at pumpning sker fra pleurahulen; det er umuligt at gøre dette ved sugning. I disse tilfælde (f.eks. lungeødem), medicinsk behandling.
Hvad kaldes pumpning af væske fra lungerne? Pleurocentese eller thoracocentese. Under disse procedurer sker den mekaniske fjernelse af væske. Smertelindring sker med lokalbedøvelse. Særlig forberedelse af patienten er ikke påkrævet. Norm alt forsøger lægen at stabilisere tilstanden af det kardiovaskulære og respiratoriske system før centesis ved hjælp af symptomatisk terapi. Syger i siddende stilling, læner sig let fremad, lægger hænderne på et specielt bord eller snor sig op bag hovedet.
Hvordan er proceduren for at pumpe væske ud af lungerne? Først ved hjælp af en ultralyd eller røntgen bestemmes placeringen af akkumuleringen af ekssudat, derefter injiceres et lokalbedøvelsesmiddel, og der injiceres novokain.
Huden tørres af med alkohol, og lægen i området under scapula (midt mellem den midterste og bageste aksillære linje) strengt langs den øverste kant af ribben mellem 6. og 7. interkostalrum med en tynd injektionsnål gennemborer forsigtigt pleurahulen. Således infiltreres væv med novocain eller lidocain. Handlinger skal være ekstremt forsigtige, fordi der er mulighed for beskadigelse af det neurovaskulære bundt.
Dybden skal også være nøjagtig, så med jævne mellemrum trækkes sprøjtestemplet tilbage for at kontrollere. Hvis nålen stikkes for dybt ind, kan lungeparenkymet blive beskadiget. Nålen stikkes ind, indtil det føles som en fejl – det er her indtrængningsdybden måles. Den øvre slimhinde i lungen (pleura) er tættere end dens indhold.
Dernæst fjernes anæstesi-nålen, og en tyk nål til thoracentese indsættes (til en afmålt dybde). Gennem en adapter er nålen forbundet til det elektriske sugerør. En del af effusionen går til laboratoriet til analyse, adapteren overføres til sugning og effusionen evakueres. Anordningen til at pumpe væske ud af lungerne er en elektrisk sugeanordning eller en dræn-sugeanordning. Hvis der ikke er et elektrisk sug, bruges Janets sprøjte.
Væsken pumpes ud (væskeaspiration fra lungehinden), der indføres katetre, hvorigennem der i nogen tidekssudat frigives. Udpumpning af væske fra lungerne tager ikke meget tid – omkring 15 minutter. Derefter fjernes katetrene, og stikstedet smøres igen med alkohol. En steril bandage påføres. Nogle gange efterlades katetre om nødvendigt. Der tages et kontrolrøntgenbillede.
Evakueringsproceduren skal udelukkende udføres under sterile forhold. Derfor udføres pumpning af væske fra lungerne derhjemme ikke. Afhængigt af formålet kan aspiration være terapeutisk eller diagnostisk.
Du kan ikke pumpe mere end 1 liter væske ud ad gangen. Hvis volumen overskrides, opstår der komplikationer, selv døden er mulig. Med et gradvist fald i væskeniveauet i processen med at pumpe det ud, bliver patienten klart bedre.
Efter at have pumpet væske fra lungerne, kan det opsamles igen, da hovedårsagen til selve sygdommen ikke elimineres under proceduren, der er ingen garantier for fuldstændig primær fjernelse. Til etiotropisk behandling anvendes andre metoder. Gentagen thoracentese er meget vanskelig for patienterne, fordi der allerede er sammenvoksninger, der komplicerer operationen.
Svækket immunitet bidrager altid til genophobning af væske. Patienter over 60 år er i fare. Normalisering af væskeniveauer i lungerne kræver ofte behandling af andre organer, at dømme efter listen over sygdomme. Den kunstige fjernelse af ekssudat fra lungerne ved at punktere dem er et andet navn for at pumpe væske ud af lungerne. Den mest radikale måde er rangering. Når en shunt er installeret, overføres den akkumulerende væske fra pleurahulen tilabdominal.
I tilfælde af ikke-kirurgisk patologi tillader kompetent behandling af den underliggende sygdom, at væskemængden normaliseres af sig selv - denne mulighed er ikke udelukket. Men dette gælder ikke for alvorlige patologier. Konsekvenserne af at pumpe væske fra lungerne er således en kortsigtet forbedring af patientens velbefindende. For at påvirke årsagen til patologien bruges pleurodesis.
Hvor mange gange kan væske pumpes ud af lungerne
Antallet af gentagelser af proceduren bestemmes af lægen. Nogle gange udføres proceduren hver anden dag. Det er vigtigt at identificere årsagen til væskeophobning og eliminere den.
Pleurodesis
Ganske populær procedure inden for lungemedicin. Pleurodesis er også en kirurgisk operation, men med den omvendte algoritme: pleuralhulen er fyldt med specielle terapeutiske midler for at forhindre gendannelse af væske.
Medikamenterne, der bruges til dette, er meget forskellige: skleroserende - cytostatika ("Embikhin" eller "Cisplatin"), immunmodulatorer ("Interleukin"), antimikrobielle midler ("Tetracyklin") og anti-tuberkulose. En sådan behandling er ret effektiv, fordi den virker direkte på stedet for patologien. Med andre ord er pleurodesis behandlingen efter udpumpning af væske fra lungerne.
Recovery forecasts
Chancerne for helbredelse afhænger af sygdommens ætiologi. En negativ prognose eksisterer kun for onkologiske sygdomme. Samtidig er det ligegyldigt på hvilket stadium den akkumuleredevæske i lungerne. I andre patologier, hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen gunstig, lungesystemets funktion er fuldt genoprettet.
Selvterapi med folkemetoder er udelukket - ikke en eneste patient er blevet helbredt med denne metode endnu. Kostbar tid går tabt, og konsekvenserne er de mest beklagelige. En person kan dø på grund af respirationssvigt.
Konsekvenser af væskeophobning
Med en lille mængde væskeophobning forårsages der ikke væsentlig skade på kroppen, især i tilfælde af et rettidigt besøg hos lægen. Men i kroniske lungepatologier erstattes det elastiske væv i lungerne af fibrøst væv, hvilket forværrer den allerede forstyrrede gasudveksling og fører til alvorlig iltsult. Med iltmangel lider hjernen og centralnervesystemet. Resultatet er ofte fat alt.
Lungevæske i onkologi
Onkologi er ved at blive den farligste årsag til ophobning af ekssudat i lungerne. At pumpe væske fra lungerne ved kræft praktiseres i de indledende faser. Hos kræftpatienter med lungekræft indikerer ophobning desværre en kritisk udtømning af kroppen og observeres allerede i de sidste stadier af sygdommen. Ødem opstår ofte på baggrund af et fald i proteinniveauer - en nødvendig konsekvens af udviklingen af kræft. I dette tilfælde skal du ikke forvente et godt resultat af behandlingen.
